Tahriş edici kaynaklı astım (veya kısaca IIA), gaz, duman, buhar veya solunan parçacıklara maruz kalmanın yol açtığı bir tür mesleki astımdır. Benzer bir durum da reaktif hava yolu disfonksiyon sendromudur (veya kısaca RADS).
Bu hastalıklar mesleki astım olarak sınıflandırılmıştır, çünkü RADS ve IIA'ya yol açan tahriş edici maddelere maruziyetin çoğu işyerinde meydana gelmektedir.
Bununla birlikte, tahriş edici maddelerin tetiklenmesine yönelik maruziyet, evde veya kamu alanlarında da meydana gelebilir; bu nedenle, RADS ve IIA her zaman işle ilgili değildir.
RADS ve IIA ilk olarak 1985 yılında farklı hastalıklar olarak kabul edildi ve tanılarıyla ilgili konular bazı tartışmalara yol açtı. Kişinin tahriş edici ve bir kişinin astım semptomlarına maruz kalması arasında kesin bir bağlantı kurmak her zaman kolay değildir. Ek olarak, RADS ve IIA'nın diğer astım tiplerinden ayırt edilmesi zor olabilir.
RADS ve IIA Arasındaki Fark
Genel olarak, bir kişi (önceden tanısı konmuş astım olmaksızın) ani (genellikle tesadüfi) ve tahriş edici maddeye maruz kaldıktan sonra astım semptomları geliştirdiğinde, RADS tanısı konur. İlk maruziyetten sonra, RADS'li bir kişinin hemen ortaya çıkan solunum semptomları vardır (24 saat içinde).
RADS'a, hava yolu hattını düzenleyen hücreler üzerindeki doğrudan toksik etkiden kaynaklandığına inanılmaktadır.
Daha sonra tahriş, tekrarlanan maruziyetlere karşı alerjik bir yanıttan farklı olan bir enflamatuar yanıtı tetikler - astımlı çoğu insandaki yol.
Tanı IIA veya düşük doz RADS ile ilgili tartışmalar, hastalığın önerilen mekanizmasında yatmaktadır. Soru, alerjik bir bileşen olmaksızın, uzun süreli maruz kalmadan hücrelerin doğrudan hasar görüp göremeyeceği konusudur.
2006 yılında toplanan Birleşik Krallık merkezli bir uzman paneli, RADS yerine "akut tahriş edici kaynaklı astım" terimini benimsedi ve düşük dozlu RADS yerine "düşük dozda tahriş kaynaklı astım" terimini önerdiler. Bu varlığın var olup olmadığı konusunda anlaşmazlık.
Hava Yolu Tahrişine Bağlı Enflamasyon
İnsanlar büyük miktarda tahriş ediciye maruz kaldıklarında, solunum yollarını düzenleyen dokular zarar görür. Hasar, yüzey hücreleri kaybı ve küçük kanama alanları ve yüzeyin altında şişme ile yanığa benzer.
Buna karşılık, alerjik reaksiyon farklıdır çünkü vücudun bağışıklık sisteminin yanıtını içerir. RADS'ye bağlı kronik akciğer hastalığı olan kişilerin hava yolları, fibröz birikintileri kalınlaştıracak ve gösterecek ve hava yolu dokuları etkili bir şekilde yaralanacaktır.
Teşhis ve tedavi
RADS ve IIA'yı tanımak için üç ana kriter vardır.
- Tahriş ediciye (klor, temizlik maddeleri veya duman gibi) maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan hırıltı, öksürük ve nefes darlığı ile havayolu sıkıntısı. RADS'ta, bu büyük bir maruziyetten hemen sonra ortaya çıkar; IIA'da, bu daha küçük, çoklu maruziyetlerden sonra ortaya çıkar.
- Önceki astım şikayetleri öyküsü yok.
- Semptomlar ilk maruziyetin ötesinde kalmaktadır.
RADS ile birçok kişi, hava yolu semptomları ile birlikte ya da birkaç saat içinde, maruz kalma anında burun ve boğazda hemen yanma hissi tanımlamaktadır.
Birisi bir tahriş ediciye yüksek düzeyde maruz kaldığında ve önceki akciğer şikayeti öyküsü olmadığında, semptomlar maruz kalmalarına daha kolay atfedilebilir. Bununla birlikte, bir kişi uzamış veya çoklu maruziyete sahip olduğunda, bu semptomların tahriş edici bir doğrudan neden olduğunu kanıtlamak daha zordur.
Bir doktor RADS veya IIA'dan şüphelenirse, kapsamlı bir tarih ve fizik muayene yapar. Hekim, akciğerlerin nasıl ve ne şekilde etkilendiğini belirlemek için solunum fonksiyon testleri yapabilir .
Çoğunlukla, RADS'si olan bir kişi, astım hastalarından bazı astım ilaçları (albuterol gibi bronkodilatörler) kullandıktan sonra semptomlarda daha az iyileşme gösterecektir.
Maruz kaldıktan hemen sonra, hava yolundaki inflamasyonu azaltmak için oral steroidler reçete edilir. Belirtiler devam ederse inhale steroidler reçete edilir.
