Açıklanan Yedi Ana Yaklaşım
Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde skolyoz ağrılı, çirkin ve belki de en önemlisi, akciğerlerinizin ve kalbinizin optimal işleyişini azaltabilir. Bunu göz önünde bulundurarak, birçok insan ameliyattan kaçınmak için ihtiyaç duydukları şeyi yapmaya isteklidir - ama tam olarak nedir?
Kesin bir cevap olmasa da, skolyoz spesifik egzersizin kullanımı artmaktadır.
Skolyoz ve akciğer sorunları üzerine tartıştıktan sonra, bu makalede skolyoza özgü egzersizin 7 anaokulu açıklanmaktadır.
Skolyoz ve Akciğer Sorunları
New England Journal of Medicine'de yayınlanan çığır açan bir 2015 çalışması, değerlendirdikleri skolyozlu 176 çocuğun yaklaşık üçte birinin obstrüktif akciğer hastalığı (anormal hava yolu fonksiyonu) olduğunu buldu. Yazarlar bu tip akciğer disfonksiyonunun tanısal görüntüleme (özellikle x-ışını, CT taraması veya MRI) ile tespit edilemeyeceğini söylüyorlar.
Çocuklarda bronkodilatörler olsa bile, obstrüktif akciğer hastalığı devam etti (% 73'ünde).
Ayrıca, çalışma skolyoz ve düşük akciğer hacmi arasında bu kez başka bir ilişki bulundu.
Kısıtlayıcı akciğer hastalığı olarak da bilinen düşük akciğer hacmi, obstrüktif akciğer hastalığından farklı bir problemdir. Adından da anlaşılacağı gibi, akciğerlerin azaltılmış kapasitesi ile karakterizedir (bu da solunum sırasında daha az hava hacminin içeri girip akciğerlerden dışarı çıkabileceği anlamına gelir).
Genellikle hastalıklardan veya akciğer yapılarının değişmesinden kaynaklanır.
Skolyoz Spesifik Egzersiz - Bir Omurga Endüstrisi Standardı?
Alışılmış tıbbi sistemin çoğu, egzersiz, jenerik fizik tedavi seansları ve bazı durumlarda kayropraktik olan model üzerinde çalışır ve skolyoz vakalarında ağrı kontrolü ve dengesi için yararlı olabilir.
Denge, günlük aktiviteler için yararlı olan iyi bir fiziksel işlevselliğin sağlanmasına yardımcı olur, fakat aslında eğrileri düzeltmek için, teori gider, birinin ameliyat edilmesi gerekir.
Herkes buna inanmıyor.
İleri görüşlü fizyoterapistler ve diğerleri şimdi, duruma göre ve PSSE için kanıt oluşturacak bir araştırma yapısını büyüterek. PSSE, "fizyoterapi skolyozuna özgü egzersizler" için bir kısaltmadır. İdiyopatik skolyozu tedavi etmek için fizik tedavide bir hastaya verilen bir egzersiz terapisi programını ifade eder. (İdiopatik, skolyozun nedeni bilinmemektedir.)
2015 yılında yapılan bir anket, 263 skolyozlu uygulayıcının yüzde 22'sinin hastalarıyla PSSE kullandığını sorguladı. Nedenleri şunlardır:
- Küçük eğriler için standart cerrahi olmayan skolyoz tedavisi olan desteklemeye yardımcı olarak.
- Estetiği geliştirmeye yardımcı olmak.
- Ameliyat sonuçlarını iyileştirmek.
Günümüzde kanıt temelli araştırma eksikliği, ayrıca PSSE'nin terapötik süreçte değerli olmadığı algısı, terapistlerin geriye kalan% 78'inin PSSE'yi skolyoz hastaları ile birlikte kullanmamasını tercih etmesinin en büyük iki sebebidir. anketi.
Bununla birlikte, “kullanmayın” grubundaki uygulayıcıların çoğu, PSSE hakkında daha fazla araştırma yapılmasını destekliyor.
PSSE'nin 7 Anaokulu
İstisnalar varken, skolyoz için egzersiz genellikle ABD veya Birleşik Krallık'ta hekimler tarafından reçete edilmez.
Ama Avrupa'da, o büyüyor. Aslında, 7 ana tip PSSE'nin her biri Avrupa'da ortaya çıkmıştır.
Fizyoterapi skolyozuna özel egzersiz terapilerinin ana okulları aşağıdaki gibidir.
Lyon (Fransa)
Lyon yöntemi skolyoz için en eski aktif yaklaşımdır. 18. yüzyılın başlarında, Dr. Gabriel Pravaz'ın aynı adı taşıyan kentte ilk ortopedik fizyoterapi merkezini kurmasıyla başladı. Pravaz'ın günlerinde, tedaviler otomatik ayarlanmış çekiş, merdivenlere benzeyen "uzatma ekipmanı" üzerinde egzersiz (hastanın kendi işlerini dik pozisyonda yapabilmesinin yanı sıra, kendileri için çekişi ayarlamak için) ve daha fazlasını içerir.
