Astım ilaçları, günümüzde çok sayıda astım kontrolörü aldıklarında bile kontrolsüz astıma sahip olduklarında, bu nedenle endişe verici bir nedene sahiptir. Tabii ki, kontrol edilmesi zor astımla ilgili temel endişe, bir kişinin aslında astımının başlamasıdır.
Ayrıca kronik bronşit, amfizem, bronşektazi, idyopatik pulmoner fibrozis, hipersensitivite pnömonisi ve konjestif kalp yetmezliği gibi astım benzeri semptomlara yol açabilen yaygın hastalıklar, kontrol edilmesi zor astımı olan kişilerde göz önünde bulundurulmalıdır.
Bu nedenle, özellikle de tedaviye cevap vermeyen şiddetli astım varsa, astım akciğer testi (spirometri) ile kanıtlanmalıdır.
Aşağıdakiler, hastaların astımı kontrol etmekte zorlandıkları en yaygın beş nedendir.
İlaçları Doğru Kullanmamak
Bu muhtemelen astımın kontrol edilmesinin zor olmasının en yaygın nedenidir. Astım kontrol edici ilaçlar, bir kişinin astımının, iki veya üç astım kontrol cihazı almasına rağmen kontrol edilmediği zaman, o kadar etkilidir ki, hastanın ilaçlarını doğru veya hiç kullanmadığı varsayılabilir.
Unutmayın, doktorlar yalnızca bir tıbbi durumu teşhis edebilir, tedavi için tavsiyelerde bulunabilir ve ilaçları almamaya karşı risk ve faydalarını tartışabilir. Bir ilacı alma kararı tamamen hastaya aittir.
Kontrolsüz Alerjiler ve Kronik Sinüzit
Alerjik rinit ve kronik sinüzit gibi üst solunum yollarındaki iltihaplanma, astımı etkilediğinden, kontrol edilemeyen alerjiler ve sinüs enfeksiyonu olan hastaların kontrolsüz astıma sahip olması yaygındır.
Bu hastaların çoğu alerjilerden veya kronik sinüs enfeksiyonlarından haberdar bile olmayabilir, bu nedenle, nazal steroid spreyler gibi alerji ilaçlarının denemeleri iyi bir fikirdir. Kontrol edilmesi zor astımlılar için yapılan değerlendirmenin bir parçası olarak, doktorlar tipik olarak sinüslerin x-ışınlarını kontrol ederek bir kronik sinüs enfeksiyonu olup olmadığını kontrol ederler.
Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD)
Mide asidi akciğere inhale edilebildiğinden ve astım semptomlarının artmasına neden olduğundan, GÖRH kontrolsüz astım ile ilişkili olabilir. GERD belirtileri, ağızda asitlenme, asit tadı ve göğüste yükselen bir his gibi her zaman mevcut olmayabilir.
Bu nedenle, kontrolsüz astımı olan hastalarda GERD ilaçları ile tedavi düşünülmelidir. Hiatal herniler ve trakeoözofageal fistüller gibi yapısal anormallikler, GERD'ye medikal tedavilere refrakter yol açabilir.
Vokal Kord Disfonksiyonu
Bazen, kontrolsüz astım astım değildir, bu yüzden astım ilaçları işe yaramaz. Vokal kord disfonksiyonu (VCD), astımı taklit eden ancak solunum yolunun kapanması ve nefes darlığı ve hırıltı benzeri seslere yol açan vokal kordların neden olduğu tıbbi bir durumdur.
VCD hayatı tehdit eden bir hastalık olmasa da, VCD'li bir hastayı gören herkes (aslında ne olduğunu bilen doktorlar da dahil) kişinin boğulduğunu düşünür.
VCD için dikkat, kontrolsüz astımı olan herhangi bir hastada yapılmalıdır. Tanı bazen spirometri ile yapılabilir, ancak en iyi şekilde nazal endoskopi kullanılarak vokal kordların doğrudan görüntülenmesi ile saptanır.
Diğer Hastalıklar
Bir kişinin kontrolsüz astımı olduğu düşünülen daha az görülen hastalıklar arasında alerjik bronkopulmoner aspergilloz, Churg-Strauss sendromu, primer immün yetmezlik ve çocuklarda kistik fibroz bulunur. Bir alerji astımınızın kontrolünü güçleştiren şeyi daha iyi belirleyebilir.