UnitedHealthcare'e Tıbbi Fatura Talebi Nasıl Yapılır?

Çevrimiçi ve Telefonla Servislerde Gezinme

Birleşik Devletler'deki en büyük sağlık taşıyıcısı UnitedHealthcare, All Savers, Midwest Security, Mahalle Sağlık Ortaklığı, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Sağlık Planları ve UMR dahil olmak üzere 40'ın üzerinde ortağı ve stratejik ittifakları ile hizmet vermektedir.

UnitedHealthcare tıbbi faturalama işleminde gezinmeye yardımcı olacak genel bilgiler.

1 -

Talep Gönderme

UnitedHealthcare'e hak talebinde bulunmak için üç basit yol vardır:

1. Elektronik hak talepleri UnitedHealthcare'in güvenli sağlayıcısı web sitesi aracılığıyla gönderilebilir.
2. Kağıt talepleri, üyenin kimlik kartında listelenen UnitedHealthcare hak talebi posta adresine gönderilebilir.
3. Elektronik hak talepleri elektronik satıcı / takas odası aracılığıyla gönderilebilir.

İkincil bir talep , ikincil bir sağlayıcının birincil ödeme yapan adına ödeme yapmaktan sorumlu olduğu bir iddiadır . İkincil hak talep etmenin birkaç yolu vardır:

• Elektronik hak talepleri yukarıdaki gibi sunulabilir.
• Kağıt talepleri, birincil ödeme yapanın Faydalar Açıklaması (EOB) ile yapılabilir .

İkincil bir talep gönderirken, her zaman hem talep düzeyinde hem de hizmet seviyesi düzeyinde ayarlama tutarlarını eklediğinizden emin olun. Ayrıca, ayarlama gerekçelerini (sözleşme yükümlülüğü, düşülebilir veya madeni para gibi) de dahil edin ve ana ödeme yapan kişinin havale tarafından verilen kodları kullanın.

Son olarak, yine talep düzeyinde ve hizmet hattı düzeyinde birincil ödeme yapan ödenen miktarı da dahil edin.

2 -

Uygunluk, Fayda ve Hak Talebinin Kontrol Edilmesi

Hizmetleri sunmadan önce üyenin uygunluğu, avantajları ve hak taleplerini çevrimiçi olarak üç şekilde doğrulayabilirsiniz:

• (877) 842-3210 numaralı telefondan UnitedHealthcare'in ücretsiz sesli portalı kullanın. Vergi numaranızı söyleyin ya da girin ve uyarıları takip edin.
• UnitedHealthcare'in güvenli sağlayıcısı web sitesini kullanın.
• Bir elektronik satıcı / takas odası kullanın.

3 -

Ücretli Hak Talebinin Düzeltilmesi

Daha önce ödenen hak taleplerinde değişiklik yaparken, düzeltilmiş talepleri elektronik olarak gönderin. Bunu yapmak için notlar alanına "DÜZELTİLMİŞ TALEP" yazınız. Hak talebi sıklığı kodunu şu şekilde güncelleyerek takip edin:

• 7 = Ön Taleplerin Değiştirilmesi
• 8 = Önceki Bir İddiayı İptal Etme / İptal Etme

4 -

Ön Yetkilendirme İsteğini Gönderme

Hizmetleri sunmadan önce en az iki iş günü önce her zaman bir ön yetkilendirme isteği gönderin. Bunu aşağıdaki gibi telefon ya da elektronik olarak yapabilirsiniz:

• Acil olmayan talepler faks ile (800) 303-9902'ye gönderilmelidir.
• Hastane talepleri faks ile (800) 699-4712 arasında gönderilmelidir.
• Genel sağlayıcı istekleri (877) 842-3210 numaralı telefondan yapılabilir.
• Elektronik istekler UnitedHealthcare Ön Yetkilendirme ve Bildirim uygulaması ile yapılabilir. "Ön Yetkilendirme ve Bildirim için Bir Talep Gönderin" yazan sekmeye erişin.
• Ayrıca bir elektronik veri değişimi (EDI) aracılığıyla da istek gönderebilirsiniz.

Daha

5 -

Talep Reddine İtiraz

Hak talebine itiraz etmenin en hızlı yolu, bir Talep Yeniden Yorumlama İsteği göndermektir.

Zamanında dosyalama veya tıbbi notaların kanıtı gibi yazılı belgelere ihtiyaç duyulursa, Talep Yeniden Değerlendirme İstek Formunu doldurup göndermeniz gerekir. Form, üyenin kimlik kartının arkasındaki hak talebi adresine postalanmalıdır.

Beklemede olan tıbbi belgelerin reddedildiği bir iddianın yeniden değerlendirilmesini talep ediyorsanız, yukarıda listelenen formu doldurun ve ilgili dokümanlarla birlikte gönderilen belgelerin açıklamasını sağlayın.

Daha

6 -

Geri Ödeme İsteme

Fazla ödeme nedeniyle geri ödeme talebinde bulunmak için UnitedHealthcare'e düzeltilmiş bir hak talep etmelisiniz. Mevcut kredi bakiyeleri nedeniyle yapılan iadeler şu adrese gönderilebilir:

UnitedHealth Grubu Kurtarma Hizmetleri
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Overpayments, UnitedHealthcare'ten bir talep aldıktan sonra 30 gün içinde sunulmalı ve alınan ödemeye karşılık gelen tüm gerekli bilgileri içermelidir.

Herhangi bir sorunuz varsa, (800) 445-1638 numaralı telefondan Servis Sağlayıcısını arayabilirsiniz.

Daha

7 -

UnitedHealthcare ile iletişim kurma

Telefonla:

• Birleşik Seslendirme Portalı: (877) 842-3210
• Yararlar ve Uygunluk: (877) 842-3210
• Yardım Masası: (866) 842-3278; seçenek 1
• Elektronik Veri Değişimi (EDI) Hak Talepleri: (800) 842-1109
• Elektronik Ödemeler ve İfadeler (EPS): (877)602-6194
• Hastane Karşılaştırma Programı: (866) 270-5588
• Birleşik Davranışsal Sağlık: (877) 633-7824
• View360 Hasta Fırsatı Özet Raporları: (866) 270-5588
• Uygulama Tesisi Güncellemeleri: (877) 842-3210
• Hekim Tanımlama Programı: (866) 270-5588
• Uzmanlık Merkezi Tanımlama Programı: (866) 270-5588

Posta ile:

• Üyenin kimlik kartının arkasındaki adresi kullan
• Sağlayıcı sözleşmesinde listelenen adresi kullanın

Çalışma saatleri pazartesiden cumaya 06:30 ile 12:00 arasında, cumartesileri 07:00 ile 18:00 saatleri arasında, pazar günü 07:00 ile 17:00 saatleri arasındadır.