Nitelikli Hemşirelik Tesisi için Ödenecek Kaynaklar (Uzun Süreli Bakım)
Kalifiye hemşirelik tesisleri (bakım evleri, alt akut rehabilitasyon merkezleri veya uzun süreli bakım tesisleri olarak da adlandırılır) pahalı olsa da, genellikle evde 24 saat bakım hizmetinden daha az maliyetlidirler. Bu tesisler uzun vadeli bakım sağlayabilir, ancak çoğu da eve dönme amacı ile kısa süreli rehabilitasyon sunmaktadır. Siz ya da sevdikleriniz bir bakım evinde bakım gerektiriyorsa, ödeme seçeneklerinizi önceden bildirir.
Bakımevi (kalifiye hemşirelik tesisi) bakımı için ödeme seçenekleri aşağıdakileri içerir:
1) Medicare
Medicare, yetenekli bir bakımevinde sınırlı sayıda rehabilitasyon gününün bedelini ödeyecek bir federal faydadır. Bu genellikle "alt akut rehabilitasyon" veya "akut akut bakım" olarak adlandırılır. Pek çok kişi, bir kişinin fiziksel, mesleki veya konuşma terapisine ihtiyaç duyabileceği birçok neden olmasına rağmen ve bu kapsama erişmesine rağmen, kalça kırığı , felç veya kalp rahatsızlığından kaynaklanan kısa süreli, yatarak rehabilitasyona devam etmektedir.
Medicare için uygun olmak için 65 yaşın üstünde olmanız, belgelenmiş bir sakatlık geçirmeniz veya son dönem böbrek hastalığınız olması gerekir.
Kalifiye olursanız, Medicare bakımevi masraflarının mükemmel bir şekilde karşılanmasını sağlar, ancak bu kapsamın sadece kısa bir süre için geçerli olduğunu ve sadece belirli durumlarda kullanılabileceğini bilmek önemlidir. Medicare, sürekli bakımdan yetenekli hemşirelik bakımı için ödeme yapmaz.
Medicare Kapsamına Nasıl Erişilir
Medicare'in mali yararı, başvurunuzu yapmak için başvurmanız gereken bir şey değil ya da başvurunuzu yapmanız gereken bir şey değildir. Medicare Part A ve Medicare Part B kapsamınız varsa, bu avantajları otomatik olarak hak ediyorsunuz. Genel olarak, bir Sosyal Güvenlik ödeneği veya bir Demiryolları Emekli Tahvili alacağınız takdirde, genellikle Medicare A Bölümü ve Bölüm B'de ele alınacaktır.
Medicare Hangi Maliyetleri Kaplayacak?
Medicare, yatarak tedavi almak , mesleki terapi ve / veya konuşma terapisi almak için günlük ücreti kapsayacaktır. Medicare ayrıca bu süre içinde ilaçlarınızı, tedavilerinizi ve tıbbi malzemelerinizi de kapsar.
Bu Bakım İçin Hangi Medicare Ödeyeceği Koşulları Nelerdir?
Aşağıdaki koşulları yerine getirmelisiniz:
3 Günlük Hastane Konaklama
Hastanede “hasta” olarak nitelendirilen üç günlük bir hastanede kaldınız. Bunun anlamı, sadece bir “gözlem” hastası olarak sınıflandırılmış olsaydınız, Medicare, yetenekli bir hemşirelik tesisi rehabilitasyonunun hizmetlerini kapsamaz.
Ek olarak, yatışınız yatılı olarak sınıflandırıldıysa, ancak iki midnights (başka bir günü işaretlemek için kullandıkları süre) boyunca sadece orada olsaydınız Medicare, yatarak rehabilitasyonda kalmayı kapsamaz.
Hastanede kalışınızın hastanede ya da gözetim altında olup olmadığı sorulmalı ve ayrıca, Medicare hastanesi rehabilitasyonuna yönelik faydalara erişmek için üç günlük konaklama şartlarını karşıladığınızı doğrulayın.
