Kadınlarda Pelvik Ağrının Ortak Kaynağı
genel bakış
Uterin fibroidleri, kadın pelvik ağrısının bir nedeni olabilir. Uterin fibroidleri rahim duvarında veya üzerinde büyüyen anormal doku kitleleridir. Onlar, kas dokusunun tümörleri iken, neredeyse her zaman iyi huyludurlar, 1000'den azı kanserlidir. Fibroidlere sahip olmak kanserli bir fibroid geliştirme veya uterusun başka bir formunu alma riskinizi artırmaz.
Çok yaygınlar. Kadınların yaklaşık% 70'inin 45 yaşına kadar biri olacaktı, ancak çoğu küçük ve semptomları yok.
Nedenler
30 ve 40'lı yaşlarda, özellikle ailede miyom öyküsü olanlarda, kadınlarda daha sık görünse de rahim fibroidlerinin nedeni büyük ölçüde bilinmemektedir. Siyah kadınlarda da daha yaygındır. Kırmızı et ve obezite yüksek bir diyet, kadının rahim fibroidleri geliştirme riskini artırabilir.
belirtiler
Bazı kadınlar fibroidleri olduğunu asla bilemezken, semptomları olanlarda sıklıkla görülür:
- Pelvik ağrısı
- dismenore (ağrılı adet dönemi)
- seks sırasında ağrı
- anormal derecede ağır adet akışı
- idrar aciliyeti
- bel ağrısı
- infertilite (genellikle sadece ciddi vakalarda)
Bazı kadınlar için rahim fibroidlerinin semptomları hafiftir ve kolayca tedavi edilir. Diğerleri için, rahim fibroidleri yaşam kalitelerini etkileyebilecek kronik pelvik ağrıya neden olurlar.
Teşhis
Uterin fibroidleri ultrason ile tespit edilebilmekte, bazen uterusun su ile doldurulmasıyla gerçekleştirilmektedir (sonohysterogram).
Uterus fibroidleri için diğer taramalar, x-ışınları , MRI'lar ve CT taramalarını içerir. Doktorunuz ayrıca röntgen çekilmeden önce uterusun boya ile doldurulduğu bir histerosalpingogram siparişi verebilir.
Bazen, rahim fibroidlerini doğru bir şekilde teşhis etmek için daha invaziv bir prosedür gereklidir. Bir histeroskopide , uterus içine küçük bir kamera ile bir kapsam eklenir.
Bir laparoskopide, karındaki küçük bir insizyon yoluyla sokulur. Her biri, rahim fibroidlerini teşhis etmek için ve ayrıca bunları çıkarmak için kullanılabilir.
Tedaviler
Eğer rahim miyomlarınız sorunlu ise veya kronik pelvik ağrıya neden oluyorsa, aşağıdakilerden herhangi birini alabilirsiniz:
- Reçetesiz veya reçeteli NSAID'ler gibi ağrı kesici ilaçlar , uterus fibroidlerinin neden olduğu hafif ila orta dereceli pelvik ağrıyı kontrol edebilir.
- Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri (GnRHas) bazen fibroidleri küçültebilir, ancak yine de fibroidler tekrar dönebilir.
- Doğum kontrol hapları veya progesteron enjeksiyonları gibi hormon tedavileri fibroid büyümesini azaltabilir.
- Diğer yaklaşımlar etkili değilse miyomektomi , histerektomi, endometriyal ablasyon veya rahim fibroid embolizasyonu gibi cerrahi yapılabilir. Gebe kalmak isteyebiliyorsanız miyomektomiye histerektomi tercih edilebilir, ancak histerektomi tek gerçek tedavi olarak kabul edilir.
- Beklenti yönetimi: Eğer perimenopozal iseniz, menopoz sonrası fibroidlerin sıklıkla küçülmesinden doktorunuz beklemeye ve beklemeye karar verebilir.
prognoz
Rahim miyomlarının neden olduğu pelvik ağrı prognozu değişkendir. Bazı kadınlar ağrının NSAID'ler ve / veya hormonal tedaviler gibi ilaçlarla etkili bir şekilde kontrol edilebildiğini bulmuşlardır.
Bununla birlikte, bazı kadınlarda, tek seçenek ameliyattır. Cerrahi genellikle rahim fibroidlerinin tedavisinde çok etkiliyken, bazı seçenekler (histerektomi ve endometriyal ablasyon gibi) bir kadının infertil olmasını sağlayabilir. Eğer sadece miyomlara bağlı infertilseniz, myomektomi zamanın yarısı kadar doğurganlığı da düzeltebilir.
Uterin fibroidleri boyutlarında azalır ve menopoz başladığında semptomlar genellikle azalır.
Kaynaklar:
Lippman, SA ve diğ. Nüfus Bazlı Bir Çalışmada Uterin Fibroidler ve Jinekolojik Ağrı Belirtileri. Doğurganlık ve Sterilite. 2003 Aralık; 80 (6): 1488-94
Merck Kılavuzları Çevrimiçi Tıp Kütüphanesi. Uterin Fibroidleri. Eylül 2015
Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü. Uterin Fibroidleri. 2013/12/18.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı. Uterin Fibroids gerçek sheet.January 15, 2015.