Kan Transfüzyonları ve Orak Hücre Hastalığı

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu orak hücre hastalığında (SCD) uzun süredir devam eden bir tedavidir. Diğer tıbbi tedavilere benzer şekilde, kan transfüzyonlarının riskleri ve yararları vardır, bu yüzden sizin veya sevdiğiniz kişinin SCD ile neden bir kan transfüzyonu önerildiğini anlamak önemlidir. Burada ortak nedenlerden bazılarını inceleyelim.

1 -

inme

Orak hücre hastalığında inme kesin tedavisi kırmızı kan hücresi transfüzyonu. Bu durumda bir felç tedavisi, bir değişim transfüzyonu veya eritrositoferez adı verilen özel bir transfüzyon gerektirir. Bu prosedürde, kan, kırmızı kan hücrelerini trombositlerden, beyaz kan hücrelerinden ve plazmadan ayıracak bir makineye alınacaktır. Hastanın kırmızı kan hücreleri atılır ve diğer her şey tekrar verilecek ve daha fazla kırmızı kan hücresi alacaklardır. Bu tedavinin amacı orak hemoglobinin yüzdesini yüzde 95'ten yüzde 30'a düşürmektir.

2 -

cerrahlık

SCD olan hastalar, ağrı krizleri ve akut göğüs sendromu dahil olmak üzere cerrahi komplikasyonlar için önemli bir risktir. Bu komplikasyonların riski, ameliyattan önceki 1 haftadan daha az bir transfüzyon ile azaltılabilir. Genel öneri hemoglobini 10 g / dL'ye çıkarmaktır. Bu basit bir transfüzyon ile sağlanabilir, ancak daha yüksek bazal hemoglobinleri olan bazı hastalar yukarıda tartışıldığı gibi değişim transfüzyonuna ihtiyaç duyabilir. Transfüzyon ihtiyacı orak hücre şiddeti, bazal hemoglobin ve genel cerrahi riski ile belirlenir. Daha hafif etkilenmiş bazı hastalar ameliyattan önce transfüzyona ihtiyaç duymayabilir. Bu orak hücre sağlık uzmanı ile tartışılmalıdır.

3 -

Akut Göğüs Sendromu

Akut göğüs sendromu sadece SCD'de bulunan benzersiz bir komplikasyondur. Pnömoni gibi enfeksiyöz nedenler dahil olmak üzere akut göğüs sendromunun çeşitli nedenleri vardır. Transfüzyonlar genellikle hastanın oksijene ihtiyacı varsa veya hemoglobin normalden düşükse kullanılır. Erken transfüzyonlar bazı hastalarda ilerlemeyi önleyebilir. Akut göğüs sendromu şiddetli hale gelirse, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) tedavisi gerektirirse, akut inme ile benzer amaçlarla transfüzyon önerilir.

4 -

Geçici Aplastik Kriz

Geçici aplastik kriz, parvovirüs B19 (bir köpek, bir insan formu değil) ile enfeksiyonla tetiklenir. Parvovirüs, Beşinci Hastalık denilen çocukluk çağı enfeksiyonunun sebebidir. Parvovirüs, kemik iliğinin 7 - 10 gün boyunca yeni kırmızı kan hücreleri oluşturmasını önler ve bu da SCD'li kişilerde ciddi anemiye neden olabilir. Bu ağır anemi, kemik iliği üretiminin geri dönüşüne kadar transfüzyon gerektirebilir. Hemoglobin SC hastalığı veya orak beta artı talasemisi olan hastalar, başlangıçtaki hemoglobin hemoglobin SS'den daha yüksek olduğu için transfüzyon gerektirmeyebilir.

5 -

Akut Splenik Sequestrasyon

Splenik sekestrasyon, hasta kırmızı kan hücrelerinin dalakta sıkıştığı ve çıkamayacağı bir olaydır. Bu en çok 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Dalak, kırmızı kan hücrelerini barındırmak için büyüklükte büyür ve bu ciddi anemiye neden olabilir. IV sıvılar ve transfüzyon, sıkışan kırmızı kan hücrelerini serbest bırakmak için dalağı uyarıyor gibi görünmektedir. Dalak kırmızı kan hücrelerini serbest bıraktığında, hemoglobini taban çizgisine döndüren dolaşım sistemine geri döner.

6 -

İnme önleme

İnme geçirmiş hastalarda veya inme riski yüksek olan hastalarda (transkranyal doppler, TCD'de tanımlandığı gibi), kronik bir transfüzyon programı önerilmektedir. Klinik araştırma çalışmaları, aylık transfüzyonların konturların tekrarlanmasını veya yüksek riskli hastalarda ortaya çıkan herşeyi önleyebileceğini göstermiştir. Bu tekrarlayan transfüzyonlar, dolaşımdaki orak hemoglobin yüzdesini azaltır ve daha sonraki olayları önler.

> Kaynaklar:

> Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Orak Hücre Hastalığının Kanıta Dayalı Yönetimi: Uzman Panel Raporu, 2014.

Kan Transfüzyonları Orak Hücre Hastalığında Yaygın Bir Tedavidir

Kan transfüzyonu yapma kararına giren çok sayıda faktör vardır ve bu liste tüm endikasyonları kapsamamaktadır. Genellikle iyi tolere edildiği için SCD'de görülen altta yatan anemi tedavisinde kan transfüzyonu kullanılmaz. Oral bir ilaç olan hidroksiüre, anemiyi azaltmak için daha uygundur. Tüm tedavilerde olduğu gibi, tedaviyi doktorunuzla paylaşmanın riskini ve faydalarını tartışmak önemlidir.