Zamanlama Gereksinimleri
Üç günlük hastanede yatış şartını karşıladıysanız, hastanede kaldığınız süre sonunda doğrudan rehabilitasyon için vasıflı hastahaneye transfer ederek Medicare yardımını kullanabilirsiniz.
Bununla birlikte, uygun bir hastaneye yatıştan sonra 30 güne kadar bu Medicare yardımına da erişebilirsiniz. Örneğin, bu, kalça ameliyatı geçirdikten sonra hastaneden eve gitmeye karar verebileceğiniz anlamına gelir ve bundan üç hafta sonra, rehabilitasyon için bir hastaneye kabul edilmeyi ve Medicare parasının kalışınızı sürdürebilmeyi tercih edebilirsiniz. ve Medicare tarafından ödenen tedavi. Kalifiye bir hemşirelik tesisine girmenizin sebebi, hastaneye yatırıldığınız durumun aynısı olmalıdır.
Tıbbi Kriterler
Yetenekli bir hemşirelik tesisine girdikten sonra, Medicare kapsamı için kriterleri karşılamaya devam etmeniz gerekir.
Bu kriter, personelin işleyişinizi belirlemek için belirli aralıklarla tekrar tekrar çalışması gereken Medicare Veri Kümesi (MDS) değerlendirmesine dayanmaktadır. MDS, hemşirelik, diyet hizmetleri, faaliyetler ve sosyal hizmetler gibi çeşitli farklı alanlardan personel tarafından tamamlanan ayrıntılı bir değerlendirmedir. Mevcut yeteneklerinizi ve ilerlemelerinizi hedeflerinize göre ölçer.
Fiziksel, mesleki veya konuşma terapisi veya lisanslı hemşireler tarafından sağlanan bakım veya denetleme gibi vasıflı bakım gerektirmeye devam ederseniz, Medicare yatılı rehabilitasyonunuzun ücretini ödeyecektir. MDS'ye göre bu bakıma ihtiyacınız olmadığında, Medicare'in bu hizmetleri karşılamak için artık ödeme yapmayacağı konusunda sizi uyaran yazılı bir bildirim alacaksınız.
Medicare Tüm Bedeli Öder mi?
Kısa cevap: Yetenekli bir hemşirelik tesisine ne kadar süre baktığınıza bağlıdır.
Daha uzun cevap: Medicare, bu kapsamı hak kazanmak için bu 20 gün içinde ölçütleri karşılamaya devam ettiğiniz sürece, uzun süreli bakım merkezinde ilk 20 günlük rehabilitasyonun yüzde 100'ünü karşılayacaktır.
Günde 21. günde başlayarak, günde bir ortak ödemeden sorumlu olacaksınız ve daha sonra Medicare, 100 güne kadar ücretin kalanını gün başına ödeyecek.
Bu ortak ödemeyi (Medigap sigortası olarak da adlandırılır) ek bir politika satın alarak ödemek için sigorta kapsamı satın alabilirsiniz. Pek çok ek politika, tam bir eş ödemenin yapılmasını kapsamakta ve böylece hastanede rehabilitasyonunuzun kaldığı süre boyunca cepten harcamalar kalmamaktadır.
Medicare Her Zaman 100 Gün Yatarak Yetenekli Rehabilitasyon Yapıyor mu?
Birçok kişi, Medicare'in otomatik olarak 100 günlük yetenekli hemşirelik tesisi / rehabilitasyon kapsamını sağlayacağı konusunda yanlış bir izlenim altındadır. Medicare bu faydayı 100 güne kadar sağlayacak, ancak belirlenen kriterler nedeniyle, birçok kişi bu kapsamdan sadece birkaç gün veya hafta alıyor. Medicare'in bu faydayı ödeyeceği günlerin sayısı konusunda bir garanti yoktur; daha doğrusu, her bireyin ihtiyaçlarına ve MDS değerlendirmesine bağlıdır.
