Erken Sabah Hala Standart, ancak Akşam Alternatif Olabilir
Tiroid hormon replasman ilaçları kullanıyorsanız, rehber ilk önce sabahları tiroit hapınızı su ile aç karnına almanızı ve yemek yemeden veya kahve içmeden önce en az bir saat beklemenizi tavsiye eder.
Üstelik, emilimine engel olan, demir tabletleri veya kalsiyum karbonat gibi başka ilaçlar kullanmadan önce en az üç ila dört saat beklemeniz gerekir.
Bununla birlikte, iki araştırma çalışması - Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi'nde yayınlanan bir çalışma ve İç Hastalıklar Arşivi'nde rapor edilen daha büyük bir randomize çalışma, aynı dozda levotiroksini (örneğin, Synthroid veya Levoxyl) alarak Sabah ilk şey ile karşılaştırıldığında yatmadan, aslında daha iyi olabilir.
Araştırma Önerileri Gece Olabilir Daha İyi Olabilir
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde yayınlanan çalışmada tiroid hormonu kan testlerinde, levotiroksinin sabah erkenden yatmadan alındığı zaman değiştirilerek etkisi incelenmiştir. Çalışma ayrıca, bu doz zamanlamasının, tiroid uyarıcı hormonun (TSH) sirkadiyen ritmine olan etkisini de değerlendirdi.
Araştırma, küçük olsa da, araştırmacıların “çarpıcı” olduğu ve “her gün l-tiroksin alan milyonlarca hasta için önemli sonuçları olan” bulgularında oldukça etkiliydi.
Çalışma Sonuçları
Tüm hastalarda TSH azaldı ve serbest tiroksin (T4) düzeyleri sabahın erken saatlerinden tiyaksin alımına kadar değişti. Triiodotironin (T3) seviyeleri bir olgunun hepsinde yükseldi.
İlginç bir şekilde, TSH başlangıç TSH düzeylerinden bağımsız olarak azaldı, bu da akşam alındığında tiroid ilacının daha iyi emilimini düşündürdü.
Son olarak, araştırmacılar, sirkadiyen TSH ritminin (24 saatlik bir dönemde ortaya çıkan TSH'nin tipik günlük dalgalanmalarının) değişmediğini buldu.
Çalışma Tartışması
Araştırmacılar, sonuçlar için çeşitli açıklamalar önerdi:
- Yemek için en az 30 dakika beklerken bile, kahvaltı levotiroksinin bağırsak emilimini engelliyor olabilir.
- “Bağırsak motilitesi gece daha yavaştır, bu da levotiroksin tabletin bağırsak sisteminden geçmesi ve bağırsak duvarına daha uzun süre maruz kalması ve dolayısıyla ilacın daha iyi emilimi ve alımı ile sonuçlanması anlamına gelir.
- T4'ün T3'e dönüşüm süreci akşam daha etkili olabilir.
Bu çalışmanın araştırmacıları, bu çalışmanın sonuçları göz önüne alındığında, sonuçlarının doğrulanması için geniş bir çift kör randomize çalışmaya ihtiyaç duyulduğunu ve bu da İç Hastalıkları Arşivi'nde bildirilen çalışma olduğunu öne sürdü.
İkinci Öneriler Daha İyi Olabilir
Bu çalışmada, 90 hasta sabahları bir kapsül almak için altı aylık bir süre ve yatmadan önce bir kapsül (bir kapsül aktif levotiroksin, diğeri plasebo ve üç aylık noktasında bir anahtar ile) çalışmayı tamamladı. .
Araştırmacılar tiroid hormon düzeylerini, kreatinin düzeyleri, lipid düzeyleri, vücut kitle indeksi, kalp hızı ve yaşam kalitesi parametrelerini değerlendirdi.
Çalışma Sonuçları
Araştırmacılar gece levotiroksini alan hastaların 1.25 mU / L'lik bir TSH değerinde düştüğünü buldular. Serbest tiroksin ( serbest T4 ) seviyesi 0.07 ng / dL yükseldi ve total triiyodotironin (toplam T3) 6,5 ng / dL arttı. Ölçülen diğer faktörlerde anlamlı bir değişiklik olmadı.
Çalışma Tartışması
Araştırmacılar, tiroid hormon düzeylerindeki iyileşme göz önüne alındığında, doktorların levotiroksini yatmadan önce almak için reçete yazmayı düşünmeleri gerektiği sonucuna varmışlardır.
Hipotiroidizm ile Sizde Sevdikleriniz veya Sevdikleriniz
Sabah yerine yatmadan ilaç almak bazı zorluklar yaratabilir:
- İlk olarak, daha kolay, ne zaman kahvaltı yemek için endişelenmenize gerek yok.
- İkincisi, tiroid ilaç emilimini engelleyebilecek olan kalsiyum, demir ve yüksek lifli gıdalar gibi ilaçların, takviyelerin ve gıdaların önlenmesi daha kolaydır.
- Üçüncüsü, kahve içenlerin ilaçlarını aldıktan sonra bir saat kadar beklemek zorunda değiller .
