Yüzücü Kulağının Komplikasyonları
Malign otitis eksterna (MEO) yüzücü kulağının (otitis eksterna) nadir bir komplikasyonudur. Bir dış kulak enfeksiyonu yakın doku ve kemiğe yayıldığında ortaya çıkar. İsmine rağmen "malign" terimi kanseriniz olduğu anlamına gelmez. "Kötü huylu" terimi başlangıçta MEO'yu, hastalığın ciddi yapısı ve hızlı ilerlemesi nedeniyle keşfeden doktor tarafından kullanılmıştır.
Antibiyotiklerin ortaya çıkışı ile, sonuçlar çok daha iyi ve hastalığın şiddeti hakkında biraz yanıltıcıdır. Bu durum aynı zamanda nekrotizan (malignant) dış otitis olarak adlandırılanlardır.
Malign otitis eksternadan sorumlu olan en yaygın bakteri türü, pseudomonas aeruginosa'dır .
MEO için Risk Faktörleri
Malign otitis eksterna, yüzücünün kulağının kulak kanalının ötesine yayıldığı ve temporal kemik de dahil olmak üzere kafatasının doku veya kemik enfeksiyonuna neden olduğu durumlarda ortaya çıkar. Aşağıdakiler dahil olmak üzere birkaç faktöre neden olabilir:
- işlenmemiş yüzücünün kulağı
- dirençli bakteri
- kemoterapi, diyabet veya diğer hastalıklardan kaynaklanan bağışıklık sistemi
Malign otitis eksterna elde etmek için diğer önemli risk faktörleri şunlardır:
- sıcak nemli iklimde yaşamak
- yaşlı
- erkek
- şeker hastası
- Dış kulak yoluna bir tür travma (yaralanma) olarak başlar.
Enfeksiyon dış kulak kanalının ötesine yayıldığında, tipik olarak kafatasının tabanında, özellikle temporal kemiğinde bir kemik enfeksiyonuna neden olur.
Daha ileri ilerleme, kraniyal sinirlerin ve fasiyal sinir paralizisinin zarar görmesine neden olabilir.
MEO belirtileri
Malign otitis eksterna semptomları, bireyler arasında, koşullara ve enfeksiyonun ilerlemesine göre değişecektir. Semptomlar şunları içerebilir:
- Geceleri kötüleşen şiddetli kulak ağrısı
- kulağınızın arkasındaki alana dokunulduğunda ağrı
- pus içerebilen kulak drenajı , renkte sarı veya yeşil veya kokusu olabilir
- işitme kaybı
- Kulakta dolgunluk hissi
- kaşıntılı kulaklar
- ateş (nadir)
- yutma güçlüğü
- yüz zayıflığı
- ses kaybı
- baş ağrısı
MEO teşhisi
Malign otitis eksterna, diğer uzmanlık alanlarındaki hekimler tarafından teşhis edilebilmesine rağmen, kulak burun boğazında kulak, burun ve boğaz rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir hekim tarafından en iyi teşhis edilmektedir. Doktorunuz, belirtilerinizin yanı sıra sahip olabileceğiniz risk faktörleri de dahil olmak üzere sağlık geçmişinizi dikkate alacaktır. Doktorunuz kulağınızı bir mastarla muayene etmeye çalışacaktır, ancak bu, enfeksiyonun derecesine ve ilerlemesine bağlı olarak ağrılı olabilir. Ayrıca kafanı hassaslık için inceleyecekler. Malign otitis eksterna tanısını doğrulamak için birçok test kullanılabilir, doktorunuz tercihlerine ve kişisel koşullarınıza bağlı olarak aşağıdaki testlerden bazılarını sipariş edebilir.
- eritrosit sedimentasyon hızı (ESR), beyaz ve kırmızı kan hücresi sayımları, glikoz ve kreatin düzeylerini içeren kan testleri
- kulak drenajı kültürü
- BT taraması kullanarak osteomyelit kemik enfeksiyonu aramak için radyografik görüntüleme
- dış kulak kanalındaki dokunun biyopsisi
MEO tedavisi
Kemik enfeksiyonlarının tedavi edilmesi özellikle zor olduğundan uzun süreli (aylar) bir antibiyotik gereklidir.
Doktorunuz, kulak drenajı kültürünün enfeksiyonunuza neden olan bakteri türünü doğrulayabilmesi için beklemelidir. Kültürler ayrıca, hangi antibiyotiklerin enfeksiyonunuza en iyi şekilde davranacağı konusunda doktorunuza bilgi verecektir.
Bu süre zarfında izlenmeli ve görüntüleme prosedürleri artık iltihap göstermeyene kadar antibiyotik kullanmaya devam etmelisiniz. Ciddi durumlarda, hasarlı kemiği çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Farkında olmak için başka şeyler:
- Hiperbarik oksijen tedavisi bazen hasarlı dokuların iyileşmesini kolaylaştırmak için antibiyotik tedavisi ile birlikte kullanılır.
- Diyabetiniz varsa, kan şekerinizde sıkı bir kontrole sahip olmanız gerekir, çünkü kan şekeri seviyesi yükseldikçe bakteri üremesine yardımcı olur.
MEO Önlenebilir mi?
Aşağıdaki ipuçları MEO'yu önlemeye yardımcı olabilir:
- Eğer yüzücü kulağının belirtileri varsa, mümkün olan en kısa sürede uygun şekilde tedavi edilir.
- Kulaklarınızı pamuklu çubukla temizlemekten veya kulağınıza herhangi bir nesne yapışmasını önlemek için yaralanmalara neden olabilirsiniz.
Kaynaklar:
> Amerikan Aile Hekimliği. Nekrotizan (Malign) Dış Otitis. Erişim: 31 Ocak 2017'den itibaren http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Malign otitis eksterna. Erişim: 31 Ocak 2017'den itibaren http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Malign Otitis Externa. Erişim: 29 Ocak 2014'ten itibaren http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview