Sarı humma, özellikle yoğun ormanları veya ormanları olan bölgelerde, Afrika ve Güney Amerika'da sivrisinek tarafından yayılan bir flavivirüsten kaynaklanır. Grip benzeri hastalık, enfeksiyondan yaklaşık üç ila altı gün sonra ateş, titreme ve vücut ağrıları gibi semptomlara neden olabilir ve tedavi genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, enfekte olanların yaklaşık yüzde 10 ila 15'i için, ciddi olabilir, yüksek ateş, sarılık ve diğer kaygılarla sonuçlanabilir.
Sarı humma ölümcül olabilir.
Tarih, Etki ve Erişim
Yıllar geçtikçe, sarı humma, geçmişte olduğundan daha iyi kontrol altına alınmıştı, çünkü büyük ölçüde bunun korunmasına karşı bir aşı vardı. Yine de WHO, her yıl yaklaşık 84.000 ila 170.000 kişinin sarı humma ile enfekte olduğunu tahmin ediyor. Birçok vaka tespit edilmediğine inanılmaktadır, bu nedenle hastalığın etkisinin tam kapsamı belirsizdir.
Dünya çapında yılda 29.000 ila 78.000 kişi hastalıktan ölmektedir.
Sarı humma, virüs ve sivrisineklerin yaşayabileceği coğrafi bölgelerde bulunur. Bu büyük ölçüde iklime ve orman ortamının mevcudiyetine bağlıdır.
Güney Amerika'nın çoğunda, virüs şehirlerde salgınlara neden olmaz. Bu, sadece virüsün hayvanlarda yayıldığı uzak ormanlarda veya orman alanlarında, çok spesifik bölgelerde bulunur.
Orada, Brezilya başta olmak üzere Brezilya, Peru, Ekvador, Bolivya, Kolombiya, Venezuela ve Arjantin'e ulaşıyor.
Risk altındaki ülkeler arasında Panama, Trinidad ve Tobago, Fransız Guyanası, Guyana, Paraguay ve Surinam bulunmaktadır.
Ancak, sarı hummanın yaklaşık yüzde 90'ının, enfeksiyondan en çok ölümlerin meydana geldiği Afrika'da meydana geldiği düşünülmektedir. Doğu Afrika'nın bazı bölgelerinde olduğu gibi Batı ve Orta Afrika'da da bulunur.
Sarı humma riski taşıyan Afrika ülkeleri şunlardır: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Orta Afrika Cumhuriyeti; Çad; Kongo Cumhuriyeti; Fildişi Sahili; Kongo Demokratik Cumhuriyeti; Ekvator Ginesi; Etiyopya; Gabon; Gambiya; Gana; Gine; Gine-Bissau; Kenya; Liberya; Mali; Moritanya; Nijer; Nijerya; Ruanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Güney Sudan; Togo ve Uganda.
2016 yılında, Angola'nın başkentinde, 200'den fazla kişinin enfeksiyondan öldüğü bir salgın vardı. Virüs, başkentte ve ülkenin çoğunda yayıldı. Asya'da endemik olarak görülmese de, gezginler ve işçiler, Angola'dan virüsü olan Çin'e geri döndüler.
Virüs, şu an olduğundan çok daha fazla coğrafi olarak uzanıyordu. İlk olarak 1600'lerin sonunda Amerika Birleşik Devletleri'ne ulaştı. Afrika ve Amerika arasındaki insan kaçakçılığının getirildiği, sivrisineklerin ve virüsün endemik bölgelerde yaşayan insanlarla birlikte taşındığına inanılmaktadır. Boston, New York ve Philadelphia kadar uzaklara ulaştı ve 1800'lerin sonuna kadar güney şehirlerinde kaldı. Virüs ayrıca, Yunanistan gibi ülkeler en fazla risk altında olmasına rağmen, ticari olarak Avrupa ile Cardiff ve Dublin gibi kuzey limanlarına yayıldı.
belirtiler
Çoğu insan için sarı humma hafif bir hastalığa neden olur veya fark edilmez. Bir sivrisinek ısırığı ile virüse maruz kalmak ve hasta olmak arasında genellikle yaklaşık üç ila altı gün vardır. Hafif hastalıklarınız varsa ve asla hasta olmazsanız, tam bir iyileşme sağlamanız beklenir. Bununla birlikte, bazı insanlar için sarı humma, ateş, titreme, ağrı, kanama, sarı göz ve cilt, bulantı, kusma, konfüzyon, şok, organ yetmezliğine hatta ölüme neden olur.
