Sifiliz, Treponema pallidum bakterisinden kaynaklanır . Hastalık, tipik olarak, enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından üretilen antikorlar olarak adlandırılan proteinleri tespit eden kan testleri ile teşhis edilir. Enfekte olduktan sonra T. pallidum için antikorlar yıllarca kanınızda kalacaktır. Çoğu zaman, laboratuar analizi, bir enfeksiyonun yeni olup olmadığına veya geçmişte meydana geldiğine dair ipuçları sağlayabilir.
Bir klinikte, doktorunuzun ofisinde veya eczanede yapılan testlere ek olarak, evinizin rahatlığından test yapmanıza izin veren bir dizi kendi kendini test kiti de vardır.
Kendinden Kontroller / Evde Test
STD taramasının önündeki en büyük engellerden biri, bir test için doktora başvurmak zorunda kaldığında karşılaştığı rahatsızlık veya utançtır. Bu nedenle insanlar, enfeksiyon aniden ciddileşene kadar yıllarca ve hatta on yıllarca test edilmekten kaçınırlar.
Bir yara farketmiş olsanız bile, semptomlarınıza bağlı olarak kendinizi sifilizle teşhis edemeyeceğinizi bilin. Ancak, bir dizi kamu sağlığı yetkilisinin onayladığı ev tabanlı bir STD kiti kullanabilirsiniz; Bu seçenek, birçok kişinin test edilmesine engelleri aşmasına yardımcı olur.
Mevcut türleri arasında (ve onların artıları ve eksileri):
- Hızlı sifiliz test kitleri , hamilelik testleri gibi görünür ve çoğu zaman 15 dakika gibi kısa bir sürede yapılabilen, tanı koymak için birkaç damla kan gerektirir. Uygun olsa da, yanlışlığa ve kullanıcı hatasına eğilimlidirler.
- Ma -in test kitleri bunu bir sonraki seviyeye taşır. Çevrimiçi olarak kayıt yaptırıyor ve testten önce tıbbi detaylar veriyorsunuz. Daha sonra iğne batırma kan testi size gönderilir ve bunları analiz için belirlenmiş bir laboratuara gönderirsiniz. Çevrimiçi olarak iki ila beş iş günü içinde aldığınız sonuçlar, tamamen kendi başınıza yaptığınız testlerden çok daha doğru olma eğilimindedir.
Kitler kolayca çevrimiçi bulunurken, dikkatli bir şekilde seçmeniz gerekir. Evde çevrimiçi STD test kitleri için çok az federal düzenleme vardır. Bu nedenle, seçtiğiniz kişinin Klinik Laboratuvar İyileştirme Değişikliği (CLIA) standartlarını karşıladığından ve testlerin ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından sunulup onaylandığından emin olmanız gerekir.
Kontrol etmek için bölgesel CLIA bürosuna başvurun. "FDA onaylı teknolojiler" gibi terimlerle yanlış yönlendirilmemelidir.
Laboratuvarlar ve Testler
Çünkü T. Pallidum kültürlenemeyecek kadar kırılgandır, hastalığın iki yoldan biriyle teşhis edilmesi gerekir: Enfeksiyonun dolaylı tespiti veya organizmanın doğrudan tespiti.
Standart Kan Testleri
Klinisyen tarafından gerçekleştirilen kan testlerinin bir kombinasyonunu kullanan dolaylı yöntem, tercih edilen test yöntemidir. Biri diğerinden sonra gerçekleştirilen iki farklı test sınıfını içerir:
- Treponemal Olmayan Testler: Tanı tipik olarak, venereal hastalık araştırma laboratuvarı (VDRL) testi ve hızlı plazma reaktifi (RPR) olarak adlandırılan iki non-treponemal kan testi ile başlar. Her ikisi de, sifiliz bakterilerinin neden olduğu hasara karşılık olarak üretilen materyal olan kardiyolipin-kolesterol-lesitin antijenine karşı antikorları tespit eder. Bununla birlikte, bu antikorlar ayrıca lupus ve Lyme hastalığı gibi başka hastalıkların bağlamında da üretilir. Testler hassas, ucuz ve kullanımı kolay olmakla birlikte, bunların özgüllükleri onları yanlış pozitif sonuçlara eğilimlidir. Bu nedenle, sonuçların daha spesifik olsa da, daha pahalı, treponemal testlerle doğrulanması gerekmektedir.
- Treponemal Testleri: Treponemal olmayan testler pozitif ise, sonuçlar birkaç treponemal testten biri ile doğrulanacaktır. Treponemal testler, bakterinin kendisine yanıt olarak üretilen T. pallidum antikorlarını tespit eder. Spesifik olsa da, geçmiş veya güncel bir enfeksiyon arasında ayrım yapamazlar. Bu nedenle testler bir tanı koymak için birlikte kullanılmalıdır. Treponemal test seçenekleri floresan treponemal antikor absorpsiyonu (FTA-ABS), T. pallidum partikül aglütinasyon testi (TP-PA), enzim immunoassay (EIA) ve kemilüminesans immünolojik testler (CIA) içerir.
Bu testlerin sonuçları reaktif veya reaktif olmayan olarak rapor edilir.
