CDC Rehberliği ve Alternatif Yaklaşımlar
Bakteriyel vajinozis (BV), kaşıntıya, vajinal akıntıya ve karakteristik bir "balık" kokusuna neden olan yaygın bir vajinal enfeksiyondur. Çoğu vaka komplikasyonsuzdur ve oral olarak veya topikal kremler veya jeller ile alınan reçeteli antibiyotik ilaçlar ile tedavi edilebilir. BV enfeksiyonlarının sık sık, genellikle üç ila 12 ay içinde tekrarlanması, ek veya alternatif tedavi biçimleri gerektirdiği bilinmektedir.
Tedavi, düşük doğum ağırlığı ve erken membran rüptürü gibi komplikasyon riskini azaltmak için hamilelik sırasında da reçete edilebilir.
Evde yapılan ilaçlar
Bakteriyel vajinozu tedavi etmenin en büyük sıkıntılarından biri, yüksek nüks oranıdır. Bazı çalışmalar, oranın yüzde 50 kadar yüksek olabileceğini öne sürmüştür; diğerleri çok daha büyük olduğuna inanırlar. Ve bu, tekrarlanan antibiyotik kullanımının ilaç direnci riskini artırabileceği düşünüldüğünde bir sorun teşkil etmektedir.
Bu amaçla, tekrarlayan BV semptomları olan kadınlarda bir dizi ev ilaçları çalışılmıştır. Bunların başında borik asit ve hidrojen peroksit, her ikisi de nispeten ucuzdur ve reçetesiz ilaç deposunda kolayca elde edilebilir.
İşte bildiğimiz şey:
- Borik asit , 100 yılı aşkın bir süredir mantar enfeksiyonlarını ( vajinal kandidiyazis ) tedavi etmek için kullanılmıştır. 2015 yılında yapılan bir çalışmada BV'li kadınlarda vajinal fitil olarak kullanımı araştırılmış ve 10 günden sonra enfeksiyon klirensinin antibiyotik tedavisine benzer olduğu bulunmuştur.
- % 3'lük bir intravajinal solüsyonda verilen hidrojen peroksit de, BV'yi tedavi etmek için nesiller boyunca kullanılmıştır. Bununla birlikte, 2011 yılında John Hopkins Üniversitesi'nden yapılan araştırmalar, tedavinin bir BV enfeksiyonu ile ilişkili spesifik "kötü" bakterileri baskılayamadığını ve tekrarlayan semptomları olan kadınlarda değerinin zayıfladığını gösterdi.
Bu ilaçlar güvenli ve uygun fiyatlı olarak kabul edilirken, doktorunuzdan tam bir teşhis ve giriş olmaksızın kullanılmamalıdır. Bu özellikle ilk kez hasta olanlar, gebe kadınlar veya şiddetli bir enfeksiyon semptomları (ateş, vücut ağrıları, pelvik ve / veya karın ağrısı veya idrar zorluğu dahil) için geçerlidir.
reçeteler
Semptomları olan tüm kadınlar için antibiyotik bakteriyel vajinozis tedavisi önerilir. Bunu yapmak sadece enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı olmakla kalmaz, bir kadının gonore , klamidya ve trichomoniasis gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalığa yakalanma şansını azaltır.
Tercih Edilen Tedaviler
BV tedavisi için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından önerilen üç tercih edilen antibiyotik ilaç rejimi vardır:
- Metronidazol: Yedi gün boyunca günde iki kez ağızdan (ağızdan) alınan 500 miligram
- Metronidazol: 5.0 gramlık tek kullanımlık bir intravajinal aplikatör kullanılarak beş gün boyunca günde bir kez uygulanan yüzde 0.75 jel
- Klindamisin yüzde 2.0 krem: Yedi gün boyunca, bir 5.0 gram intravajinal aplikatör kullanarak, bir kerede yatmadan önce uygulanır.
Alternatif Tedaviler
Semptomlar tekrarlanırsa veya bir kişinin tercih edilen bir antibiyotiğe karşı bilinen bir direnci varsa, ikinci tedavi için belirli tedaviler ayrılır.
Alternatif terapiler şunları içerir:
- Klindamisin: Yedi gün boyunca günde iki kez ağızdan alınan 300 miligram
- Klindamisin: Yatmadan önce üç gün boyunca 100 miligram fitil uygulandı
- Tinidazole: İki gün boyunca günde bir kez alınan 2.0 gram
- Tinidazole: 5 gün boyunca günde bir kez alınan 1.0 gram
Reçete Önerileri
Hangi tedaviyi reçete ederseniz edin, belirtileriniz açık olsa bile, kursu tamamlamanız gerekir. Bunun yapılmaması antibiyotik direncini artırabilir.
Tedavi süresince ve 24 saat sonra alkolden uzak durmanız tavsiye edilir. İçme, baş ağrısı, kızarma, hızlı kalp atışı, nefes darlığı, bulantı, kusma ve bayılma gibi olumsuz belirtileri tetikleyebilir.
Bakteri ve diğer zararlı mikroplara maruz kalmayı önlemek için, ya tedaviden kaçının ya da prezervatif kullanmalısınız . BV cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak kabul edilmese de, özellikle de sünnet derisi altında erkek penis üzerinde potansiyel olarak zararlı mikroorganizmalar barındırılabilir. Bir kadın seks partneri bile cilt-genital veya genital-genital temas nedeniyle bir risk oluşturmaktadır.
Bu risklere rağmen, cinsel bir eşin tedavisi genellikle gerekli değildir.
Ortak Yan Etkiler
Çoğu nispeten yumuşaktır. Onların arasında:
- Ağızdan alınan ilaçlar mide rahatsızlığına, mide bulantısına, soğuk algınlığına (öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı) ve ağızda metalik tada neden olabilir.