Yüz yıldan daha uzun bir süre sonra, prototiplere, ilk olarak Lyon korsesi ve daha sonra da daha modern ARTbrace'le eklenmiştir. ARTbrace, Lyon'un yerini aldı ve bu etkili bir şekilde oyunculardan yararlandı.
Lyon'un yaklaşımı, temel olarak, skolyozun spesifik egzersizleri hala planın bir parçası olmasına rağmen, çoğunlukla korsanın kullanımına odaklanmıştır.
Skolyoza Bilimsel Egzersiz Yaklaşımı (İtalya)
Skolyoza Bilimsel Egzersiz Yaklaşımı (kısaltma SEAS), kanıt temelli olduğu için bireysel olarak uyarlanmıştır. Bu, Lyon yöntemi - daha sonra, daha sonra, 1960'larda başladı - Antonio Negrini ve Nevia Verzini, İtalya'nın Vigevano kentinde bir merkez kurduğu zaman. 2002 yılında, merkezin adı İtalyan Scoliosis Spinal Enstitüsü'ne değiştirildi.
SEAS yöntemi, hasta eğitimiyle skolyozun etkin 3D kendini düzeltmesine odaklanır (ilk önce) ve daha sonra hastanın deformitesi konusunda farkındalığını geliştirir. Buradaki fikir, hem deformitenin hem de düzeltmenin yolunun bilinciyle, hastanın bilinçli olarak eğri üzerinde ayarlamalar yapma yetkisine sahip olmasıdır. Bu ayarlamalar her düzlemde yapılır - ön, yan yana ve dönme.
Omurgaları stabilize etmeye ve yeni düzeltilmiş postürü sürdürmeye yardımcı olmak için egzersizler yapılır. SEAS uygulayıcıları, en güncel tıbbi kanıtlarla desteklenen egzersizleri reçete etmeye dikkat etmektedir.
Schroth (Almanya)
Bir aile meselesi olan Schroth yöntemi 1910 yılında 16 yaşındaki skolyoz hastası Katharina Schroth'un tedavi sorunlarını kendi ellerine aldığında başlamıştır. Çelik bir ayraç taktı, ancak balonların özellikleri, içbükey tarafta eğrinin derecesini azaltmak için olası bir model olarak dikkatini çekti.
Schroth'un fikri, bir ayna karşısında kendini izlerken içbükey tarafa nefes almaktı. On bir yıl sonra Schroth, skolyoz kliniğine başladı ve hastaları tedavi etmek ve eğitmek için genç keşiflerine dayalı olarak fonksiyonel egzersizler yaptı. 1930'ların sonlarında Schroth yöntemi skolyozun konservatif tedavisi için en yaygın kabul gören klinikti.
II. Dünya Savaşı'ndan sonra Schroth ve kızı Batı Almanya'ya taşındılar ve orada bir klinik başlattılar. Burada Schroth'un torunu, ortopedi cerrahı Hans-Rudolph Weiss daha sonra tıp direktörü olarak görev yaptı (2008'e kadar). Weiss, 2009 yılında Schroth yöntemine dayanan yeni destek ve tedavi seçenekleri sunmak için kendi başına bir araya geldi. Fakat Batı Almanya'daki klinik bu güne kadar devam ediyor.
Göreceğiniz üzere, diğer PSSE yaklaşımlarının çoğu ya Schroth yöntemine dayanmakta ya da borçlanmaktadır.
Barcelona Skolyoz Fizik Tedavi Okulu
Barcelona skolyoz fizik tedavi okulu Schroth yönteminin modifiye edilmiş bir versiyonudur (yukarıda tarif edilmiştir). 2009 yılı öncesinde, Barcelona okulu bir Schroth merkeziydi. 1960'lı yıllarda Almanya'da Katharina Schroth ve kızı ile tanışan fizyoterapist Elena Salva tarafından kuruldu.
Schroths, Salva'ya skolyoz konusunda yeni bir bakış açısına kavuşmasını sağladı. 40 yıl boyunca Schroth yöntemini uyguladı; Bundan sonra, çalışmaları bilişsel, duyusal-motor ve kinestetik eğitimin bir karışımı haline getirdi.
Barselona Skolyoz Fizik Tedavi Okulu'nda hastalarla insani bir yaklaşım ele alınmaktadır. Solunum ve kas aktivasyon teknikleri kullanarak kendi 3D skolyoz duruşlarını ve şekillerini geliştirmeyi öğrenirler. Barselona okulu, skolyoz postürünün eğrilerin ilerlemesini hızlandırdığını belirten bir "kısır döngü" teorisine bağlı kalmaktadır.
DoboMed yöntemi (Polonya)
Dobomed metodu, Schroth yönteminin bir kombinasyonu ve Klapp olarak bilinen çoğunlukla hatalı bir yöntemdir. 1940 yılında geliştirilen Klapp yöntemi, iki ayaklı olan insanlar, dörtten çıkan hayvanların skolyoz almaz gibi gözüktüğü gözlemine dayanıyordu. Klapp yöntemi, omurga sorunları için pelvik konulardan daha iyi çalıştı, ancak pelvik sorunlar skolyoz ve ilgili durumlarda postürel destek için önemlidir.