Çok fazla ne kadar var?
İrritanların inhalasyonunun ne sıklıkla RADS ve IIA'ya neden olduğu belirsizdir. Klor, asetik asit veya hardal gazı sızıntıları gibi büyük kimyasal maruziyete maruz kalan çalışanların çalışmaları, RADS geliştirmiş olan kişilerin% 11 ila% 57'sini göstermiştir. Dünya Ticaret Merkezi'nden 11 Eylül'de enkazlara maruz kalan itfaiyecilerle ilgili bir çalışmada, bir yıl sonra% 16'sı RADS tanısı aldı. 4 eyalette mesleki astımı olan tüm çalışanların bir başka çalışması da, RADS'nin belgelenmiş tüm mesleki astım vakalarının% 14'ünü oluşturduğunu ortaya koymuştur.
Birçok meslek, insanları RADS ve IIA'ya yol açabilecek tahriş edici risklere karşı daha fazla risk altına sokmaktadır. Bu hastalıkların gelişiminde sıkça atfedilen tahriş edici maddeler arasında genellikle çeşitli plastikler ve yapıştırıcılarda kullanılan çeşitli asitler, ağartma maddeleri, temizlik maddeleri, klor gazı, dizel egzoz, formaldehit, sülfür dioksit ve izosiyanatlar bulunur.
Tehlikeli maddelerle çalışan herkes risklerden haberdar edilmelidir. İş Sağlığı ve Güvenliği İdaresi (OSHA), işverenlerin, koruyucu ekipman, eğitim ve kazayla maruz kalma durumunda ne yapmaları gerektiği ile ilgili talimatları içeren güvenlik önlemlerine sahip olmalarını zorunlu kılar. İşvereninizin bu yönetmeliklere uymadığından şüpheleniyorsanız, yerel OSHA ofisinize başvurun.
Düzenli faaliyetlere müdahale edebilecek tıbbi sonuçların ötesinde, RADS ve IIA'nın da sosyal ve finansal sonuçları olabilir. Hekimler ve araştırmacılar, bu durumları teşhis etmenin kesin yollarını araştırmaya devam ederler, çünkü bunlardan etkilenen hastalara profesyonel ve yasal açıdan bakmalarını sağlar. İşyerinde maruz kalan ve yaralanan kişiler için tazminat ve fayda elde etmek için doğru bir teşhis önemlidir.
İçerik Naveed Saleh, MD, MS, 2/11/2016 tarihinde düzenlendi.
Kaynaklar:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ ve Prezant, DJ "Bronşiyal Hiperreaktivite ve Diğer İnhalasyonlu Akciğer Yaralanmaları Dünya Ticaret Merkezi Çöküşünden Sonra Kurtarma / Kurtarma İşçilerinde. " Kritik Bakım Tıbbı (2005) 33 (1) Ek: S102-S106. 18 Aralık 2007 (özet)
Bardana, EJ "Reaktif Havayolları Disfonksiyon Sendromu (RADS): Tanı ve Tedavi ve İçgörü Prognozu İçinde Kılavuz." Alerji, Astım ve İmmünoloji Annals (1999) 83 (6): 583-586. 18 Aralık 2007 (özet)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J. Cartier, A. ve Malo, JL "İnşaat İşçileri Araştırması Bir Pulpmill'de Üç ile Altı Aylık Bir Süre İçinde Klor'a Tekrar Tekrar Maruz Kalma: II. Etkilenen İşçilerin Anket, Spirometri ve Bronşial Duyarlılıklarının Değerlendirilmesinden 18-24 Ay Sonrası Değerlendirilmesi. Mesleki ve Çevresel Tıp (1994) 51: 225-228. 18 Aralık 2007 (özet)
Brooks, SM, Weiss, MA ve Bernstein, IL "Reaktif Airways Disfonksiyon Sendromu (RADS): Yüksek Düzeyde Tahriş Edici Etkiler Sonrası Persistan Astım Sendromu." Sandık (1985): 88: 376-384. 18 Aralık 2007 (özet)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J. ve Jenkins, K. "Tahriş Ediciye Bağlı Astımın Spektrumu: Ani ve Aniden Yaşamayan Başlangıç ve Alerji Rolü." Chest (1998) 113: 42-49. 18 Aralık 2007 (özet)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Mesleki astımı tanımlama ve inceleme: konsensüs yaklaşımı. Occup Environ Med. 2007 Haziran, 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. ve Malo, JL "Reaktif Havayolları Disfonksiyonudur Sendrom, Mesleki Astım Varyantı? " Allerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi (1994): 93 (1): 12-22. 18 Aralık 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS ve Tift, B. "Seçilmiş ABD Devletlerinde Gözetimden İşle İlgili Reaktif Airways Disfonksiyon Sendromu Olgular". Mesleki ve Çevresel Tıp Dergisi (2003) 45 (4): 360-368. 18 Aralık 2007 (özet)
Kern, DG. "Buzlu Asetik Asitlerin Dökülmesinden Sonra Reaktif Hava Yolları Disfonksiyon Sendromu Salgını." Amerikan Solunum Hastalığı İncelemesi (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 Aralık 2007 (özet)