- Topikal antibiyotikler vajinal kaşıntıya, baş ağrısına, mide bulantısına, soğuk algınlığına, el ve ayaklarda karıncalanma hissine ve ağızda metalik tada neden olabilir.
Hamilelik Önerileri
Hamilelik sırasında aktif bir BV enfeksiyonu erken doğum, düşük doğum ağırlığı, erken membran rüptürü (PROM) ve daha az sıklıkla düşük riski beraberinde getirebilir.
Oral antibiyotikler en sık reçete edilir, ya 7 gün boyunca günde iki kez alınan 300 miligram ya da metronidazol 500 miligram klindamisin. Buna karşılık, topikal antibiyotikler, gebelik komplikasyonlarının önlenmesinde daha az etkili görünmektedir.
Çoğu çalışma oral antibiyotik kullanımının PROM ve düşük doğum ağırlığı riskini azaltabildiğini gösterirken, kanıtlar preterm doğumları önleme yeteneklerinden yoksundur.
Antibiyotik direnci
Genel olarak bakıldığında, bakteriyel vajinoziste antibiyotik direnci riski, beklenebileceği kadar dramatik değildir. Vajinitin diğer formlarında (aerobik olan ve oksijen gerektirenler) bulunanlara kıyasla BV'ye dahil olan (anaerobik ve oksijen gerektirmeyen) bakteri türlerine kısmen bağlıdır.
Aerobik bakteriler vücudun dışında bulunur ve kişiden kişiye daha kolay bulaşır. Bunlar, Staphylococcus aureus, Streptococcus ve Escherichia coli ( E. coli ) gibi iyi bilinen türleri içerir. Bu enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın antibiyotik kullanımı, direnç oranlarının artmasına neden olmuştur.
Bu, BV'ye dahil olan bakterilerle çok daha az yaygın olsa da, direnç bazen oluşabilir. Büyük ölçüde BV enfeksiyonu sırasında baskın olan "kötü" bakterilerin tipine bağlıdır. Örneğin:
- Metronidazol direncinin, Atopobium vajinae olarak bilinen bir tür vajinal bakteriye yanıt olarak inşa edildiği düşünülmektedir . Aynı durum klindamisin ile daha az görülür.
- Aksine, klindamisin direnci, Prevotella bakteriyel suşları ile ilgili artan bir endişe haline gelmiştir. Aynı şey metronidazol ile de görülmemiştir.
- Ayrıca Gardnerella vaginalis olarak bilinen başka bir yaygın vajinal bakteriye karşı metronidazol direnci raporları da vardır .
Ancak, daha geniş bir programda, tehdit hala düşük sayılmakta ve tedavinin faydaları, sonuçlara göre daha ağır basmaktadır.
Bu amaçla, büyük ölçüde asılsız direniş şansı nedeniyle antibiyotik tedavisi kesinlikle kaçınılmamalıdır. Sonunda, ilaçlarınızı tamamen ve reçeteli olarak alarak direnç önlenebilir. Üstelik, semptomlar tekrarlanırsa, onları asla görmezden gelmemelisiniz, aksine onları daha sonra değil de daha erken tedavi etmelisiniz.
Tamamlayıcı Alternatif Tıp (CAM)
Bakteriyel vajinozis, laktobasil adı verilen "iyi" vajinal floranın tükendiğinde, "kötü" bakterilerin baskın olmasına ve enfeksiyona neden olmasına neden olunmasından kaynaklanır. Bu nedenle, Lactobacillus acidophilus gibi sağlıklı bakteriler açısından zengin olan probiyotiklerin vajinal florayı yenilemede yararlı olabileceği öne sürülmüştür. Ve bunu destekleyen bazı kanıtlar var.
Klinik çalışmaların bir 2014 gözden geçirmesi, oral bir probiyotik kullanımının, ya suplementasyon ya da yoğurt gibi gıdalar yoluyla kullanılmasının, bir BV enfeksiyonunu önleyebileceği ya da antibiyotik tedavisine yardımcı olabileceği sonucuna varmıştır.
Bununla birlikte, bir BV enfeksiyonunu kendi başlarına tedavi etme kabiliyetleri oldukça düşüktür. CDC, kısmen de olsa, bir tedavi edici tedavi biçimi olarak bile, BV'nin tedavisinde probiyotiklerin kullanımını uzun süredir sorgulamıştır. Bu, probiyotiklerin hiçbir değeri olmadığı anlamına gelmez; basitçe, probiyotik bakterilerin, terapötik olarak kabul edilen miktarlarda, mideden vajinaya translokasyon yapabileceğinin bir kanıtı yoktur.
BV'nin tedavisinde diğer doğal ilaçların (sarımsak veya çay ağacı yağı gibi) kullanımını destekleyen benzer bir kanıt bulunmamaktadır.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. "2015 Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Rehberi: Bakteriyel Vajinoz." Atlanta, Georgia; 4 Haziran 2015 güncellendi.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. ve ark. "Probiyotiklerin bakteriyel vajinozis nüksü üzerindeki etkileri: bir gözden geçirme." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. ve Cone, R. "Vajinal sıvıda bakteriyel vajinozis ile ilişkili bakteriler, laktik asitle değil, hidrojen peroksitle bastırılabilir." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. ve diğ. "Malezya'da Gardnerella vaginalis ile ilişkili bir bakteri vajinozu hakkında bir güncelleme." Asya Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. ve Trouton, K. "BASIC çalışması: Semptomatik bakteriyel vajinoziste metronidazolün non-inferiorunda intravajinal borik asit? Randomize kontrollü bir çalışma için çalışma protokolüdür." Denemeler. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.