Klapp yöntemindeki tekniklerle birlikte, Dobomed metodu Schroth'un aktif asimetrik solunumunu kullanmaktadır.
Dobomed yöntemi 1979'da Polonyalı doktor ve Krystyna Dobosiewicz adındaki fizyoterapist tarafından geliştirildi. Birkaç yıl içinde, Polonya'daki konservatif skolyoz tedavisi çevrelerinde düzenli bir fikstür haline geldi. Metot hem destekli hem de kavissiz olarak kullanılır ve Katowice Tıp Üniversitesi Rehabilitasyon Bölümü tarafından hastaya tedavi olarak kabul edilmiştir.
Yan Kaydırma Yöntemi (Londra)
Side Shift yöntemi, 1984 yılında Dr. Min Mehta tarafından geliştirilmiştir ve Londra'daki Kraliyet Ulusal Ortopedi Hastanesi'nde uygulanmaktadır. Şu anda bir fizyoterapist olan Tony Betts'in rehberliğinde. İlk başta, yöntem sadece çocukların tedavisi için kullanıldı, ama şimdi yetişkinlere de verildi. Bu yöntem Schroth ve Dodomed solunum mekaniği çalışmalarından ödünç alır. Vücudun orta hattından sapan postürün ele alınmasına vurgu yapılır. Yan Kaydırma yöntemi, ameliyat öncesi ve sonrası hastaları tedavi eder.
Çocuklarda, Side Shift yönteminin yol gösterici ilkesi, büyümenin eğri yönetiminde düzeltici bir güç olarak kullanılabileceği yönündedir. Eğriye karşı çıkmak için yanal gövde kayması hareketleri tekrar tekrar yapılır; Bu hareketliliği artırır ve omurganın yeniden hizalanmasına yardımcı olur. Ayrıca, duruş algısını bütünleştirmeye yardımcı olur. Lateral trunk vardiya hareketlerini yapmanın amacı, eğrinin gelişimini etkilemektir.
Çekirdek stabilizasyon egzersizleri, alt karın , gluteal kas ve omuz kanadının (skapula) etrafındaki kasların izometrik kasılmaları kullanılarak da yapılır.
Yetişkinlerde amaç, vücudun orta çizgisinden uzaklaştıkça postürün neden olduğu ağrının azaltılması ve yönetilmesi ile ilgilidir.
Skolyozun Fonksiyonel Bireysel Terapisi (Polonya)
Scoliosis Fonksiyonel Bireysel Terapi (FITS) 2004 yılında Polonyalı fizyoterapist Marianna Białek ve fizyoterapist ve osteopath Andrzej M'hango tarafından oluşturuldu. PSSE'ye bu yaklaşım, diğer skolyoz egzersiz yaklaşımlarından unsurları bir araya getirir ve değiştirir. Çeşitli yollarla kullanılır: Eğri düzeltmesi, destekle birlikte ve ameliyat öncesi ve sonrası terapi için kendi başına. FITS ayrıca Scheuermann'ın kifozu gibi diğer duruş sorunları için de verilir.
Skolyoz Spesifik Egzersiz Tedavisi Spektrumunu Anlayın ve Takdir Edin
Her ne kadar PSSE'ye her yaklaşım aynı temel hedefe sahip olsa da - omurga, kaburga, omuz ve pelvisi yeniden hizalayarak 3D skolyoz deformitesini düzeltmek - en çok tedaviye damgasını vurmaktadır.
Skolyoz spesifik egzersizler genellikle destek ile birlikte verilir. Ancak, yukarıdakilerden muhtemelen anlaşılacağı üzere, bu zor ve hızlı bir kural değildir. Diğer şeylerin yanı sıra, hastaya, eğrinin derecesine ve doktora bağlı olarak, PSSE'yi tek tedavi olarak kullanmak mümkündür.
Her iki durumda da, skolyoz tıbbı gözlem, fizyoterapi ve bazen psikoterapi ve potansiyel tedavi spektrumunu oluşturan cerrahi ile bir ekip yaklaşımı gerektirir.
> Kaynaklar:
> F. Bruder Stapleton, MD, McPhail GL ve ark. J Pediatr . 2015.
> Akciğer Fonksiyonu Şiddetli Skolyozdan Zarar Görebilir. NEJM Dergi İzleme . 2015.
> Kotwicki T. ve diğ. Ergenlikte idiyopatik skolyozun optimal yönetimi. Ergen Sağlığı Med Ther . 2013.
> Marti C. ve diğ. Skolyoz Araştırma Derneği üyeleri, adolesan idiopatik skolyoz için fizyoterapi ve fizyoterapik skolyoz spesifik egzersizlere yönelik tutumları değerlendirdi. Skolyoz . 2015.