Tedavinin durdurulması bazı hastalarda ciddi MS nüksetmesine neden olabilir
Tysabri (natalizumab) , multipl sklerozlu (MS) hastalarda relaps tedavisinde kullanılan bir hastalık modifiye edici ilaçtır. Bağışıklık hücrelerinin beyin ve omuriliği vücudun geri kalanından ayıran kan-beyin bariyerini geçmesini engeller. Sinirleri koruyucu kaplamasından ( miyelin kılıfı olarak bilinir) çıkardıkları için sinirlere zarar verebilen bu hücrelerdir.
Tysabri, MS Monoterapisinde kullanılmak üzere ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır (diğer terapilerle birleştirilmemelidir) ve her 28 günde bir intravenöz yolla uygulanır.
Tysabri Kullanımı ile İlişkili Riskler
Tysabri'nin MS'li bireylerde nüksetmeyi% 68 oranında azalttığı gösterilmiş olsa da, endişeleri olmasa da. 2005 yılında, FDA, hastalara ve doktorlara, Tysabri'nin, her 1000 kullanıcıdan birinin, progresif multifokal lökoensefalopati (PML) olarak bilinen potansiyel olarak ölümcül bir beyin enfeksiyonu geçirdiğini bildiren bir kara kutu uyarısı yayınladı.
Daha az bilinen bir başka endişe, ilacın kesilmesinin veya kesilmesinin MS relaps semptomlarının bir dönüşünü tetiklediği, bazı durumlarda tedavinin başlamasından daha kötü olduğu rebound olarak bilinen olgudur.
Rebound Etkisini Anlama
Tysabri ribaund etkisi ilk kez 2007'de Hollandalı araştırmacıların Tysabri'yi alan kişilerin MRI taramalarını inceledikleri, ancak PML kaygıları nedeniyle ilacın geçici olarak piyasadan çekilmesi durumunda durması gerektiği tespit edildi.
Bu 15 aylık tedavi boşluğu sırasında, bilim adamları, merkezi sinir sistemindeki ortalama lezyon sayısının tedavi başlangıcında ortalama 3.43'ten tedaviye son verildikten sonra 10.32'ye yükseldiğini bulmuşlardır.
Garip bir şekilde, bu etkinin daha uzun süredir tedavi gören kişilerde kötüleştiği görülmemiştir.
Aslında, tam tersi oldu. Araştırmaya göre, birkaç Tysabri tedavisi almış olanların, çalışmanın tüm süresi boyunca (yaklaşık olarak 36 infüzyon) tedavi görenlere göre beş kat daha fazla lezyonu vardı.
2014 yılında yapılan benzer bir çalışma bu iddiaları desteklemiş ve tedavinin kesilmesinin relaps riskinde yaklaşık iki kat artışla bağlantılı olduğu sonucuna varmıştır. Dahası, bu bireylerin dörtte birinin, tedavi başlamadan önce Tysabri'yi durdurduktan sonra daha fazla relaps geçirmiş olmalarıydı.
Bu bize ne anlatıyor?
Bilim adamları, bu geri tepme etkisinin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Aynısı Gilenya (fingolimod) dahil olmak üzere diğer MS ilaçlarında da görülmüştür ve bunun engellenmesi için neler yapılabileceği konusunda çok az bilgi mevcuttur.
Bilmemiz gereken şey şudur: En büyük risk altındaki kişiler, sadece birkaç ay Tysabri alıp durduklarıdır. Eğer Tysabri ile tedavi öneriliyorsa, hastanın tedaviye bağlı kalması ve ona bağlı kalması gerekir. Keyfi uyuşturucu tatillerine katılamazsınız veya daha iyi hissettiğiniz zaman durmaya karar veremezsiniz.
Tedavi sonunda Tysabri'nin artık gerekip gerekmediğini daha iyi anlayabilecek nitelikli bir uzman tarafından yönlendirilmelidir.
> Kaynaklar:
> Fox, R .; Cree ve diğ. "RESTORE'da MS hastalık aktivitesi: randomize 24 haftalık bir natalizumab tedavisi kesinti çalışması." Nöroloji 2014; 82 (17): 1491-8.
> Sorensen, P .; Koch-Henrikson, H .; Petersen, T. ve diğ. "Son derece aktif MS hastalarında natalizumab tedavisinin kesilmesinden sonra nüksetme veya nüksetme reboundu." J Neurol . 2014; 261 (6): 1170-7.
> Vellinga, M .; Castelijns, J .; Barkhof, F. ve diğ. "Natalizumab ile tedavi edilen MS hastalarında T2 lezyon aktivitesinde post-geri çekilme ribaund artışı." Nöroloji. 2008; 70 (13): 1150-1.