Cilt döküntüsü ve Tarceva'ya bağlı diğer semptomlar (Erlotinib)
Eğer Tarceva (erlotinib) çekerken akne benzeri döküntü, kuru cilt, kaşıntı ve tırnak değişiklikleri yaşadıysanız yalnız değilsiniz. Akciğer kanseri olan bazı kişiler için, Tarceva (erlotinib,) ve diğer epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) inhibitörleri olan hedefe yönelik tedavi, EGFR pozitif akciğer kanseri olan insanlar için ilaçları merak etmiştir. Bu tedaviler, geleneksel kemoterapiden daha az yan etki ile birlikte kanserle yaşamakta, yaşamlarını sürdürmekte ve yaşam kalitesini artırmaktadır.
Ancak bir yan etkisi çok dikkat çekmiştir: cilt problemleri
Tarceva (ve diğer EGFR inhibitörleri) ilacını kullanan insanların çoğunluğu bir kızarıklık geliştirir ve ilginç olarak, döküntünün görünümü ilaca verilen cevap ile ilişkilendirilmiştir. Bu ilaç genellikle uzun bir süre için alındığından, hoş olmayan semptomların yönetimini onkologunuzla tartışmak çok önemlidir.
(Akciğer kanseri, özellikle akciğer adenokarsinomu varsa, doktorunuzun tümörünüzün genetik testini (moleküler profilleme) yaptığından emin olun.)
Tarceva (Erlotinib) ile Ne Tür Cilt Sorunları Yaygındır?
Tarceva'da (ve diğer epidermal büyüme faktörü inhibitörleri) tecrübe edilen yaygın cilt problemleri arasında şunlar bulunur:
- Akne tipi döküntü (akneiform döküntü) - Bu kızarıklık genellikle gençlerde görülen akneye benzemektedir. Sıklıkla yüzünü, kulakların arkasındaki alanı, boynu, V şeklindeki bir desende üst gövdeyi ve kafa derisini içerir. Daha az sıklıkla alt sırt, karın, kalça ve üst ve alt ekstremiteleri etkiler. Kızarıklık ellerin veya ayakların avuçlarında meydana gelmez. Bu döküntü hakkında bilgi okursanız, dermatoloji terminolojisi kafa karıştırıcı olabilir, ancak birkaç basit tanım yardımcı olabilir. Bir papül, sadece deride bir şişlik anlamına gelir. Bir püstül, irin dolu veya boşalmış görünen bir yumru anlamına gelir. Foliküler terimi sadece deri yaralarının kıl folikülü yakınında veya içinde olduğu anlamına gelir.
- Kuru cilt (xeroderma)
- Kaşıntı (pruritis)
- Bir tırnak veya ayak tırnağı (paronişi) tabanı etrafında hassasiyet
Döküntü ne kadar yaygın?
Tarceva gibi ilaçlarla tedavi edilen kişilerin çoğunda hafif ve orta derecede deri döküntüleri, en sık olarak akne benzeri döküntüler ve kuru ciltler bulunur.
Tarceva'nın Cilt Sorunlarının Etkisi
Epidermal büyüme faktörü reseptör inhibitörlerindeki cilt problemleri, bu ilaçları alan kişiler için hem fiziksel hem de duygusal yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.
Bir araştırmada, bu yan etkilerin, ilaçlar üzerindeki hastaların fiziksel, fonksiyonel, duygusal ve sosyal refahını etkilediği bulunmuştur. En sık görülen şikayetler ağrı, yanma hissi ve hassasiyet gibi fiziksel semptomlardı.
Döküntü ne zaman oluşur ve ne kadar sürer?
Tarceva'daki deri döküntüleri genellikle tedaviye başladıktan 1 ila 2 hafta sonra başlar, tedavi başladıktan sonra en kötü 2 ila 3 hafta arasındadır ve sonraki 2-3 ay içinde yavaş yavaş iyileşebilir veya tamamen yok olabilir. Kızarıklığın zaman içinde iyileşme eğilimi gösterdiğinin bilinmesi, bazı kişilerin semptomlarla baş etmesine yardımcı olmuştur.
