Retrograd masaj, özellikle eldeki şişliği azaltmak için mesleki terapistler tarafından kullanılan yaygın bir tekniktir. Masaj, kan akışına geri emilmeleri için sıvıları parmak uçlarından kalbe doğru elle hareket ettirmekten oluşur.
Bunun yaygın bir teknik olmasına rağmen, etkinlik iyi çalışılmamıştır. Bunu destekleyecek güçlü bir kanıt yoktur, fakat aynı zamanda etkinliğini çürütmek için hiçbiri yoktur.
En iyi uygulamalarla ilgili aşağıdaki tavsiyeler, İngiltere'deki mesleki terapistlerden retrograd masajı kullanımı hakkındaki görüşmeleri toplayan 2012 İngiliz OT dergisinin makalesinden gelmektedir. Bu görüşmeleri analiz ederek, araştırmacılar ortak uygulamalar konusunda bir fikir birliği oluşturabildiler. Yine, bunların en uygun maliyetli veya etkili yaklaşımlar olup olmadığı araştırılmamıştır, ancak basitçe OT'lerin çoğunun ne yaptığını temsil etmektedir.
Ne Zaman Faydalı?
Retrograd masajı, bağımlı şişlik için önerilir. Bu, şişmenin geleneksel olarak akışkanın kalbe geri pompalanmasına yardımcı olan hareket eksikliğinden kaynaklandığı anlamına gelir.
İnme, hareket ve duyu kaybına neden olabileceğinden, bir inme geçiren hastalarda bağımlı şişkinlik özellikle yaygındır. 2005 yılında yapılan bir çalışmada, inme hastalarının% 73'ünde şişme yaygındı. Bu şişme, kişinin elini hareket ettirme, günlük görevlere katılma ve rehabilitasyona girme kabiliyetini sınırlayabilir.
Bu etkileri nötralize etmek için şişliği azaltmak için retrograd masaj kullanılır.
Ne Zaman Önlenmeli / Daha yakından İzlenmeli?
Birkaç sebepten dolayı retrograd masajı başlatmak için bir tıp uzmanının gözetimi tavsiye edilir:
1.) Şişliğin kaynağı, masajı tehlikeli hale getirebilecek başka sebeplere de sahip olabilir. Örneğin, bir inme hastası, bunu fark etmeden ellerine zarar verebilir, bu durumda şişmenin nedeni, masajın yarayı şiddetlendirebilmesine neden olabilir.
Şişlik, aynı zamanda, bir kan pıhtısı anlamına gelen bir derin ven trombozu (DVT) tarafından da meydana gelebilir, bu durumda, masaj, kan pıhtılarını akciğerlere gönderebilir.
2.) Dolaşım sistemi, sıvıyı hızlı bir şekilde kalbe doğru iten sıvıya sahip olamayabilir . Hastanın kalp rahatsızlığı varsa, kalpleri masaj işlemi sırasında geri itilen sıvı miktarını idare edemeyebilir.
3.) Masaj basitçe etkisiz olabilir. Örneğin lenfödem aynı zamanda elin şişmesine de neden olabilir, ancak şişliğin farklı bir nedeni vardır. Bu durumda lenf sistemi tehlikeye girer. Bu sistem, kan dolaşım sisteminden ayrıdır ve farklı bir masaj tipine cevap verir.
Masajın Etkinliğini Artırmak İçin Kullanılan Stratejiler
Yukarıda belirtildiği gibi, bu stratejiler belirlenmiş bir protokolün parçası değildir, ancak ortak uygulama gibi görünmektedir.
- Dirsek ve kalp seviyesinin üzerinde elinizi kaldırın
- 10-15 dakika boyunca günlük olarak yönetin.
- Bir terapistin müsait olmadığı durumlarda aile üyelerini / hastayı nasıl yönetecekleri konusunda eğitin.
- Sürtünmeyi azaltmak için bir nemlendirici / yağlayıcı kullanın
- El / bileki nötr pozisyonda tutun
- Parmakların ucundan dirseğe doğru, elin hem önünde hem de arkasında masaj yapın
Şişme Azaltma için Diğer Seçenekler
Retrograd masajı ile birlikte kullanılabilecek çeşitli seçenekler vardır:
- Üst ekstremitenin yükselmesini içeren bir pozisyonlama programı
- Fonksiyonel kullanımı ve kolun aktif hareketini teşvik etmek (yumruk pompaları gibi)
- Ödem eldiven veya sıkıştırma kol
Neden bu Tekniğin çalışıp çalışmadığını resmi bir şekilde sormalısınız.
Bir hasta olarak, bir tekniğin, özellikle de bu tür bir durumda, bunun arkasında açık bir kanıtın bulunmadığı bir çalışmanın resmi bir değerlendirmesini istemekten asla çekinmemelisiniz.
En yaygın iki teknik, şişmenin azaldığından emin olmak için bir dizi gün boyunca kolun çevresini aynı noktada ölçmektedir.
İkincisi volumetrik ölçümdür, bu da elin ne kadar suyun yer değiştirdiğini ölçmek için suya yerleştirmeyi içerir. Şişme azaldıkça, daha az su yer değiştirmelidir. Volumetrik ölçümler, ayarlanmış bir protokole sahip oldukları için en iyi yaklaşımdır.
Kaynaklar:
Bruce, J., Jackson, T. ve Rowland Van Teijlingen, E. (2012). İnme sonrası üst ekstremite ödeminin tedavisi için hafif retrograd masaj: Delphi tekniğini kullanan klinik konsensüs. İngiliz Mesleki Terapi Dergisi, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM ve Prevo AJH. (2003). İnme hastalarında ödem değerlendirmesi: Terapistler tarafından görsel muayenenin karşılaştırılması ve volumetrik değerlendirme. Özürlülük ve Rehabilitasyon, 25 (22), 1265.