Mastektomi, Düğüm Biyopsisi ve Rekonstrüksiyon Sonrası Dren Yerleşimi
Mastektomi, sentinel nod biyopsisi veya meme kanseri için meme rekonstrüksiyonu yapıyorsanız muhtemelen ameliyat sırasında cerrahi drenaja maruz kalacaksınız. Çoğu kişi, bu akıntıları gidermek için takip etmeden önce birkaç haftalığına eve gider. Bu drenler farklı cerrahi prosedürlerden sonra nerede bulunur?
Kanalizasyonunuzun yeri hakkında bir fikre sahip olmak ve bekleyeceğiniz şey, göğüs cerrahisinden sonra drenlerinizi yönetmek için hazırlanmanıza yardımcı olabilir.
Öncelikle bir mastektomiden sonra drenajları olan rekonstrüksiyonu olan drenleri tanımlayalım ve daha sonra yeniden yapılanma olmadan mastektomiye sahip olmanız halinde bunun nasıl farklı olabileceğini açıklayalım.
1 -
Mastektomi ve Rekonstrüksiyon Sonrası Cerrahi DrenlerMastektomi veya lumpektomiye sahip olduğunuzda , cerrahınız iyileşmenizi hızlandırmak için cerrahi drenler yerleştirebilir. Kanalizasyon olmadan sıvı, memenin veya lenf düğümlerinin basınç ve ağrıya yol açtığı alanda toplanabilir. Sıvı boşaltılmadan toplandığında, bazen bir yara izi ile sonuçlanabilen bir seroma neden olabilir.
El bombası tahliyeleri ve Jackson-Pratt kanalizasyonları dahil olmak üzere farklı tiplerde kanallar bulunmaktadır. Cerrahi insizyonunuzun yakınında cildinizin dışında bir drenaj tüpü ve bir drenaj ampulü olacaktır. Drenaj tüpünün bir kısmı vücudunuzun içine kan ve lenfatik sıvı toplayacakları cerrahi alana uzanacaktır. Drenaj tüpü, yanlışlıkla çıkmaması için bir sütür ile yerinde tutulacaktır.
Sıvıyı günde birkaç kez çıkarmak ve ölçmek için tahliyeyi kullanacak ve ne kadar kan ve lenf çıktığı hakkında bir kayıt tutacaktır. Sıvı hacmi azaldıkça, ameliyat bölgenizin etrafında şişmesi azalmalıdır. Sıvı hacmi 24 saatlik bir süre içinde 30 ml veya daha az olduğunda, drenlerin çıkarılmasını sağlayabilirsiniz. Bundan daha fazla drenaja devam etseniz bile, bazı cerrahlar drenajı 3 haftada gidermenizi önerir.
Bu resimde iki cerrahi kanalın yeri gösterilmektedir. Model metastazı kontrol etmek için bir sentinel düğüm biyopsisi vardır, bu yüzden onun koltuk altı yakın bir drenaj hattı var. Sentinel düğüm biyopsisinizin sonuçlarına bağlı olarak, cerrahınız ayrıca başka düğümleri kaldırarak lenf nodu diseksiyonu yapabilir.
İlk görüntüdeki kadın da bir doku genişletici kullanarak, hemen rekonstrüksiyonu olan bir mastektomiye sahipti. Kan ve lenf bezi toplamak için geçici meme implantının etrafına ikinci bir cerrahi dren yerleştirilmiştir. Bu drenler lenfödem ve hematomların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
2 -
Direksiztomi Sonrası Cerrahi DrenlerDerhal rekonstrüksiyon yapılmadan basit mastektomi yapılan kişilerde, lenf nodu biyopsisinin yanı sıra mastektominizi de içeren sadece bir uzun insizyon olabilir. Cerrahınız, iyileşmenizi hızlandırmak için insizyonunuza cerrahi drenler yerleştirebilir. Bazı insanlar bir tahliye olacak ve bazıları daha fazla olacak. Lenf nodu biyopsisi ile bilateral mastektomiye sahipseniz, beş veya altı drenaja sahip olabilirsiniz.
Her tahliye, cerrahi insizyonunuzun yanında cildinizin dışında bir drenaj ampulü ve bir drenaj tüpüne sahiptir. Drenaj tüpünün bir kısmı kesi sırasında kan ve lenfatik sıvıyı toplayacağı cerrahi alana uzanacaktır. Her bir drenaj tüpü, yanlışlıkla çıkmaması için bir sütür ile yerinde tutulur.
Cerrahi tahliyenizde ne kadar kan ve lenf biriktiğini günde birkaç kez ölçüm yapacaksınız. Sıvı hacminin bir kaydını tutmak önemlidir, çünkü bu, kanalizasyonlarınızın ne kadar sürede alınabileceğini belirler. Drenlerinizdeki sıvıyı azaldıkça, cerrahi alanınızın etrafındaki şişlik azalacaktır. Erkenda, drenaj genellikle parlak kırmızıdır, daha ince hale gelir ve ilk birkaç günden sonra saman benzeri bir renge dönüşür.
Bu resimde iki cerrahi kanalın yeri gösterilmektedir. Modelde basit bir mastektomi ve bir sentinel nod biyopsisi vardı, bu yüzden onun göğüs bölgesinde olduğu kadar koltukaltına yakın bir drenaj hattı da var. Anında yeniden inşası yoktu. Bu drenler, mastektominin yanı sıra hematomların gelişmekte olan kolundaki lenf ödemini önlemeye yardımcı olur.
Sifonlarınızın Yerindeki Alt Çizgi
Cerrahınız burada gösterilenlerden biraz farklı bir yere bir tahliye yerleştirebilir, ancak konsept aynıdır. Aşırı sıvıların drenler yoluyla alınmasına izin vermek iyileşmenizi hızlandırabilir ve sizi meme kanserinden iyileşme yolunda ilerletebilir.
> Kaynaklar
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. ve P. Chou. İnfeksiyon riski, Protez-Tabanlı Meme Rekonstrüksiyonunda Günlük Drenaj Hacminden Daha Fazla Dren Süre ile İlişkilidir: Bir Kohort Çalışması. Tıp (Baltimore) . 2016 95 (49): e5605.
> Stoyanov, G., Tsocheva, D., Marinova, K., Dobrev, E. ve R. Nenkov. Modifiye Radikal Mastektomi Sonrası Drenaj - Metodolojik Bir Mini İnceleme. Cureus . 2017 9 (7): e1454.
> Thomson, D., Trevatt, A. ve D. Furniss. Aksiller Boşalmalar Ne Zaman Kaldırılmalıdır? TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Aksiller Lenfadenektomi Sonrası Dren Kaldırma Zamanlaması için Zaman Sınırlı Versus Hacim Kontrollü Stratejiler. Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi . 2016 69 (12): 1614-1620.