Daha az kullanılan prosedürün faydaları vardır
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişiler genellikle hastalığın sonraki aşamalarında ek oksijene ihtiyaç duyarlar. Daha sık olmamakla birlikte, burnun hemen altında yüze yaslanan bir burun kanülü olarak adlandırılan bir tüp yoluyla verilir.
Bazı durumlarda, bir kanül yeterli olmayacaktır ve bir kişi daha doğrudan bir doğum yöntemi gerektirecektir.
Bu amaçla bir doktor, transkateal oksijen tedavisini (TTOT) kullanmayı seçebilir, burada kateter adı verilen dar bir tüp, oksijeni doğrudan akciğerlere beslemek için boyundaki bir delikten sokulur.
TTOT Artıları ve Eksileri
TTOT ilk kez 1982'de kullanıldı, ancak o zamandan beri aşırı oksijen yoksunluğu ( hipoksi ) durumları dışında pratik olmadığını düşünenler tarafından büyük ölçüde reddedildi.
Açıkçası, prosedür kendi sınırlamaları vardır. Bir kateterin boynun içine sokulması, bazılarına rahatsız edici ve / veya göze batmayan olabilir (genellikle rahatsızlık olarak görülmese de). Ayrıca, tüp tıkanmaya eğilimlidir ve bazen kasvetli ayarlamalar gerektirebilir.
Bununla birlikte, son yıllarda, bir dizi doktor, prosedürden büyük ölçüde fayda sağlayabileceğine inandıkları insanlarda kullanımını onaylamıştır.
Bu, bir kanül ile optimalden daha düşük sonuçlara ulaşan bireyleri içerir, çoğunlukla yeterli ve / veya uygun şekilde kullanmadıkları için.
Basit gerçek, bir kanülün uzun süreli kullanımının, burun ve kulak çevresinde kronik tahrişe ve kontakt dermatit, kondrit ve cilt ülserlerinin gelişmesine yol açabilmesidir. Bu tek başına kullanımı engelleyebilir, bu da fiziksel aktivite ve egzersiz toleransının bozulmasına yol açar.
Tersine, TTOT aslında bir kişinin yaşam kalitesini düşürmek yerine iyileştirebilir.
TTOT, kanülden çok daha az oksijen gerektirir; bu da, taşınabilir oksijen yoğunlaştırıcının daha küçük, daha açık ve daha uzun ömürlü olabileceği anlamına gelir ve böylece bir kişinin dışarı çıkmasına ve daha uzun süreler boyunca çıkmasına izin verir.
TTOT ayrıca, istirahat sırasında yüzde 55 daha az oksijen ve kanül ile karşılaştırıldığında egzersiz sırasında yüzde 35 gerektirir. Bu sayılar geliştirilmiş fizyolojik işleve ve egzersiz toleransında bir artışa dönüşebilir. Bu gerçekler TTOT'un önündeki engellerin tamamen üstesinden gelmese de, insanlarda kullanımının savunulmasının yanı sıra standart oksijen tedavisine de yanıt vermemesi gerektiği savunulmaktadır.
TTOT'u düşünürseniz, cerrahlar tarafından kullanılan iki yaygın prosedür vardır:
Modifiye Seldinger Tekniği
Değiştirilen Seldinger tekniği en tanınmış TTOT prosedürüdür, ancak çoğu sigorta şirketi bunu kapsamayacağından popülaritesi azalmıştır. Prosedür kendi başına anestezi altında ayaktan temelinde gerçekleştirilir ve aşağıdaki adımları içerir:
- İğnenin içine sokulduğu boynun içine küçük bir kesi yapılır.
- Bir tel kılavuzu daha sonra iğnenin üzerinden geçirilir ve iğne çıkarılır.
- Dilatatör adı verilen pürüzsüz bir tüp telin üzerinden geçirilir ve boyun dokusunun hafifçe gerdirilmesi işlemine başlar.
- Açıklık yeterince büyük olduğunda, dilatör çıkarılır ve telin üzerinden bir stent açıklığa geçirilir. Bu insizyonun kapanmasını engeller.
- Tel kılavuzu çıkarıldıktan sonra, stent yerine dikilir.
- Bir hafta sonra stent kaldırmak için bir dönüş ziyareti planlanacaktır. Prosedürü tamamlamak için kateter daha sonra trakea içine sokulur.
Hızlı Çekiş Tekniği
TTOT sürecini hızlandırmak için Hızlı Yol tekniği adı verilen daha yeni bir yöntem geliştirilmiştir. İşlem hafif sedasyon altında ameliyathanede yapılır ve genellikle bir gece kalmayı içerir.
Transtraşeal açıklığı yaratmak için, cerrah trakenin iç kısmını açığa çıkararak boyunda küçük bir deri flepleri oluşturacaktır.
Deri flepleri daha sonra boynun iç kısmındaki alttaki kaslara bağlanır ve kalıcı bir yol oluşturur.
Hızlı Çekme prosedürü ile TTOT, bir hafta sonra yerine ertesi gün başlayabilir.
> Kaynak:
> Christopher, K. ve Schwartz, M. "Transtraşeal Oksijen Tedavisi." Göğüs Dergisi. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / göğüs.10-1373.