Lösemi ve diğer kan kanserlerinin belirtileri ve semptomları belirsiz olabilir ve diğer daha az ciddi durumlar ile aynı olabilir. Doktorun aşağıdakileri doğru bir şekilde teşhis etmesi çok önemlidir:
- Hastalığın nasıl ilerleyeceğini tahmin et
- En etkili tedaviyi belirle
Genellikle, bir kişi lösemi belirtileri veya belirtileri gösteriyorsa, bunlar hematoloji / onkoloji uzmanına yönlendirilir.
Bu, tanıyı belirleyecek ve gerekli olabilecek tedavileri planlayan doktor olacaktır. Bazı lösemi türleri büyümek için çok yavaştır ve izlenebilir, diğerleri hızlı tedavi gerektirir. Doktorunuza sormak isteyebileceğiniz temel sorulardan bazıları, bir sonraki adımı anlamanıza yardımcı olacaktır. Örneğin: lösemi türünün yakında ilerlemesi olası mıdır? Mevcut lösemilerimdeki tedaviye ne kadar duyarlı olabilirim ? Klinik denemeler için bir aday mıyım ve benim için herhangi bir öneriniz var mı? Neden ya da neden olmasın?
Lösemi tanısı
Fizik muayene ve tıbbi öykü: Tarih ve fiziksel lösemi tanısında başlangıç noktasıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları nihayetinde lösemi teşhisi konan bir hasta gördüklerinde, neredeyse her zaman kapsamlı bir fizik muayene ve tıbbi öykü ile başlayacaklardır. Yaşadığınız belirtilerle ilgili ayrıntıları bilmek isteyecekler ve baştan sona eksiksiz bir değerlendirme yapacaklardır.
Fiziksel muayenede farklı lösemi tipleri farklı bulgularla ilişkili olabilir. Bazen anormal kanama veya morarma belirtileri olabilir. Diğer zamanlarda karaciğer veya dalak gibi belirli organların genişlemesi olabilir. Yine başka zamanlarda, doktorun fiziksel muayenede ayırt edebileceği dış lösemi belirtileri olmayabilir.
Her durumda, birçok hastalık lösemi gibi görünebilir ve bu nedenle lösemi tanısı nihayetinde ek testler gerektirir.
Kan çalışması: Kan genellikle kolunuzdaki bir damardan alınacak ve test tüplerinde laboratuvara gönderilecektir. Numuneler daha sonra test edilir ve hücreler bir mikroskop altında incelenir. Lösemi için yaygın kan testleri şunları içerir:
- Tam Kan Sayımı (CBC): Hücrelerin yanı sıra hücrelerin nasıl göründüğü gibi kırmızı hücrelerin, beyaz hücrelerin ve trombositlerin seviyelerini ölçmek için testler.
- Periferik Kan Smear: Kan hücreleri boyanır ve olgunlaşmamış “blast” hücrelerinin varlığı için mikroskop altında incelenir.
Temel Lösemi Kan Çalışması Sonuçlarının Özeti : Aynı lösemi, hastalığın seyrinde farklı noktalardaki mikroskobik kan testlerinde farklı bulgularla sonuçlanabilir, ancak burada dört ana tipteki lösemi için CBC'nin tipik bazı genel bulguları yer almaktadır. .
hastalık | CBC Sonuçları | Kan Smear Sonuçları |
Akut Miyelojen Lösemi (AML) | • Normal miktarlarda kırmızı hücreler ve trombositler | • Çok fazla olgun olmayan beyaz hücre |
Akut Lenfositik Lösemi (ALL) | • Normal miktarlarda kırmızı hücreler ve trombositler | • Çok fazla olgun olmayan beyaz hücre |
Kronik Myelojenöz Lösemi (KML) | • Kırmızı kan hücresi sayısı azalır ve beyaz hücre sayısı genellikle çok yüksektir. | • Hala olgunlaşmamış beyaz hücreler gösterebilir |
Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) | • Kırmızı hücreler ve trombositler azalmış olabilir veya olmayabilir | • Az olgunlaşmamış beyaz hücre |
Kemik İliği Testi : Genellikle, dolaşımınızda bulunan kan tarafından sağlanan bilgiler, teşhis ve olası tedaviler açısından devam etmek için yeterli değildir. Dolaşımınızdaki kan hücreleri bir kez vücudunuzun “kan hücresi faktörü” nde kemik iliği olarak üretildi. Doktorunuz, kalça kemiğinizden bir kemik iliği örneği almak için bir prosedür önerebilir. Bu, kemik iliği biyopsisi olarak bilinir ve kemik iliği uzun, ince bir iğne kullanılarak çıkarılır. Kemik iliğinde, hem anlamlı hem de anlamlı olabilecek farklı oranlarda, hem sağlıklı kan oluşturan hücreler hem de lösemi hücreleri olabilir.