Birisi bu Medicare Faydasını Ne Kadar Kullanabilir?
Medicare, bakım ev sigortası için bir defadan fazla ödeme yapacak. Daha önce kullandıysanız, bu kapsama erişmek için, kullanmadığınız 60 güne sahip olmanız gerekir ve sonra tekrar uygun hale gelirsiniz. Başka bir deyişle, Medicare paranızı hastanede ya da yetenekli bir hemşirelik tesisinizde kullanmadan 60 gün geçmeden, fayda yenilenir ve tekrar kullanılabilir.
Yatan Rehabilitasyon için Hangi İmkanlar Medicare Ödeyecek?
Kalifiye bakım kurumu bu tür tıbbi bakım sağlamak için Medicare tarafından onaylanmış olmalıdır. Medicare.gov'daki bakım evleri listesini gözden geçirebilir ve her tesisin nasıl derecelendirildiğini görebilirsiniz. Bir tesisi seçmek ve araştırmak göz korkutucu bir iş olabilir, ancak yardım için çeşitli kaynaklar var.
2) Medicare Advantage Planları
Bazı insanlar geleneksel Medicare planını seçtiler ve bunun yerine Medicare Advantage planını seçtiler. Bu federal hükümet yerine başka bir grup tarafından yönetilen Medicare kapsamıdır. Medicare Advantage planları (Medicare Part C olarak da adlandırılır), birkaç istisna dışında, geleneksel Medicare planına kıyasla benzer bir kapsam sağlar:
- Bazı Advantage planlarında üç günlük bir hastanede yatış gerektirmez. Kişinin kendi evinden ya da üç günden az bir hastanede kalışına sahip olmasına rağmen, yetenekli bir bakımevinde mali teminat sağlayabilirler.
- Bazı Advantage planlarında ağ içinde (veya tercih edilen) ve ağ dışı olarak belirtilmiş olanları dikkate aldıkları belirli özellikler vardır. Eğer uzman rehabilitasyon merkezi için hastaneye yatarsanız, Advantage planınızın şebekesinde bulunmuyorsa, hizmetleriniz kapsamayabilir veya düşük bir oranda karşılanabilir.
- Birçok Advantage planı, hizmetlerinizin sigorta planının ön izin almasını gerektirirken, geleneksel Medicare bunu gerektirmez. Bu ön provizyon, tıbbi bilgilerinizin gözden geçirildiği sigorta planına gönderilmesini sağlayan bakım evi veya hastaneyi içerir. Avantaj planı, daha sonra, yetenekli bir bakımevinde rehabilitasyonunuzu yapıp yapamayacakları konusunda bir karar verir. Ön provizyon yapılmazsa veya kalışınız onaylanmazsa, Avantaj planı hastanede yatan bir hastanede bakım masraflarını karşılamayacaktır.
3) Uzun Vadeli Bakım Sigortası
Uzun süreli bakım sigortası, bir bakım evinde / nitelikli bakımevinde belirli bir süre için ödediğiniz satın alabileceğiniz sigortadır. Kaplamanın maliyeti ve miktarı, satın aldığınız kapsama uzunluğuna ve tam veya kısmi kapsama alanını tercih edip etmediğinize göre önemli ölçüde farklılık gösterir.
Ek olarak, çoğu uzun süreli bakım sigortası şirketi, bireyi kapsam için uygun olmayan veya maliyeti önemli ölçüde artırabilecek bir durum veya ilaç listesine sahiptir. Bunlar genellikle Alzheimer hastalığı veya diğer demanslar , Parkinson hastalığı, belirli kalp rahatsızlıkları ve bazı psikotrop ilaçların kullanımı gibi nörolojik koşulları içerir.
Genç ve genel olarak daha sağlıklı olduğunuzda uzun süreli bakım sigortası yaptırırsanız, uzun vadede primler ödersiniz, ancak genellikle çok daha düşük bir ücret alırsınız. Hemşirelik tesisine ihtiyaç duyma olasılığınız artarsa, uzun süreli bakım sigortanız için aylık oranınız çok daha yüksek olacaktır.
