Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kan basıncını düşüren oral ilaçlardır. ACE inhibitörleri, hipertansiyon (yüksek tansiyon), koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliğini tedavi etmek ve diyabet ve böbrek hastalığının ilerlemesini kontrol etmek için kullanılır.
genel bakış
Bu hastalık süreçleri el ele gitmeye eğilimlidir; diyabetli kişilerde yüksek tansiyon çok yaygındır.
Yüksek tansiyon ayrıca diyabetik nefropatinin (böbrek hastalığı) gelişmesine de katkıda bulunur.
Dahası, diyabetli hastalar majör kalp problemlerinden daha kötü sonuçlara (daha uzun yatış süreleri, daha uzun iyileşme süreleri ve daha yüksek enfeksiyon riski) sahip olma eğilimindedir. Bu nedenle, sağlık hizmeti sağlayıcıları hipertansiyonu diyabetle uyumlu olarak tedavi ederler.
ACE inhibitörleri kan şekerini doğrudan düşürmezken, vücudun insüline olan duyarlılığını artırarak kan şekeri kontrolüne katkıda bulunabilirler. İnsülin, vücudun glikozu (şeker) metabolize etmesine ve kan dolaşımından enerji kaynağı olarak hareket ettiği hücrelere hareket ettirmesine yardımcı olur.
ABD'de Capoten (kaptopril), Prinivil ve Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik dahil olmak üzere birçok ACE inhibitörü mevcuttur. trandolapril), Aceon (perindopril) ve Univasc (moeksipril).
Onlar nasıl çalışır
ACE inhibitörleri, vücudun anjiyotensin II hormonunu üretmesini önleyerek kan basıncını düşürür. Anjiyotensin II, vasokonstrüksiyona (kan damarlarının daralmasına) ve sıvı tutulmasına neden olarak hipertansiyona neden olur. Kan basıncını ve sıvı tutulmasını azaltarak, ACE inhibitörleri kalp yetmezliğini kontrol etmeye yardımcı olur.
ACE inhibitörleri ayrıca diyabetik nefropatiyi (böbrek hastalığı) önleyebilir ve kontrol edebilir ve diyabetik retinopatinin kontrolüne yardımcı olabilir (göz problemleri). ACE inhibitörleri kalp atışını yavaşlatmaz veya doğrudan kan şekerini düşürmez.
Kullanım Tarihi
ACE inhibitörleri 1981'den beri hipertansiyonun tedavisi için FDA onaylıdır. Zaman içerisinde, ACE inhibitörü kullanımı kardiyovasküler hastalık ve ilgili durumları tedavi etmek için önemli ölçüde genişlemiştir.
Kimler Kaçınmalı?
Çok düşük tansiyonu (hipotansiyon) olan veya ACE inhibitörleri ile ilişkili bir alerjisi veya öksürüğü olan kişiler ACE inhibitörlerini kullanmamalıdır. Ne renal arter darlığı, gebe kadınlar ve gebe kalmaya çalışan kadınlar.
Önemli böbrek hasarı olan kişiler, ACE inhibitörlerinin ayarlanmış doz ayarını gerektirir.
Yan Etkiler ve Riskler
Tüm tansiyon ilaçları, baş dönmesi, baş dönmesi, mide bulantısı, terleme ve olası bilinç kaybı gibi belirtilerle birlikte hipotansiyon riski taşır.
Nadiren ACE inhibitörleri düşük kan şekerine (hipoglisemi) neden olabilir. Diyabetli kişilerde, aksi takdirde diyet ve diğer antidiyabetik ilaçlarla iyi kontrol edilen kan şekeri seviyelerine sahip kişilerde görülür.
ACE inhibitörleri bazı bireylerde öksürüğe neden olabilir. Bu durum ortaya çıkarsa, bunu farklı tansiyon ilaçlarının yerini alabilecek sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla tartışmalıdırlar.
Diğer 'Off-Label' Kullanımları
ACE inhibitörleri tip 2 diyabetin başlamasının önlenmesine yardımcı olabilir. Ek olarak, ACE inhibitörleri, özellikle kalp krizinden sonra kullanıldığında anormal kalp ritimlerinin kontrol edilmesine yardımcı olabilir.
ACE inhibitörleri, romatoid artrit, migren, Raynaud fenomeni ve Bartter sendromu gibi hastalıkların tedavisinde etiket dışı kullanılmaktadır.
Sağlık ipuçları
Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) ACE inhibitörlerine benzerdir. ACE inhibitörlerine karşı alerjisi olan veya ACE inhibitörleri ile ilişkili bir öksürük geliştiren kişiler, ARB'lere iyi etki gösterebilirler. Diyabetli bireyler, ACE inhibitörleri kullanmaya başlamadan önce, diğer reçeteli ve reçetesiz ilaçların yanı sıra şu anda kullanılmakta olan tüm bitki ve takviyeleri hakkında sağlık uzmanlarına her zaman bilgi vermelidir.
ACE inhibitörleri üzerindeki insanlar, yeni ilaç kullanmaya başlamadan önce sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla görüşmelidir.
Kaynaklar:
Bakris, George L. "Diabetes Mellitus'ta Hipertansiyon Tedavisi." UpToDate.com. 11 Aralık 2015. UpToDate .. (abonelik).
Kaplan, Norman M. ve Burton D. Rose. "Hipertansiyon Tedavisinde ACE İnhibitörleri." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (abonelik)
McCulloch, David K. ve R. Paul Robertson. "Tip 2 Diabetes Mellitus'un Öngörü ve Önlenmesi." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 Eylül 2007. (abonelik).