Daha yeni ilaç sınıfları daha glisemik kontrol sunar
Tip 2 diyabetin tedavisi, yeni ilaçlar, ilaç sınıfları ve tedavi yaklaşımları ile son on yılda dönüştürülmüştür. Bu gelişmeler, diyabet hastalarına uzun vadede daha sıkı glisemik kontrol sağlayabilen daha geniş kombinasyon terapileri sunmaktadır.
Onaylanan ilaçlar, her biri farklı etki mekanizmaları sunan ilaç sınıfı tarafından ayrıştırılır.
DPP-4 İnhibitörleri
Dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4) inhibitörleri, inertin hormonunu yok eden DPP-4 enzimini bloke ederek çalışır. İncinsler, gerektiğinde vücudun daha fazla insülin üretmesine yardımcı olur ve gerekmediğinde karaciğer tarafından üretilen glikoz miktarını azaltır. Şu anda ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan beş DPP-4 inhibitörü vardır:
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saksagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretin Mimetics
Adlarına göre, incretin mimetikleri insülin üretimini uyarmak için incretinlerin etkisini taklit ederek çalışır. Aynı zamanda sindirim hızını yavaşlatırlar, böylece glikoz kanı daha yavaş girer.
FDA tarafından onaylanan ve enjeksiyon yoluyla verilen ve kan şekerini oral ilaçlarla kontrol edemeyen kişilerde kullanılan beş incretin taklitleri vardır:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulisite (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisenatide)
GLP-1 reseptör agonistleri olarak da bilinen ilaçlar, oral ilaçlar ile kombinasyon halinde kullanılır ve önceden doldurulmuş enjektör kalemlerine gelir. Bunlar insülin değildir veya insülin yerine kullanılabilir.
Seçici Sodyum-Glikoz Taşıyıcı-2 İnhibitörleri
Selektif sodyum-glukoz taşıyıcı-2 (SSGT-2) inhibitörleri, böbreklerin idrar yoluyla glikozu vücuttan uzaklaştırmasına neden olarak kan şekerini düşürür.
Üç FDA onaylı ilaç seçeneği vardır:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylin Analogları
Amilin analogları, kan şekeri seviyelerini düşürmek için pankreas tarafından kullanılan amilin hormonunun insan yapımı versiyonlarıdır. Amilin analogları ayrıca enjeksiyon yoluyla verilir ve daha sıkı kan glukoz kontrolü için insülinin yanında kullanılır. Şu anda bir FDA onaylı seçenek var:
- Symlin (pramlintid asetat)
sulfonilüreler
sulfonilüreler En eski oral diyabet ilaçlarıdır ve 1995'e kadar tip 2 diyabetin tedavisi için uygun olanlardır. Sülfonilüreler, kan dolaşımına daha fazla insülin salmak üzere pankreası uyararak çalışır.
Birkaç nesil sülfonilüreler vardır; ikinci ve üçüncü en yaygın olarak reçete edilir. Şu anda FDA tarafından onaylanmış olanlardan:
- Birinci nesil: Orinaz (tolbutamide), Tolinaz (tolazamid) ve Diabinese (klorpropamid)
- İkinci nesil: Glucotrol (glipizide), Mikronaz (gliburit) ve Diabeta (gliburit)
- Üçüncü nesil: Amaryl (glimepiride)
Biguanidler
Biguanidler, vücudun insüline daha duyarlı olmasına neden olarak karaciğer tarafından üretilen glikoz miktarını düşürür. Aynı ilacın iki FDA onaylı formülasyonu vardır:
- Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (genişletilmiş salımlı metformin)
Alfa-Glukozidaz İnhibitörleri
Alfa-glukozidaz inhibitörleri, sindirim sırasında karbonhidratların glikoza dönüşümünü geciktirir. Bu, kan glikoz seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur ve şekerlerin çok yüksek seviyelere çıkmasını önler. Şu anda FDA tarafından onaylanan iki seçenek vardır:
- Precose (akarboz)
- Glyset (miglitol)
Tiazolidinedionlar
Tiazolidinedionlar, insülini daha kolay kabul etmek için kas ve yağ hücrelerini duyarlıdır. Her ikisi de tedaviye başlamadan önce uzman konsültasyon gerektiren belirli sağlık riskleri oluşturmaktadır. FDA ABD'de iki tiazolidinedion ilacını onayladı:
- Avandia (rosiglitazone)
- Actos (pioglitazone)
Mayıs 2007'de, FDA, Avandia'yı ele geçirirken kalp krizi ve diğer kardiyovasküler olaylarla ilgili bir güvenlik uyarısı yayınladı. Benzer endişeler Fransa ve Almanya'da hem Avandia hem de Actos'un yasaklanmasına yol açtı.
Meglitinides
Meglitinitler, kanda glikoz varsa insülin üretimini teşvik etmeye yardımcı olabilir. Kan şekeri düşükse, ilaç çok daha az etkilidir. FDA onaylı seçenekler şunları içerir:
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinide)
> Kaynak:
> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. "FDA Onaylı Diyabet İlaçları." Silver Spring, Maryland.