Uzun süreli bakım sigortasının sizin için uygun olup olmadığı pek çok faktöre bağlıdır, bu yüzden sigorta acentenizle maliyet ve kapsama seçenekleri hakkında konuşmak isteyeceksiniz.
4) Medicaid
Birçok insan hayatında daha sonra bakım için para ayırdı, ama bazen iyi bir plan yapmayı denediler ve paralarını kurtarmaya çalışsalar bile, bakım masrafları çok hızlı bir şekilde bu parayı kullanıyor. Finansal kaynaklarınız tükendiyse, Medicaid'e başvurabilirsiniz .
Medicaid, parası tükenmiş olanlar için her devlet tarafından yönetilen federal hükümet yardımlarıdır. Bir birey maddi olarak (zorunlu varlıklar için 2,000 $ 'dan az) mali olarak kalifiye olmalı ve tıbbi bakımdan kalifiye olmalıdır (bakım veya evde bakım yerine, evde bakım hizmetlerine gerçekten ihtiyacı olduğunu gösteren bir bakım değerlendirmesi seviyesine ulaşarak ).
Medicaid ayrıca kendi evinde ya da başka bir tesiste (bağımsız bir yaşam merkezi ya da yardımlı bir yaşam tesisi gibi) yaşamaya devam edecek bir bakım evi sakini eşinin yoksullaşmasını önlemek için bazı hükümlere sahiptir.
5) Veterans Yönetim Yardımı ve Katılımı
Siz ve / veya eşiniz bir emektarsanız, Gaziler Yönetimi aracılığıyla mali yardım almaya hak kazanabilirsiniz. İşlenecek yaklaşık üç ay süren bir başvuru göndermeniz gerekir. Onaylandıktan sonra, hizmet eden kişi başına aylık bir fayda için uygun olacaksınız. Bu para, daha sonra bakım ev bakım için ödeme yardımcı olmak için kullanılabilir.
6) Özel Ödeme (Cepten Çıkış)
Bir tesiste bakım için ödeme yapmanın bir diğer yolu, cepten ödeme yapmak ya da genellikle özel ödeme olarak adlandırılan şeydir. Tesis bakımı için özel olarak ödeme yapmak genellikle, hangi tesislerin seçtiğinize dair birçok seçeneğe sahip olduğunuz anlamına gelir, çünkü çoğu tesis Medicaid yerine özel ödeme veya Medicare istemcilerini tercih eder.
Hemşirelik tesisleri için özel olarak ödeme yapmak pahalıya mal olur ve bu maliyetler, genellikle bakım için günlük 250 - 350 $ arasında bir ücrete (ve daha fazlasına) kadar değişebilir. Bu, 80.000 $ ila 125.000 $ / yıl aralığına yaklaşabilir ve bu sadece bir yarı özel (paylaşımlı) oda için olabilir. Bazı tesisler, günlük ek ücret karşılığında özel odalar sunmaktadır.
Bir kelime
Yetenekli hemşirelik tesisi bakımı için ödeme yapma olasılığınız ile karşı karşıyaysanız, önceden planlama ve seçeneklerinizi bilmek çok yararlı olabilir. Ayrıca, bazı topluluk kurumları ve bakım evleri bu faydalara erişmenize yardımcı olacak personel bulundurmaktadır.
Bakımevinde evde bakım masrafları önemli olsa da, birçok kişi gibi, bu bakımın tam bedeli için ödeme yapamıyorsanız, bu masrafları karşılamaya yardımcı olacak farklı seçenekler bulunduğunu bilmekten memnuniyet duyuyoruz.
> Kaynaklar:
> Medicare.gov. Bakımevi Karşılaştırması. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Bakımevi için nasıl ödeme yapabilirim? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı. LongTermCare.gov. Kim uzun süreli bakım için öder? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html