Medicare, 2016 yılı için Medicare'un indirilemeyen, para yatırma ve prim oranlarındaki güncellemeleri açıkladı. Bu, gelecek yıl için yıllık prim ve indirilemeyen Medicare hastalarının karşı karşıya kalmasıyla ilgili ayrıntılı bilgiler sunuyor.
Sadece bir FYI olarak, indirilebilen ve madeni para miktarlarının kısa bir özetini listeledim. Bu bilgiler, hastalarınızı Medicare faydaları hakkında bilgilendirmek ve Medicare hastalarınızdan ön ödemelerinizi almak için kullanılabilir.
Fatura personelinizin ve ön büro personelinizin bu değişikliklerden haberdar olduğundan emin olun.
Medicare Bölüm A Hastane Sigortası
Medicare Part A (Hastane Sigortası): Çoğu insan, prim ödemeye gerek kalmadan 65 yaşına girer girmez A Partisini alır. Bir kişinin A Bölümü için hak kazanmasını engelleyebilecek tek şey, ya da eşleri çalışırken Medicare vergilerini ödememesidir.
Medicare Part A, hastane sigortası olarak adlandırılmaktadır çünkü bir hastanın hastanede yatan hastaya, kritik erişim hastanesine, kalifiye hemşirelik tesisine (SNF), darülaceze ve evde bakım hizmetlerine aldığı bakımın ödenmesine yardımcı olmaktadır. Bazı Medicare Bölüm A hizmetleri şunları içerir:
Yatarak kalmak
Nitelikli hemşirelik ve rehabilitasyon hizmetleri, malzemeleri ve yemekleri
Tıbbi bakım ve darülaceze desteği (evde bakım hariç)
Evde sağlık yardım hizmetleri, sadece yarı zamanlı yetenekli hemşirelik bakımı, fiziksel, mesleki ve konuşma terapileri, dayanıklı tıbbi ekipman ve sarf malzemeleri
Medicare Bölüm A, DRG (Tanı İlgili Gruplar) tarafından öder. DRG'lere, ICD-9 tanı kodlarının, CPT ve HCPCS prosedür kodlarının, başvuru, taburculuk durumu, yaş ve cinsiyette mevcut olan komplikasyonların veya durumların bir kombinasyonuna dayanan bir sınıflandırma atanır. DRG ödemeleri de, yeterli tedavi için gerekli olan ortalama gün sayısı olan belirli bir zaman dilimine dayanmaktadır.
düşülebilir
Fayda dönemi başına düşülebilir, 1.288.00
koasürans
1-60 gün, günde 0,00 ABD doları
Günler 61-90, günlük 322,00 dolar
91-150 gün, ömür boyu rezerve günü için 644,00 $
Nitelikli hemşirelik tesisi
Günler 21 ile 100 arasında, günlük 161,00 ABD doları
Primler
Base Premium - Ayda 411,00 dolar
Base Premium artı% 10 ek ücret - Ayda 447,70 ABD doları
% 45 indirim ile Base Premium - aylık 226,00 $ (kapsama 30-39 çeyrek)
% 45 indirim ve% 10 ek ücret ile Prim Premium - aylık 246,40 $
Medicare Kısım B Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Medicare Kısım B (Tamamlayıcı Sağlık Sigortası): Medicare'in bu kısmı 65 yaşına ulaşan hastalara isteğe bağlıdır ve aylık prim ödemektedir. Bölüm B, Kısım A kapsamına girmeyen çoğu hizmeti kapsamaktadır. Bunlardan bazıları şunlardır:
Hekim muayenehaneleri
Poliklinik hizmetleri
Ayakta fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi
Klinik laboratuvar hizmetleri
Önleyici Bakım
Dayanıklı tıbbi ekipman (DME)
Tıbbi malzeme, gözlük ve protez cihazları
Ambulans hizmetleri
Öğelerin tam listesi için CMS.gov adresini ziyaret edin.
Medicare Bölüm B Ücret Tarifesi ile öder. Bir ücret tarifesi, Medicare tarafından kullanılan ücretler için servis ücreti bazında tam bir liste listesidir.
düşülebilir
Yıl başına düşülebilir, 166.00 $
koasürans
% 20 güvence
Primler
Zararsız - Ayda 104,90 $
Zararsız tutmaya tabi değil - 121,80 ABD doları
Medicare faturalama gereksinimlerini anlamak biraz karmaşık olabilir. Eğitim etkinliklerine ve fırsatlarına katılmayı düşünün. Sağlayıcılar, Medicare'e hak iddiaları hazırlamaktan ve teslim etmekten sorumlu olanların uygun sunum kurallarının ve yönetmeliklerinin farkında olmasını sağlamalıdır.
Hastanın Medicare faydaları ve mevcut durumu hakkında güncel bilgiler almak için birkaç satıcı mevcuttur.
Hasta uygunluğu
Hak talebi geçmişi
Yararları
Medicare İkincil Ödeyici (MSP) Bilgileri
MSP kayıt tarihleri
Medicare Avantajı Bilgileri
Medicare Advantage kayıt tarihleri
Medicare için Faturalandırma Hakkında Daha Fazla Bilgi
Tıbbi ofis sağlayıcıları, ödemenin yapılabilmesi için Medicare’in faturalandırıldığı tarihten itibaren 365 gün içinde var. Medicare ödemeleri genellikle Medicare'nin temiz bir talep almasından itibaren tıbbi ofisine 13 takvim günü yapılır.