Lösemi hücrelerinizin özel testleri, tedavi seçeneklerinizi belirlemek için kullanılan belirli özellikleri ortaya çıkarabilir.
Spinal Fluid Testing (Lomber Delinme): Doktor ayrıca herhangi bir lösemi hücresi olup olmadığını belirlemek için omuriliği çevreleyen sıvıyı test etmeyi de seçebilir. Bu test, lomber ponksiyon (veya “spinal tap”) olarak adlandırılan doktorun ofisinde veya kliniğinde yapılabilir.
Bu prosedür sırasında, doktor hastanın yanında yatar ya da masanın üzerine “öne doğru eğilecek” şekilde öne doğru yatırır. Doktor daha sonra omurganın üstündeki bir alanı temizler ve bölgeyi uyuşturmak için bir ilaç vermek üzere küçük bir iğne kullanır. Daha sonra, omurga arasında ve omuriliği çevreleyen boşluk içerisine daha uzun bir iğne sokulur. Bazı akışkanlar çekilecek ve daha fazla analiz için laboratuvara gönderilecektir.
Genellikle, doktor, prosedürü takip eden kısa bir süre için hastanın aynı pozisyonda dinlenmesini sağlar.
Lösemi evreleme
Evreleme, doktorların ve laboratuvar uzmanlarının löseminizi kategorize etmeye çalıştığı sistemi ifade eder. Genellikle kanser evrelemesinde, hastalığın ne kadar yayıldığına dair bazı ölçümler vardır, ancak lösemi biraz daha farklı yaklaşmaya eğilimlidir. Farklı lösemi türleri de farklı şekilde sınıflandırılmış veya sahnelenmiştir.
Diğer kanser türlerinin evrelemesi için kullanılan numaralandırılmış bir sistem duymuş olabilirsiniz - örneğin, “evre IV kolon kanseri” veya “evre III meme kanseri” vb. Bu numaralandırma sistemi birçok tür tanımlamak için kullanılır. Kanser ve vücut boyunca yayılma paterni, ancak katı tümörler oluşturmayan lösemi vakaları için daha az yararlı olabilir.
Kronik lenfositik lösemi veya CLL için , birçok doktor Rai sistemini kullanır. Bu sistem bir istisna olabilir, çünkü diğer kanser türlerinin evrimleşmesinde meydana gelenlere daha yakın görünür. Aşamalar kısmen diğer organlara, karaciğere ve dalağa yayılmaya dayanır. Rai aşamaları 0 ila IV arasında numaralandırılmıştır ve düşük, orta ve yüksek riskli kategorilere ayrılabilir.
Ancak, akut lenfositik lösemi veya ALL için, bu şekilde evreleme yapılmaz ve hastalık, genellikle, artan şekilde uzanan tümör kitleleri oluşturmaz. TÜM tespit edilmeden önce TÜM TÜM DİĞER organlara yayılacak, bu yüzden geleneksel evreleme yöntemlerini kullanmak yerine, doktorlar genellikle ALL'nin ve hastanın yaşının alt tipini etkilemektedir. Bu genellikle sitoloji testleri, akış sitometrisi ve TÜM alt tipini tanımlamak için diğer laboratuar testlerini içerir.
Benzer şekilde, akut miyelojenöz lösemi veya AML hastalığı genellikle diğer organlara yayılana kadar saptanmaz ve bu yüzden geleneksel kanser evrelemesine gerek yoktur. AML alt tipi bir sitolojik (hücresel) sistem kullanılarak sınıflandırılmıştır. Kullanılan farklı evreleme sistemleri vardır. Fransız-Amerikan-İngiliz (FAB) sınıflandırmasında, AML sekiz alt tipte M0 ile M7 arasında sınıflandırılmıştır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), AML evrelemesi için prognozu daha iyi açıklamaya çalışan farklı bir sistem geliştirdi (görünüm).
Kronik miyeloid lösemi (KML) için doktorunuz hastalıklı hücrelerin sayısını belirlemek için kan ve kemik iliği testlerini inceleyecektir. KML'nin üç aşaması vardır: kronik, hızlandırılmış ve blastik . Kronik, CML'nin en erken aşamasıdır. KML hastalarının çoğu, hafif belirtiler olduğunda, özellikle yorgun veya yıpranmış hissettiklerinde kronik KML sırasında teşhis edilir. KML, kronik fazda tedaviye cevabında sınırlanırsa, daha agresif hale gelebilir, bu da hızlanan faza yol açabilir. Bir kişinin lösemisi hızlanan faza ilerledikçe, semptomlar daha belirgin hale gelebilir. En agresif faz, blastik CML veya patlama krizi olarak adlandırılır. Bu evre, kemik iliği ya da kanlarında miyeloblast ya da lenfoblastlardan oluşan yüzde 20 ya da daha fazla sayıda olgunlaşmamış kan oluşturucu hücrenin varlığı ile karakterizedir ve semptomlar akut miyeloid lösemiye benzerdir.
