Medicare, Medicaid ve Sigortacılar için Tıbbi Ofis Fatura Formu
CMS-1500, doktorlar ve tedarikçiler tarafından talep faturalandırması için kullanılan kırmızı mürekkepli beyaz kağıt standart talep formudur. Medicare ve Medicaid (CMS) Merkezleri tarafından geliştirilmesine rağmen, tüm sigorta şirketleri tarafından kullanılan standart form haline gelmiştir.
Periyodik olarak revize edilir. 1 Nisan 2014 itibariyle, revize edilmiş versiyon 02/12 Medicare tarafından kabul edilen tek versiyondur.
Eski sürüm 08/05 artık geçerli değil.
Bill, CMS-1500'ü Kullanarak Kimler Alabilir?
Kurumsal olmayan herhangi bir sağlayıcı ve tedarikçi, faturalama sağlık talepleri için CMS-1500'ü kullanabilir.
- Hekim hizmetleri
- Hekim yardımcıları
- Pratisyen hemşireler
- Klinik hemşire uzmanları
- Hemşire ebe
- Sertifikalı kayıtlı hemşire anestezistleri
- Klinik psikologlar
- Klinik sosyal hizmet uzmanları
- Ev diyaliz cihazları ve ekipmanları
- Ambulans hizmetleri
- Klinik teşhis laboratuvar hizmetleri
CMS-1500 Hazırlama İpuçları
- Tüm verilerin doğru alanlarda doğru ve doğru bir şekilde girildiğinden emin olun.
- Hastanın ismini, sigorta kartında göründüğü gibi sigorta bilgilerini girin.
- Gerektiğinde değiştiricileri kullanarak doğru tanı kodlarını (ICD-9) ve prosedür kodlarını (CPT / HCPCS) kullanın.
- Servis yeri konum alanı için sadece fiziksel adresi kullanın.
- Belirtildiği yerde NPI bilgilerini dahil etmeyi unutmayın.
Daha ayrıntılı talimatlar www.cms.gov veya www.nucc.org adresinde bulunabilir.
CMS 1500 Revizyonu - Sürüm 02/12
6 Ocak 2014'ten itibaren geçerli olmak üzere, CMS 1500 formunun revize edilmiş hali (02/12) kullanım için onaylandı. Revize edilmiş CMS 1500 formu (versiyon 02/12), 4010 versiyonundan, versiyon 5010'un 837P versiyonuna ve ICD 9'dan ICD 10'a geçişte elektronik faturadaki format değişiklikleriyle uyumlu olacak şekilde geliştirildi.
Form 6 Ocak 2014 tarihinde piyasaya sürüldü. Tedarikçiler 1 Nisan 2014 itibariyle revize edilmiş CMS 1500 formunu (versiyon 02/12) kullanabilirler. Geriye kalan 08/05 stokları kullanılmamalıdır.
Sürüm 08/05 ve Sürüm 02/12 Arasındaki Farklar
- Başlık: dikdörtgen sembol bir QR kodu ile değiştirildi.
- Alan Bulucu 1: TRICARE CHAMPUS, TRICARE ile değiştirildi; SSN, kimlik no ile değiştirildi
- Alan Bulucu 8: HASTA DURUMU, NUCC KULLANIMI İÇİN SAKLIDIR
- Alan Bulucu 9b: DİĞER SİGORTA DOĞUM TARİHİ, SEX, NUCC KULLANIMI İÇİN SAKLIDIR.
- Alan Bulucu 9c: ÇALIŞANIN ADI VEYA OKULU, NUCC KULLANIMI İÇİN REZERVU EDİLMİŞTİR.
- Alan Bulucu 10d: YEREL KULLANIM İÇİN SAKLIDIR, CLAIM CODES (NUCC Tarafından Belirlenmiş) ile değiştirilmiştir.
- Alan Bulucu 11b: ÇALIŞANIN ADI VEYA OKULU, DİĞER İDARE KİMLİĞİ (NUCC Tarafından Belirlenmiş) ile değiştirilmiştir; 2 basamaklı bir niteleyicinin kullanımına uygun bir noktalı çizgi eklendi.
- Alan Bulucu 14: AKIM TARİHİ (kırmızı ok) HASTA (ilk semptom) VEYA YARALANMA (Kaza) VEYA GEBELİK (LMP), GÜNCEL HASTALIK, YARALANMA veya GEBELİK (LMP) TARİHİ; QUAL eklendi ve 3 basamaklı niteleyicinin kullanımını sağlamak için noktalı bir çizgi eklendi
- Alan Bulucu 15: HASTA AYNI VEYA BENZERLİK HATASINA VARSA. GIVE İLK TARİH DİĞER TARİH ile değiştirildi; QUAL eklendi ve 3 basamaklı niteleyicinin kullanımını sağlamak için noktalı bir çizgi eklendi
- Alan Bulucu 17: 2 basamaklı bir niteleyicinin kullanımına uygun bir noktalı çizgi eklendi
- Alan Bulucu 19: YEREL KULLANIM İÇİN SAKLIDIR, EK BİLGİ (NUCC tarafından belirtilmiştir) ile değiştirilmiştir.
- Alan Bulucu 21: ICD Ind. Eklendi ve 1 basamaklı bir niteleyicinin kullanımına uygun bir noktalı çizgi eklendi; Tanı kodları için 8 ek satır eklendi; Tanı kod satırlarının etiketleri sayılardan alfalara değiştirildi
- Alan Bulucu 22: MEDICAID RESUBMISSION, RESUBMISSION ile değiştirildi.
- Alan Bulucu 30: NUCC Kullanımı için BALANCE DUE, Rsvd ile değiştirildi.