Sifiliz tipik olarak 1943'ten beri enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan aynı ilaç olan penisilin ile tedavi edilir. Bakteriyel hastalık diğer tipte antibiyotiklerle tedavi edilebilirken, penisilinin tek seçenek olduğu durumlar vardır. Enfekte bir bireyin partneri de enfeksiyona karşı korunmak için tahmin edilebilir bir şekilde tedavi edilebilir. Antibiyotiklerden başka, bir sifiliz enfeksiyonunu temizlemede başka hiçbir tedavi şekli etkili değildir.
İlaçlar
Sifiliz tedavisi genellikle tek bir enjeksiyon gerektirir. Tedavinin seyri büyük ölçüde enfeksiyon evresi (birincil, ikincil, latent, üçüncül) ve diğer katkıda bulunan faktörler tarafından yönlendirilir.
Penisilin G , tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. Penisilin alerjisi olan kişiler için doksisiklin, tetrasiklin, azitromisin ve seftriakson gibi alternatif ilaçlar kullanılabilir. Tek istisna, penisilinin tek seçenek olduğu nörosifiliz (beyin ve merkezi sinir sistemini etkileyen geç evre bir komplikasyon) veya konjenital sifilizdir (hamilelik sırasında anneden çocuğa enfeksiyon geçirilir).
Çoğu durumda, ilaç genellikle gluteal kasta (kalça) bir kas içi (IM) enjeksiyon ile verilecektir. Şiddetli vakalarda ilaca intravenöz yolla (IV yoluyla) verilebilir.
İnsanların terapiyi tamamladıktan sonra tedavi gördüğü bazı bakteriyel enfeksiyonlardan farklı olarak, sifiliz hastalarının enfeksiyonun temizlendiğini doğrulamak için takip testlerine tabi tutulmaları gerekir.
Bir kişi genellikle tedaviyi tamamladıktan 24 saat sonra bulaşıcı olarak kabul edilmezken, bazı doktorlar takip testleri tamamlanana kadar devamsızlığı önleyecektir.
Tedavi Önerileri
2015 yılında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bugün halen takip edilen sifiliz tedavisine ilişkin güncellenmiş öneriler yayınladı:
- Primer, sekonder veya erken latent sifiliz: Benzatin penisilin G'nin intramüsküler enjeksiyonu
- Geç latent sifiliz, bilinmeyen süreden latent sifiliz veya üçüncül sifiliz: Üç hafta arayla verilen Benzatin penisilin G'nin üç intramüsküler enjeksiyonu
- Nörosifiliz veya oküler sifiliz: Sulu kristalin penisilin G IV infüzyonları 10 saatten 14 güne kadar her dört saatte bir verilir, potansiyel olarak Benzatin penisilin G'nin bir kas içi enjeksiyonu; Prokain penisilin G ile alternatif tedavi bazı durumlarda düşünülebilir.
Penisilin G'nin bir sifiliz enfeksiyonunu temizlemede son derece etkili olduğu düşünülürse, bazı testler artık sifiliz antikorlarının hacmi (titresi) beklenen düşüşünü gösteriyorsa ek tedaviler gerekebilir. Ek olarak, enfeksiyon tedavi edildikten sonra bile ciddi nörolojik ve optik komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve devam edebilir.
Primer, sekonder, erken latent ve geç latent sifiliz için yukarıdaki öneriler yetişkinler gibi bebekler ve çocuklar için de geçerlidir. Birincil enfeksiyon ve tersiyer sifiliz arasındaki süre çok uzun olduğu için (genellikle 10 ila 20 yıldan fazla), ileri sifiliz çocuklarda aşırı derecede nadirdir.
Hamile kadın
Gebelik sırasında teşhis edilen sifiliz tedavisi, yukarıda listelenen yetişkinler için aynı tavsiyeleri takip eder. Ancak, sadece penisilin G'nin, doğmamış bebeğe bulaşmayı önlemede etkili olduğu bilinmektedir.
Bir anne penisilin alerjisi varsa, doktoru bir dizi alerji çekimi ile onu duyarsızlaştırmaya ihtiyaç duyacaktır. Bu, annenin daha az miktardaki penisiline maruz bırakılmasını ve sonunda antibiyotikle tedavi edilebilmesi için toleransın oluşturulması için dozu kademeli olarak arttırmayı içerecektir.
Endişeler
Son yıllarda, cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinde antibiyotik ilaç direncini tehdit eden endişeler artmaktadır.
Endişelerin çoğu, gonoreyi tedavi etmek için oral antibiyotiklerin kullanılmasından kaynaklandı ve bu uygulama, yaygın bir dirence ve tek hap yaklaşımının terk edilmesine yol açtı. Sonuç olarak, gonore bugün, enjekte edilebilir ve oral antibiyotiklerin bir kombinasyonu ile tedavi edilir.
Şimdiye kadar, sifiliz ve penisilin ile bu durumun hiçbir belirtisi yoktu. Bununla birlikte, 1950'lerde ilk olarak antibiyotiklerin girmesiyle ortaya çıkan sifilizin dirençli suşlarına bağlı olarak azitromisine karşı direnç geliştirmeye yönelik işaretler olmuştur.
Dolayısıyla, epidemiyologlar antibiyotik direncinin belirtilerini izlemeye devam ederken, penisilin sifiliz tedavisinin en güvenli ve en güvenilir aracı olarak kabul edilmelidir.
Cinsel Ortaklar
Sifiliz teşhisi konulduysa, cinsel eşinizin enfeksiyon aşamasına bir kez daha bildirilmesi ve tedavi edilmesi gerekir:
- Primer sifiliz ile bildirime gönderilmelidir. semptomların ortaya çıkmasından 90 gün öncesine kadar seks yaptığınız herkes.
- Sekonder sifilizle , semptomların ortaya çıkmasından altı ay öncesine kadar cinsel ilişkiye giren herkese bildirim yapılmalıdır.
- Erken latent sifiliz ile , semptomların ortaya çıkmasından bir yıl öncesine kadar cinsel ilişkiye giren herkese bildirim yapılmalıdır.
Tedavi açısından çoğu doktor, herhangi bir cinsel partnere doğru bir test sonucu elde etmek için 90 güne kadar zaman alabileceğinden, doğrulanmış bir enfeksiyon gibi davranır. Bununla birlikte, maruziyet belirtilerin ortaya çıkmasından 90 gün sonra ortaya çıkarsa, doktor ilk önce eşi test etmeyi seçebilir.
Enfeksiyon riski ilk yıldan sonra hızla azaldığından, partner bildirimi takip edilebilir veya olmayabilir. Bildirilebilir bir hastalık olarak doktorunuz, kamu sağlığı yetkililerine bulaşan enfeksiyon hakkında bilgi vermek için yasalarca zorunlu tutulmaktadır ; ancak adınız bu rapora dahil değildir.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. "2015 Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Yönergeleri: Syphilis." Atlanta, Georgia; 27 Haziran, 2017 güncellendi.
> Stamm, L. "Antibiyotik Dirençli Treponema pallidum'un Küresel Zorluğu." Antimicrob Agent Kemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.