Bir Döküntü Ortalama Tarceva Daha İyi Çalışıyor mu?
Çalışmalar, ilacın döküntüsü olan kişilerin daha iyi bir yanıt oranına ve daha iyi bir genel sağkalım olduğuna işaret etmektedir. Bu nedenle ve ilacın sıklıkla uzun bir süre alınmasından ötürü, döküntü semptomlarının tedavisinde proaktif olmak çok önemlidir.
Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi diğer kanser tedavileri ile ilgili cilt problemleri , Tarceva'nınkiler ile birlikte olabilir ve onkologunuz tarafından dikkatle ele alınmalıdır.
Döküntünün şiddeti
Tarceva'ya bağlı akne tipi döküntüler genellikle 3 kategoriye ayrılmaktadır:
- Hafif: Hafif bir Tarceva, ülserasyon (açık alanlar) ağlayan (drenaj) veya enfeksiyon olmayan bir hastalık olarak tanımlanır. İnsanlar genellikle sadece hafif semptomlara sahiptir ve normal yaşam aktivitelerine müdahale etmez.
- Orta: Orta derecede bir Tarceva döküntüsü lokalize olabilir veya genelleştirilebilir. Genellikle ülserasyon, ağlama veya enfeksiyon yoktur. Hafif ila orta şiddette kaşıntı ve hassasiyet semptomları mevcut olabilir, ancak yaşam aktivitelerine yalnızca minimal müdahale vardır.
- Şiddetli: Ciddi bir Tarceva döküntüsü genellikle geneldir (yüz, üst göğüs ve üst sırtın üzerini örter) ve genellikle şiddetli kaşıntı ve hassasiyet semptomları ile ilişkilidir. Yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Ülserasyon (açık yaralar) ağlayan (drenaj) ve kızarıklık, sarı veya yeşil akıntı ve ateş gibi ikincil bir deri enfeksiyonu belirtileri olabilir.
Tarceva'dan Deri Döküntüleri Nasıl Tedavi Edilir?
Kızarıklığınızın nasıl tedavi edileceği, kızarıklığın ciddiyetine ve kişisel tercihlerinize bağlı olacaktır. Döküntü akneye benzese de, akne döküntüsü değildir ve çoğu akne tedavisine yanıt vermez.
Tarceva (Erlotinib) Döküntü Önleme ve Günlük Bakım
Yönetimde ilk adım önleme: Önleyici stratejiler cildin temiz tutulması, güneş yanıklarından kaçınılması ve cildinizi nemlendirmek için nemlendiricilerin kullanılmasıdır. Güneş yanıklarından kaçınmak için en iyi seçenek, gün ortasında doğrudan güneş ışığından kaçınmak ve güneş koruyucuları ve özellikle güneş koruyucuları Tarceva kaynaklı döküntüleri daha da kötüleştirebildiğinden koruyucu giysiler kullanmaktır. Vazelin ürünleri ile döküntüler aynı şekilde saç folikülü iltihaplanmasını alevlendirebilir ve döküntüleri kötüleştirebilir. ( Kanser tedavisi sırasında güneş güvenliğiyle ilgili bu ipuçlarına göz atın.)
Tarceva ile ilgili bir semptomun tedavisinin başka bir semptomu daha da kötüleştirebileceğini ve bunun tersini belirtmek önemlidir. Örneğin, nemlendiriciler kuruluk ve kaşıntı ile yardımcı olabilir ancak akne tipi döküntüleri kötüleştirebilir.
Tarceva (Erlotinib) Döküntü Tedavileri
Tarceva döküntülerinin tedavisi, kızarıklığın enfekte olup olmadığına bağlıdır ve hem döküntüyü tedavi etmeyi hem de dozu ayarlamayı içerebilir. Bu seçenekler şunları içerebilir:
Tedavi tipleri:
- Topikal tedaviler: Akne tipi Tarceva döküntüleri için sıklıkla klindamisin ve / veya topikal hidrokortizon gibi topikal antibiyotikler kullanılır. Çalışmalar, hem klinik çalışmalarda ümit vaat eden, hem de K vitamini kreminin ve epidermal büyüme faktörü merheminin kullanımına bakıyor. Yine de döküntü akne ile benzer olsa da, bu değildir ve akne tedavisi çoğu döküntü ile yardımcı olmayacaktır.
