Portal hipertansiyon, karaciğer hastalığının neden olduğu bir durumdur. Bu bir tür yüksek tansiyon (hipertansiyon), ancak tüm vücudu etkilemek yerine, bağırsaklardan karaciğere giden portal damarları etkiler. Alkolik hepatit ve karaciğer sirozu önemli bir komplikasyonudur ve şişlik ve kanamaya neden olabilir.
Karaciğerdeki Kan Akışı: Nasıl Çalışır?
Karaciğer iki kaynaktan kan alır.
Kalpten gelen taze kan, karaciğerin ihtiyaçlarını karşılar. Ayrıca, karaciğer toksinleri filtreler ve besinleri işlediğinden, bağırsaklardan ve sindirim sisteminin diğer organlarından gelen kan portal ven yoluyla gelir. Portal vendeki kan doğrudan karaciğere akar ve hepatositler (karaciğer hücreleri) ile etkileşime girebilir. Kan karaciğere doğru devam eder ve farklı damarlar (hepatik damarlar) yoluyla kalbe ve akciğerlere geri döner.
Karaciğere bağırsaklardan giden yol tıkanıklık nedeniyle engellenir veya yavaşlarsa, portal venöz sistemdeki basınç artar. Bu, portal venöz sistemi bir bahçe hortumu ve hortumda bir tıkanıklık olarak tıkanıklık olarak hayal ederek bana açıklandı. Sudaki basınç artışının deneyimlerinden biliyorsunuz. Vücudumuzda aynı şey olabilir, ancak su hortumundan farklı olarak, basınçlar oluştuğunda damarlarımız sızabilir.
Bu "sızıntı", asiti sıvısına katkıda bulunan ve asitlerin veya sıvı birikiminin nedenidir.
Tıkanıklığa Neden Olan Nedir?
Karaciğer sirozu, geniş fibrozise neden olabilir. Fibroz, portal hipertansiyonun en yaygın nedenidir, ancak diğer bazı nedenler (şistozomiyazis, sarkoidoz ve militan tüberküloz gibi) vardır.
Fibrozis yoğun skarları, sıvıların karaciğerden geçmesini engeller. Yukarıdaki analojiyi kullanarak, fibrozis "hortumdaki kink" dir. Fibroz, karaciğerdeki damarları çevreler ve bu da kanın akmasını zorlaştırır. Kan ve sıvılar tıkanmış karaciğerden süzülmeye çalıştıkça, basınç daha fazla problemlere yol açarak portal sisteminde oluşur.
Portal Hipertansiyonun Neden Olduğu Sorunlar Nelerdir?
Portal hipertansiyon ile ilişkili en önemli problemler (asitler ve abdominal duvarı kaplayan dokularda fazla sıvı birikmesi) ve varislerdir (özofagus, mide veya bağırsak boyunca akan kan akışının neden olduğu bağırsaklar).
Varisler doğrudan portal hipertansiyondan kaynaklanır. Karaciğerdeki kan akışı engellendiğinde, kan, portal venöz sistemin kesişimlerine (sindirim sistemi ve karaciğer arasındaki kanı taşıyan damarlar sistemi) ve sistemik venöz sistemi (geri dönen damarlar sistemi) içine alınabilir. kalbe kan. Bu iki sistemin kesişimleri kılcal denilen küçük ve kırılgan kan damarlarıdır. Bu damarlar artan kan basıncına dayanamaz ve tıkanık veya genişlemiş hale gelemez.
Bu tür damarlar, endoskopi olarak bilinen bir prosedür sırasında yemek borusu veya midenin yüzeyi boyunca görülebilir. Kırılgan ve kanama riski vardır.
Portal Hipertansiyon Tehlikeli midir?
Evet, portal hipertansiyon kanamaya neden olabilir. Birçok durumda, bu kanama atakları tıbbi acil durumlar olarak kabul edilir, çünkü kanama varislerinin aktif bir bölümünden ölüm oranı (ölüm sayısı) yaklaşık% 70'tir. Özofagus varisleri ilerlemiş sirozlu kişilerde çok yaygındır ve varisli her üç kişiden birinin kanamaya yol açacağı tahmin edilmektedir.
Portal Hipertansiyon Nasıl Teşhis Edilir?
İleri derecede sirozu olan herkes, genellikle aşağıdakilerin bir veya daha fazlasının varlığıyla teşhis edilen portal hipertansiyonu geliştirmek için yakından izlenecektir:
- trombositopeni
- Splenomegali (genişlemiş dalak)
- ensefalopati
- Portal hipertansiyonun (asit ve özefagus varisleri) komplikasyonlarından birine sahip olmak
Kaynaklar:
> Bacon, BR. Siroz ve Komplikasyonları. In: Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrison'un Dahiliye İlkeleri , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Karaciğer ve Biliary Tract. In: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins ve Cotran Patolojik Temel Hastalıkları , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Şah VH, Kamath PS. Portal Hipertansiyon ve Gastrointestinal Kanama. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (editörler), Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.