Sarı humma semptomları yaşayan kişiler için, üç hastalık evresi vardır:
Erken enfeksiyon , maruziyetten üç ila altı gün sonra ortaya çıkar.
Ateş, kas ağrıları, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi ve yorgunluk hissedebilirsiniz.
Remisyon iki ila üç gün sonra ortaya çıkar. Varsa, ateş düşer ve semptomlar düzelir. Bu 24 ila 48 saat sürebilir. Çoğu insan bu noktada iyileşir. Virüs bulaşmış insanların yaklaşık yüzde 15'i daha şiddetli hastalığa sahip oluyor.
Şiddetli hastalık : Şiddetli hastalık varsa, ateş, bulantı ve kusma meydana gelir. Yeni belirtiler ve belirtiler ciddi enfeksiyonlarda ortaya çıkar:
- Sarılık: Ciddi hastalığa yakalanmış birçok insan, cildin sararmasını (avuç içleri ve ayak tabanları dahil), gözlerin beyazlarını ve dilin altındaki cildi yaşar. Bu semptom, sarı humma adını verir.
- Bazı insanlar kolayca çürümeye başlar veya vücuttaki birden fazla yerden kanamaya başlar. Özellikle burnunuzdan, diğer mukus zarlarından veya intravenöz bölgeden kan aktığını veya kusmunuzda kan görebileceğinizi fark edebilirsiniz.
- Beyaz kan hücresi sayımları düşük olabilir, yani bir enfeksiyon sırasında daha az bağışıklık hücresi vardır.
- Kan testleri, karaciğerin hasar gördüğünü gösterebilir, bu da kandaki yüksek karaciğer enzimlerinin varlığıyla tespit edilebilir. Bu sarılık gelişmeden önce oluşabilir.
- Enfeksiyon gelişirse, karaciğer enzimlerinin hastalığın ikinci haftasına kadar artması ve ardından normale dönmesi beklenir.
- Geride kalanlar, ortadan kaybolurken virüse karşı savaşan antikorlar yaparlar. Virüs çok hasta olanlarda daha uzun süre kanda kalır.
- Ciddi hastalık, kafa karışıklığı semptomlarına ve sonuçta organ yetmezliğine neden olabilir.
Şiddetli hastalığı olanların yaklaşık yüzde 20 ila yüzde 50'si ölebilir.
Nedenler
Sarı humma Aedes aegypti sivrisinek tarafından yayılan tek iplikçikli bir RNA virüsü olan bir flavivirüsten kaynaklanır . Zika ve Dang'a da neden olan bu sivrisinek, aslında sarı humma sivrisineği olarak adlandırılır. Sarı humma virüsü, diğer sivrisinekler, Afrika'daki Aedes africanus veya Güney Amerika'daki Haemagogus ve Sabethes sivrisinekleri tarafından da yayılabilir.
Sivrisinekler, enfekte olmuş bir kişinin kanını veya bir maymun gibi başka bir primatı besleyerek ve daha sonra başka bir kişiyi veya başka bir prime'ı ısırtarak virüsü nakleder. Bir sivrisinek, insan ya da hayvanın ateşlenmesinden hemen önce ve beş güne kadar enfekte kanı tüketirse, virüsü toplayabilir.
İletim Çevrimleri
Virüsün üç farklı iletim döngüsü vardır: orman (sylvatic), orta (savana) ve kentsel. Bir şehirde yayılan sarı humma bir ormanda veya ormanda bulunan sarı hummadan çok farklıdır ve en endişe verici olanıdır.
Ormanda sarı humma yayıldığı zaman, insanlar olmadan büyük ölçüde yayılır. İnsan olmayan bir primattan (maymun gibi) sivrisinekler tarafından insan olmayan primatlara yayılır. Eğer insanlar orman bölgesini ziyaret ederse (madencilik, avcılık veya turizm için), bir sivrisinek tarafından da ısırılıp hasta olabilirler.
Orta döngüde (savan döngüsü olarak da adlandırılır), sarı hummalar, orman alanlarının kenarlarındaki alanlarda, sivrisinekler aracılığıyla maymunlar ve insanlar arasında düzenli olarak yayılır. Maymunu insanlara, maymuna maymuna, insandan insana ya da insandan maymuna kadar yayabilir.
Kentsel döngüde sarı humma, kentsel alanlarda yaşayan sivrisinekler yoluyla insanlar arasında öncelikli olarak yayılır. Genellikle virüs bulaşmış bir kişi bir orman bölgesinden döndüğünde başlar. Kalabalık kentsel alanlarda ani ve büyük salgınlara yol açabilir.
