Kronik lenfositik lösemi (KLL), Batı ülkelerinde erişkinlerde en sık görülen lösemi tipidir. Genetik materyale (mutasyona) normal olarak lenfosit adı verilen beyaz kan hücresi tipine dönüşen bir hücreye hasar geldiğinde ortaya çıkar.
CLL, diğer lösemi tiplerinden farklıdır çünkü genetik mutasyon, kemik iliğinde sadece kontrolsüz bir lenfosit büyümesine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda doğal hücre ölümünün normal paternini takip etmeyen hücrelerle de sonuçlanır.
Bu, kan dolaşımında artmış CLL lenfosit sayısına yol açar.
Batı'daki CLL vakalarının yaklaşık% 95'inde, etkilenen lenfosit tipi B-lenfosittir (B-hücresi CLL). T hücresi CLL, Japonya'nın bölgelerinde daha yaygındır ve ABD'deki vakaların sadece% 5'ini oluşturur.
Kronik lösemide anormal lenfositler akut lösemide görülenlerden daha olguntur. Daha olgun oldukları için normal lenfositlerin birçok fonksiyonunu yapabilirler. Sonuç olarak, kronik lösemi, hasta herhangi bir semptom fark etmeden önce uzun süre tedavi edilmez.
Sağlıklı bir kişinin yüksek lenfosit sayımı yapabileceği zamanlar vardır ve bu da lösemi olduğu anlamına gelmez. Bu enfeksiyonla savaşan hücreler, hastalık zamanlarında doğal olarak yüksek üretim oranlarına girer. CLL durumunda, bir tür lenfositin aşırı üretimi (başlangıçta genetik mutasyonun nerede olduğuna bağlı olarak) oluşur ve hücreler olgunlaşırken anormal özellikler gösterir.
Vücuttaki sağlıklı B lenfositlerinin önemli bir işi, enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan proteinler olan immünoglobulinler üretmektir. KLL'de, anormal lenfositler düzgün bir şekilde çalışan ve kanserli olmayan lenfositlerin etkili antikorlar üretmesini önleyen immünoglobulinler (veya “antikorlar”) üretemez.
Bu nedenle, KLL'li kişiler sıklıkla sık enfeksiyon geçirir.
Belirti ve bulgular
Bazı hastalar için, KLL çok yavaş büyüyor ve belirtiler neredeyse tespit edilemez. Lenfositlerin sayısı kanda yüksek seviyelere ulaştığında bile, sıklıkla kırmızı hücreler ve trombositler gibi diğer kan hücresi türlerinin üretimini etkilemezler.
Daha agresif CLL tipleri veya daha ileri hastalığı olan hastalar, diğer hücre tiplerinin kemik iliği üretimine ve ayrıca genişlemiş lenf nodlarına bağlı semptomlara neden olabilir.
KLL hastaları yaşayabilir:
- Kilo kaybı
- Genel olarak “rahatsız” hissi
- Gece terlemeleri
- İyi bir gece uykusuyla rahatlamayan yorgun bir duygu
- Şişmiş lenf düğümleri
- Sık enfeksiyonlar
- Çevreleyen organlarda genişlemiş lenf düğümlerinin baskısından ağrı
- Kanama sorunları
Bu belirtiler, diğer daha az ciddi koşulların işareti de olabilir. Sağlığınızla ilgili herhangi bir değişiklikten endişe ediyorsanız, doktorunuzdan rehberlik almanız gerekir.
CLL a Lösemi veya Lenfoma mıdır?
Lenfositik lösemi ve lenfoma, lenfositlerin kontrolsüz bir şekilde çoğalmasıyla ortaya çıkar. Her iki durumda da lenf düğümlerinin şişmesi olabilir ve her ikisi de kanda aşırı lenfositler gösterebilir.
Aslında, bu iki hastalık arasındaki fark esas olarak sadece isimdir.
Dolaşımda daha fazla lenfositleri ve düğümlerin daha az şişmesi olduğunda bir hastanın KLL olduğu söylenir. Tersine, çok genişlemiş düğümleri olan ancak kandaki normal beyaz hücre sayımlarının yakınında bulunan hastalar, bir tür non-Hodgkin lenfoma olan küçük lenfositik lenfoma (SLL) olarak tanımlanır.
Birçok durumda, CLL ve SLL terimleri, esasen aynı hastalıktan farklı bir şekilde sunulduğu için birbirinin yerine kullanılır.
Risk faktörleri
KLL yaşlı bireylerin lösemi olma eğilimindedir, ortalama tanı yaşı 65'tir.
KLL tanısı alanların yüzde doksanı 40 yaşın üzerindedir.
Diğer lösemi türlerine benzer şekilde, bilim adamları KLL'ye neyin neden olduğunu tam olarak bilmemektedirler, ancak bazı kişileri daha yüksek bir gelişme riski taşıyan bazı faktörler vardır:
- Pestisitler ve herbisitler gibi belirli toksik kimyasallara maruz kalma
- İnsan T-lenfositotropik virüs (HTLV-1) gibi bazı bakteriler veya virüsler ile enfeksiyon
- Kardeşlik gibi birinci dereceden bir akrabaya sahip olmak, KLL ile riski üç ila dört kez artırabilir
Diğer lösemi tiplerinden farklı olarak radyasyona maruz kalmak bir risk faktörü olarak görünmemektedir.
Bu faktörler kişinin KLL alma olasılığını artırabilse de, bu risk faktörleri olan pek çok kişi lösemiye asla yakalanmaz ve lösemili birçok risk faktörü yoktur.
Özetlemek
Bir hücrenin DNA'sındaki hasar, kontrolsüz çoğalma ve aşırı miktarda lenfosite neden olduğunda CLL oluşur. Bu, lenf düğümlerinde de toplanabilen dolaşımda yüksek sayıda lenfosite yol açacaktır. Çoğu durumda, hastalığın ilerlemesi çok yavaş olabileceğinden KLL olan kişiler birkaç semptom gösterecektir.
Kaynaklar:
Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrarini, M. “Hastalık Mekanizması: Kronik Lenfositik Lösemi.” New England Tıp Dergisi 2005; 352: 804-15.
Lin, T., Byrd, J. “Kronik Lenfositik Lösemi ve İlgili Kronik Lösemiler”, Chang, A., Hayes, D. Pass, H. ve diğ. der. (2006) Onkoloji: Kanıta Dayalı Yaklaşım Springer: New York. pp 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Klinik Uygulamalarda Hematoloji 3. Baskı McGraw-Hill: New York.
Zent, C., Kay, N. “Kronik Lenfositik Lösemi: Biyoloji ve Güncel Tedaviler” Güncel Onkoloji Raporları 2007; 9: 345-352.