Doktorunuza Sorulacak Sorular
Ne bekleyeceğinizden emin değilseniz, testler ve prosedürler korkutucu olabilir. Hazırlamanıza yardımcı olmak için bazı sorular yazmak isteyebilirsiniz. Sağlık uzmanınıza sormak isteyebileceğiniz bazı soru örnekleri şunlardır:
- Bu test nerede yapılacak?
- Bu test için prosedür nedir?
- Birini yanımda getirmem gerek mi?
- Çabuk olmalı mıyım?
- Testten sonra işe geri dönebilecek miyim?
- Sonuçları geri almak ne kadar sürer?
- Sonuçları nasıl alacağım?
- Bu testten herhangi bir yan etki beklemeli miyim?
- Bu test sağlık planım tarafından karşılanacak mı?
Sağlık uzmanınız sorularınızı cevaplarken not almaktan çekinmeyin. Anlamadığınızda sorularınızı farklı bir şekilde yanıtlamalarını isteyin. Ekibiniz herhangi bir prosedürden önce iyi bilgilendirilmenizi isteyecektir.
Kendine iyi bak
Siz veya çocuğunuz lösemi için test ediliyorsa, bu muhtemelen hayatınızda çok korkutucu ve stresli bir zamandır. Gelecek konusunda emin olamıyor olabilirsiniz, bir lösemi teşhisinin aileniz üzerinde ne gibi bir etkisi olacağından endişe duyabilirsiniz. Ayrıca, fiziksel olarak kendinizi iyi hissetmiyor olabilirsiniz.
İçinde bulunduğunuz tüm stresi unutmak mümkün olmasa da, size her gün ve zamanınızı sevinç getiren şeyleri yapmak için biraz sessiz ve yansıtıcı zaman geçirmeniz önemlidir. Muhtemelen güneşte bir yürüyüş, eski bir arkadaşıyla kahve içerken sohbet et. Rahatlamanıza ve "eski" kişilere yeniden bağlanmanıza yardımcı olacak her şey. Belki zihniniz rahatladığında bedeninizin ne kadar iyi hissettiğini görünce şaşıracaksınız.
Bir kelime
Meme kanseri veya prostat kanseri gibi bir başka lösemi kanserinin evreleme sistemine aşina iseniz, lösemi aşamaları ilk başta çok iyi bir şekilde tercüme edilemeyebilir. Lösemi aşamaları, belirli bir lösemi tipine göre değişir. Tanı anında beyaz kan hücresi sayımı bazen löseminin ilerlemesine yardımcı olmak için kullanılır. KML ve AML'nin evrelendirilmesi gibi diğer araçlar, kan veya kemik iliğinde bulunan miyeloblastların veya olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerinin sayısını analiz etmeyi içerir.
İlk başta dikkat edilmesi gereken önemli farklardan biri, löseminizin kronik bir lösemi veya akut lösemi olup olmadığıdır. Kronik lösemi formları nihayetinde ilerleyebilir ve daha agresif hale gelebilir, ancak, kronik terim genellikle akut terimden daha yavaş büyüme ve ilerlemeyi ifade eder.
Lösemi'nin temel kategorisine ek olarak, lösemi hücrelerinizin dışındaki özel mikroskobik etiketler veya “belirteçler” laboratuar testleri ile saptanabilir ve tanıdan sonra prognoz ve planlamanın ilerlemesinde sıklıkla önemlidir. Aynı tip lösemili iki hasta, hastalık, farklı tedavi yanıtları ve farklı prognozlarla farklı deneyimlere sahip olabilir.
Son olarak, lösemi çocuklukta en sık görülen malignitedir ve çoğu kez çocukluk çağı lösemi aslında ayrı bir yetişkin lösemi varlığı olarak görülmektedir. Lösemili bir çocuk yüzünden bilgi arıyorsanız, lösemi aynı ada sahip olsa da bazen tedaviler ve prognozların iki grup arasında farklılık gösterdiğini unutmayın.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. Lösemi nasıl teşhis edilir. 2017
> Caldwell, B. (2007). Akut lösemi. Ciesla >, B >. (Ed.) Uygulamada Hematoloji (s. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Şirketi.
> Finnegan >, K. > (2007). Kronik miyeloproliferatif bozukluklar. Ciesla, B. (Ed.) Hematology in Practice (pp.187-203). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Şirketi.
> Lösemi ve Lenfoma Derneği. Kan testleri. 2017.