Teşhis
Sarı hummanın tanısı, endemik bir bölgedeki bir sivrisinek ısırmasına maruz kalmanın klinik öyküsüne ve semptom öyküsüne dayanmaktadır. Sarı hummanın tanısını destekleyebilen veya doğrulayabilecek birkaç test vardır.
- Antikor testi: Bu test sarı humma için en iyi bilinen tanı testidir. Bağışıklık proteinlerinin varlığında kanınızdaki sarı ateşin varlığını gösterir, bu da ya savaştığınızı ya da etkili bir şekilde enfeksiyonla savaştığınızı gösterir. Bununla birlikte, vücudunuzun tespit edilebilmesi için yeterli antikor üretmesi birkaç gün sürebilir. Sonuçlarınızı almak için iki hafta kadar beklemeniz gerekebilir.
- Viral PCR testi: PCR testleri, kanınızdaki virüsün genetik materyalini tespit edebilir. Pozitif bir PCR testi vücudunuzdaki virüse sahip olduğunuzu gösterir, bu yüzden mevcut bir enfeksiyonun bir antikor testinden daha güçlü bir göstergesi olarak kabul edilir. Önemli bir sınırlama: Viral RNA enfeksiyondan hemen sonra saptanabilir, ancak birkaç günlük enfeksiyondan sonra kolayca tespit edilemez. Bu, enfeksiyona sahip olsanız bile negatif bir PCR testi sonucu elde edebileceğiniz anlamına gelir.
- İdrar testi: Göreceli olarak yeni bir test, idrardaki viral PCR'yi teşhis edebilir ve bu da teşhisi daha pratik hale getirir. Ancak, bu test, umut verici olsa da, henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır.
tedavi
Sarı humma için spesifik antiviral tedavi yoktur. Bununla birlikte, hastalık oldukça ağır olabilir ve ilgili komplikasyonlar tıbbi bakım gerektirebilir. Sarı hummanın tedavisi denetlenmeli ve evde değil, bir hastanede yapılmalıdır. Bu şunları içerebilir:
- Kanamanın önlenmesi: Kanama riski nedeniyle, aspirin, ibuprofen ve naproksen gibi indükleyici ilaçlar genellikle önlenmelidir.
- Hidrasyon: Hastalık sırasında ya da IV sıvıları ile hastalığın hidrasyonunu sürdürmek gerekebilir, özellikle kusma ya da düşük tansiyonunuz varsa.
- Ateş kontrolü: Genellikle sarı humma düşük dereceli ateşle ilişkilidir. Fakat ateşçileriniz beklenenden daha yüksek olursa, sıcaklığınızı düşürmek için ilaca ihtiyacınız olabilir.
- Ağrı: Eğer kas ağrısı veya genel rahatsızlık hissederseniz, oral veya enjekte edilmiş ağrı kesicilerle tedavi edilebilir.
- Kan basıncı desteği: Kan basıncının aşırı derecede düşük olduğu durumlarda meydana gelen şokta olanlar için, kan basıncını sık sık basınca dönüşen kan damarlarını daraltan ilaçlarla kan basıncı alınabilir.
- Organ yetmezliği yönetimi: Sarı humma organ yetmezliğine neden olduğunda, enfeksiyon gelişirken bu organların desteklenmesi gerekir. Örneğin, solumaya yardımcı olmak için bir vantilatör gerekebilir; Böbreklerin işini yapmak için diyaliz gerekebilir.
önleme
Sarı ateş bir süredir etrafta olduğu için, virüsün bulaşması iyi anlaşılmaktadır. Enfeksiyonu önlemek için bazı etkili yollar şunlardır:
- Aşılama : Bazı insanlardan aşı yapılması tavsiye edilir. Eğer endemik bir bölgede yaşıyorsanız, enfeksiyona karşı zaten bağışık olabilirsiniz ve kendiniz ve çocuklarınız için aşılama ile ilgili resmi tavsiyelere uymalısınız. Sarı hummanın endemik olduğu bir bölgeye seyahat ediyorsanız, muhtemelen aşı yaptırmanız gerekecektir. Genellikle, seyahat edenler için aşılar yaygın değildir ve yerel bir seyahat kliniğinde randevu almanız gerekebilir. Aşıyı seyahatinizden en az 10 gün önce almanız gerektiği gibi, planlamak da en iyisidir.
- Sivrisinek önlemleri: Eğer endemik bir bölgede iseniz, kendinizi ve çocuğunuzu sivrisineklere karşı koruyabilirsiniz. