Top atma hareketi, kasların, tendonların, bağların ve kemiğin senkronize ve stabil bir modelde hareket ettiği sağlıklı ve fonksiyonel bir omuz gerektiren karmaşık bir harekettir. Bu hareketin karmaşıklığı nedeniyle, ince anormallikler omuz ağrısının ve rahatsızlığın gelişmesine yol açabilir.
Bir problemin belirtileri
Fırlatma hareketi, omuz eklemi ve eklemi çevreleyen kaslar, bağlar ve tendonlar üzerinde etkili olan çok yüksek tork ve hızlanma kuvvetlerine neden olur.
Profesyonel bir beyzbol sürahisi olursanız ya da bahçenizde çocuğunuzla avlanma oynarsanız, omuz fonksiyonunun anormallikleri ciddi ağrılara neden olabilir. Bir omuz probleminin bazı belirtileri şunlardır:
- Ağrıyan Ağrı: Genellikle omuzun derinliklerinde veya üst kolun uzağında uzanır.
- "Dead Arm:" Fırlatma hareketinin güçsüzlüğünün bir hissi
- Gece Ağrısı: Bazen ağrı atma sırasında çok kötü değildir, ancak geceleri sizi uykusundan uyandıran ağrıya neden olur
İnsanlar fırlatırken omuz ağrısından şikayet ettiğinde, atma hareketinin tam olarak nerede anormal bir durum olduğunu ve bu soruna ne neden olabileceğini anlamak çok önemlidir. Tanıyı yapmak için en yararlı yöntemler aslında hastanın semptomlarını dikkatli bir şekilde anlamak ve atma mekaniğini bilen biri tarafından omzu incelemek şeklindedir.
Omuz ağrısını teşhis etmek için yapılan testler yararlı olabilir, ancak sadece hasta tarafından deneyimlenen semptomların içeriğine yerleştirildiğinde.
Genellikle hem genç sporcularda hem de orta yaşlı haftasonu savaşçılarında, MRG'de anormallikler görülebilir, ancak bunlar omuz ağrısının kaynağı olabilir veya olmayabilir. Bu, omuz yaralanmalarına aşina olan yetenekli bir muayenenin, ele alınması gereken yapısal bir anormallik olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
Atmanın Hareketi
Fırlatma hareketi dört farklı aşama ile karakterize edilir:
- Rüzgar-up
- kurma
- Hızlanma
- Harfi harfine yerine getirmek
Etkin atma mekaniği için, rotator manşeti ve diğer omuz kasları, bu hareketleri sıralı olarak yönlendirmelidir. Labrum topu omzun soketinde stabilize etmelidir. Hareket kabiliyetini sağlamak için omuz kanadı kol ile koordineli bir hareketle dönmelidir. Bu işlevlerin herhangi birindeki anormallikler, ağrıya ve hatta omuz içerisinde hasara neden olabilir.
Omuz hareketliliğinin sıklıkla ihmal edilen yönlerinden biri, omuz bıçağının işlevidir. Omuz bıçağı, top ve soket omuz ekleminin soketini içerir. Top-ve-soketin normal çalışması için, omuz bıçağının da normal olarak çalışması gerekir. Omuz bıçağı göğüs duvarına bağlar, kaslar ve tendonlarla bağlanır. Omuz bıçağının hareketini kontrol eden çeşitli kaslar ve tendonlar, fırlatma dahil olmak üzere tüm vuruş hareketlerini yapabilir. Bu, omuz eklemi problemlerini ele alırken fizyoterapistin sıklıkla skapular mobiliteye odaklanmasının nedenlerinden biridir.
Atma Ağrısının Tedavisi
Spontan ağrının başlangıcı olan ve atak geçiren hastaların çoğu cerrahi olmayan tedavilerle yönetilebilir.
Tedavinin ilk aşaması eklemi yatıştırmak ve iltihabı azaltmaktır. Buz , iltihap önleyici ilaçlar ve hatta bir kortizon enjeksiyonu gibi tedaviler , inflamasyonun azalmasına izin vermek için yararlı olabilir.
Enflamasyonun akut semptomları azaldığında, bir terapist bir sporcunun omzunun tam hareketliliğini ve gücünü tekrar kazanmasını sağlayabilir. En sık görülen anormal durum, arka omuz kapsülünün sıkılığıdır, bu da omuzun normal iç rotasyon kaybına neden olur (hastalar sırtlarına ulaştıklarında fark edebilirler, ağrılı omuzla birlikte yüksekte ulaşamazlar).
Dahili rotasyonu veya herhangi bir kayıp hareketi geliştirmek için esnetmek, daha normal bir atış hareketine izin verebilir.
Bu kaslar, uygun omuz hareketlerini başlatmak ve omuz eklemini stabilize etmek için kritik öneme sahip olduğundan, güç genellikle rotator manşonuna yöneliktir. Ek olarak, periskapüler kaslar (skapula kemiğine bağlanan kaslar), skapular hareketlerin atma hareketi ile koordine edilmesini sağlamak için önemlidir.
Belirtildiği gibi, atma sırasında omuz ağrısının çoğu, bu basamaklarla gelişecektir. Omuzun mekaniği çok karmaşıktır ve ince anormallikler bu karmaşık hareketin bozulmasına neden olabilir. Mekaniği geliştirerek, çoğu omuz ağrısı, invazif olmayan tedavi ile iyileşebilir. 3 aylık tedavi ile düzelme yaşayan veya 6 ay içinde rekabete dayalı spora geri dönemeyen hastalar cerrahi girişim için düşünülebilir. Bununla birlikte, hangi problemin ele alınması gerektiği ve büyük bir omuz ameliyatına başlamadan önce, fırlatma mekaniğini nasıl geliştireceği açık olmalıdır.
Bir kelime
Fırlatma hareketi, birbirine bağlı kasların, tendonların, bağların, kemiklerin ve eklemlerin normal mekaniğini gerektiren karmaşık bir omuz hareketidir. Bu karmaşık bağlantının herhangi bir kısmındaki anormallikler, atma sırasında omuz işlev bozukluğuna ve sonuçta ağrıya yol açabilir. Atma hareketinin mekaniği değiştiğinde, iltihaplanma genellikle sonuçtur ve rahatsızlık sık görülen bir semptomdur. İyi haber, omuz ekleminin mekaniğini geliştirmek için noninvaziv tedavilerin, genellikle atma sırasında omuz ağrısının semptomlarını hafifletmede etkili olmasıdır.
Kaynaklar:
> Tonino PM, ve diğ. Kompleks Omuz Bozuklukları: Değerlendirme ve Tedavi. J Am Acad Ortopedi Cerrahı Mart 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. ve diğ. "Rotator Manşet Gözyaşlarının Non-Operatif Yönetiminde Egzersiz Rehabilitasyonu: Literatürün Gözden Geçirilmesi". Int J Spor Fiziği 2016; 11 (2): 279-301.