- Dördüncü olarak, gün boyunca tiroid ilacınızı alarak optimal emilim elde edemiyorsanız, semptomlarda iyileşme sağlayabilir.
Bu çalışmalar, hastaların kaç yıl boyunca anekdot olarak bildirdiklerini doğrulamaktadır - sabahtan ziyade tiroid ilaçlarını akşamları alsa daha iyi hissederler.
Sonuçta, jenerik levotiroksin veya marka adı levotiroksin (örneğin, Synthroid) almak için zaman değiştirme hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir. Siz ve doktorunuz bir tedaviye başlayıp tiroid ilacınızı akşam almaya karar verirseniz, tiroid seviyenizi değerlendirdikten sonra (altı ila sekiz hafta makul bir süre) emin olun.
Kan testi sonuçları, herhangi bir iyileşme ya da semptomların kötüleşmesi ile birlikte, size ve doktorunuza, dozu ayarlamanız gerekip gerekmediğini ya da ilacınızı sabah erkenden almanıza geri dönüp, gerekmediğini belirlemenize yardımcı olacaktır.
Akılda Tutulması Gereken Önemli Nokta: Sadece Değerlendirilen Levotiroksin Çalışmaları
Bu çalışmalar, uzun etkili T4 / tiroksin tiroid hormonunun sentetik bir şekli olan levotiroksin ile yapıldı. Hormonun bu şekli önce vücutta aktif forma (T3) dönüştürülmeli ve bu günler sürebilir.
T3'ü içeren tiroid ilaçları - Cytomel ve Nature-throid ve Armor Thyroid gibi doğal kurutulmuş tiroid ilaçları - saatlerce vücut tarafından doğrudan kullanılır. Bu ilaçlar çalışmada değerlendirilmemiştir ve T3 içeren ilaçların veya doğal kurutulmuş tiroid ilaçların gece daha iyi emilip çekilmeyeceği bilinmemektedir.
Anekdot olarak, bazı tiroid hastaları, T3 tabanlı tiroid hormon replasman ilaçlarının bir kısmını veya tamamını akşam alırken semptomlarda düzelme olduğunu bildirmişlerdir. Ancak bazı tiroid hastaları , gün içinde veya akşam T3 ile bir ilaç alırlarsa, T3 ilacının hafif uyarıcı etkisinin uyutmayı zorlaştırabildiğini bulmuşlardır.
Bu nedenle, T3 ilaçlarla benzer çalışmalar yapıldığında, sonuçların benzer olacağı, ancak bazı hastalarda uyku kalitesini etkileyebileceği ihtimalinin olduğu unutulmamalıdır. Sadece doktorunuzla görüştükten sonra böyle bir değişiklik yapmalısınız.
Bazı doktorlar, T3 ilaçları alan hastaların T3 zaman salınımlı veya sürekli salım formülasyonu kullandığını ya da dozlarını böldüklerini ve ilaçlarını günde birkaç kez aldıklarını ileri sürmüşlerdir. Bu yaklaşım, uyku girişimini en aza indiriyor gibi görünüyor; yine de, dozu sadece doktorunuzun rehberliği altında değiştirdiğinizden emin olun.
Yine, T3 tiroid ilacınızı nasıl kullandığınıza ilişkin bir değişiklik yaparsanız, ilacın dozajını veya zamanlamasını ayarlamanız gerekip gerekmediğini belirlemek için birkaç hafta sonra kan seviyelerinin ve semptomlarının yeniden değerlendirilmesini isteyeceksiniz.
Bir kelime
Standart kılavuzlar tiroid hormon tedavisini sabah ilk kez aç karnına almayı (emilimine müdahale eden gıda riski nedeniyle) düşündürürken, tiroid ilacınızı akşam almanız bazı durumlarda mantıklı olabilir.
Bu, sabahları yemeden önce bir saat beklemeyi zorlaştıran ve / veya sabah başka ilaçları alan kişiler için özellikle doğru olabilir.
Sonunda, tiroid hormonu yerine geçen ilacı almanın anahtarı, her gün aynı saatte ve aynı şekilde tiroit hapınızı alarak tutarlılıktır.
> Kaynaklar:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Levotiroksin İdaresi Zamanlaması Serum Tirotropin Konsantrasyonunu Etkiler. Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi . 2009 Ekim; 94 (10): 3905 - 3912. Yayınlanma tarihi 2009 Temmuz 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Akşam ve Sabah Levotiroksin Alımının Etkileri: Randomize Çift-kör Crossover Denemesi. Dahiliye Arşivi . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR ve diğ. Yetişkinlerde hipotiroidizm için klinik uygulama kılavuzları: > Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği tarafından > cosponored >. Endocr Uygulaması. 2012 Kasım-Aralık; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Can Levotiroksin Akşam Dozu olarak mı alınır? Hipotiroidizmin Tedavisinde Sabah ve Akşam Dose Levotiroksinin Karşılaştırmalı Değerlendirilmesi. Tiroid Araştırmaları Dergisi . 2011; 2011: 505.239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 14 Tem.