- Oral tedaviler: Topikal tedaviler yeterli değilse, farklı tetrasiklin kategorisi antibiyotiklerle oral tedaviler kullanılabilir. Çalışmalar ayrıca, profilaktik tedavi olarak oral minosiklin gibi oral tedavilerin kullanımına da bakıyor; döküntü oluşmadan önce başladı.
Bir Rüyanın Yalnız Tedavisi: Semptomlar enfeksiyon belirtileri olmadan tek başına kırmızı bir döküntü içeriyorsa, topikal steroidler,% 1 oranında hidrokortizon veya döküntü şiddetli ise% 2,5 oranında tedavi edilir. Bu durumda kızarıklık olur, ancak bir enfeksiyonun var olduğunu gösteren beyaz başlıklar yoktur.
Enfekte Döküntünün Tedavisi: Tarceva döküntüleri ikincil bir bakteriyel enfeksiyonla komplike hale geldiğinde, sadece kızarıklık değil, genellikle beyaz kafalar gibi enfeksiyon belirtileri de vardır. Bu durumda, tedavi hem oral antibiyotikler (tetrasiklinler) artı topikal klindamisin jeli içermelidir.
Dozaj ayarlamaları : İnsanların yaklaşık yüzde 10'u ilaç değişimi gerektiren bir döküntü geliştirir. Tarceva'nın "olağan" dozu günlük 150 mg'dır. Onkologunuz bu dozu 100 mg veya günde 50 mg'a düşürmeyi düşünebilir. Bu özellikle de ilaç sizin için iyi çalışıyorsa korkutucu olabilir. Tarceva'nın günde 25 mg gibi düşük dozlarda bile akciğer kanseri olan bazı kişilerin tedavisinde etkili olabileceğinin bilinmesine yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.net Hedefli Tedavilere Cilt Reaksiyonları. Erişim tarihi 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J. ve T. Fojo. Metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserinde Gefitinib ve erlotinib: randomize klinik çalışmaların toksisitesi ve etkinliğinin bir meta analizi. Onkolog . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. ve diğ. Birleşik Krallık'taki EGFR Tirozin Kinaz İnhibitörlerinin Olumsuz Olaylarının Yönetimi Konusunda Uzman Görüşleri. İlaçlar . 2015 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. ve S. Cacciapuoti. EGFR İnhibitörleri ile Oluşan Akneiform Döküntü: Literatür ve Yeni Analizlerin İncelenmesi . Cilt Ekleri Bozuklukları . 2015 1: 31-37.
> Hwang, I. ve diğ. Erlotinib ile ilişkili cilt etkileri olan hastalarda epidermal büyüme faktörü merhemi faz II çalışması. Kanserde Destekleyici Bakım . 2015 Jun 4. (Baskıdan önce Epub).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N. ve A. Kishi. Erlotinib ile ilişkili cilt toksisiteleri: metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan hastalarda tedavi stratejileri. Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. ve R. Hofheinz. EGFR hedefli tedavilerin neden olduğu deri döküntüsü için tedavi seçeneklerinin gözden geçirilmesi: Randomize klinik çalışmalardan elde edilen kanıtlar ve bir meta analiz. Radyoloji ve Onkoloji . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. ve diğ. İleri KHDAK'de farklı EGFR-TKI'lerle ilişkili nonematolojik toksisitelerin yönetimi: bir karşılaştırma analizi. Klinik Akciğer Kanseri . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. ve diğ. İleri pankreatik kanserli hastalarda erlotinib artı gemsitabin ile indüklenen cilt toksisiteleri için profilaktik minosiklin tedavisinin etkinliği: retrospektif bir çalışma. Amerikan Klinik Dermatoloji Dergisi . 2015 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. ve O. Roe. EGFR duyarlılığı olan hastalarda etkili bir şekilde düşük erlotinib dozları. BMJ Olgu Raporları . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.