Bir treponemal testine karşı reaktivite enfeksiyona işaret eder, ancak enfeksiyon meydana geldiğinde ortaya çıkamaz. Bunu saptamak için laboratuvar, kanın test sonuçlarını (kanda bulunan antikorların seviyesi (titresi) dahil olmak üzere, enfeksiyon aşamasını ve uygun tedavi sürecini belirlemek için karşılaştıracaktır.
Ters Tarama
Bu kan testi dizisi - treponemal olmayan ilk, treponemal ikinci - bir tanı koymanın klasik yolu olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, işlem tekrarlanabilir, böylece treponemal testi ilk yapılır ve treponemal olmayan testler ikinci yapılır.
Ters sıra taraması bilinen bu, hem avantajlara hem de dezavantajlara sahiptir. Pozitif cephede, çok erken ve geç evre enfeksiyonları tespit etme olasılığı daha yüksektir. Negatif tarafta, ters tarama maliyetli olabilir ve daha önce tedavi görmüş olsa bile reaktif bir sonucu tetikleyebilir. Yanlış reaktif sonuçlar, gereksiz yere tedaviye yol açabilecekleri için problemlidir.
Ters taramanın yeri olsa da, çoğu durumda standart test dizisi hala önerilir.
Karanlık Alan Mikroskopisi
Karanlık alan mikroskobu, günümüzde daha az kullanılan teknisyenler gerektirdiğinden, daha az kullanılan bir test yöntemidir. Bir vücut sıvısı örneğini (ya bir yara ağrısından ya da bir spinal musluktan ) alarak ve bakterilerin görsel kanıtı için mikroskop altında bakılarak gerçekleştirilir. Test ayrıca doku örnekleri veya nazal mukus üzerinde de gerçekleştirilebilir.
Koyu alan mikroskopi, diğer testler sonuç vermediğinde veya tanısı güç olan yenidoğanlarda daha ileri evre hastalıklarda yararlı olabilir.
Yeni doğanlar
Konjenital sifiliz, enfeksiyon hamilelik sırasında anneden çocuğa geçtiğinde ortaya çıkar. Sifilizli yenidoğanlar sıklıkla hastalık belirtileri göstermeyecek ve sadece onları yaşamın ikinci yılında geliştirebileceklerdir.
Yeni doğanlarda tanı zor olabilir, çünkü annenin antikorları bebeğin kanında ilk 12 ila 18 ay boyunca dolaşımdadır. Bu, bu süre zarfında, doktorların anneden kaynaklanan veya bebeğe ait olan (bebeğin enfekte olduğu anlamına gelen) antikorları ayırt edemediği anlamına gelir.
Bununla birlikte, eğer bebeğin antikorları anneden çok daha yüksekse, bebek muhtemelen enfekte olur. Karanlık alan mikroskopisi, enfeksiyonun doğrudan kanıtını sağlayabilir.
Diferansiyel Tanılar
Sifiliz diğer pek çok hastalığı taklit ettiğinden ve sıklıkla kan testi sonuçlarının kapsamlı bir yorumunu gerektirdiğinden, tanının doğru olmasını sağlamak için fazladan çaba sarf edilmesi gerekir. Bu, özellikle semptomlar çok çeşitli ve şiddetli olduğunda, tersiyer sifiliz sırasında kapsamlı bir ayırıcı tanı gerektirir.
Klinisyenler sadece sifiliz için değil, klamidya, gonore, trichomoniasis, bakteriyel vajinoz ve HIV için STD testlerinin geniş bir panelini test edeceklerdir. Diğer laboratuar ve görüntüleme testleri de diğer olası nedenleri dışlamak için sipariş edilebilir. Birçok olası soruşturma arasında:
- Primer sifiliz: kandidiyazis, sistit, herpes simpleks virüsü, granüloma inguinale, üretrit, diğer STD'ler
- Sekonder sifiliz: HIV, Kawasaki hastalığı, mononükleoz, pityriasis rosea, Rocky Dağ benekli ateş, kızıl ateş
- Tersiyer sifiliz: beyin tümörü, karsinom, konjestif kalp yetmezliği, meningokoksemi, akıl hastalığı, multipl skleroz, inme
Tarama Önerileri
Hiçbir zaman semptomların yokluğunu test edilmemenin nedeni olarak kullanmamalısınız. Sifiliz belirtileri sıklıkla genelleşmiş ve spesifik olmadığından, diğer hastalıklar için kolayca gözden kaçabilir veya yanlış olabilir. Bu amaçla, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, tüm gebe kadınlar ve enfeksiyon riski yüksek olduğu düşünülen herhangi bir kişi için sifiliz testi yapılmasını önermektedir.
Buna erkeklerle (MSM) seks yapan erkekler , çoklu seks partnerleri olan kişiler, uyuşturucu kullanıcıları enjekte eden kişiler ve korunmasız cinsel ilişkiye giren kişiler dahildir.
Kaynaklar:
> Braccio, S .; Sharland, M .; ve Ladhani, S. "Sifilizin anne-çocuğa bulaşmasının önlenmesi ve tedavisi." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. ve diğ. "Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nden Öneriler." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. ve Bolan, G. "Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Rehberi, 2015." MMWR . 2015 Ağustos 28; 64 (33): 924.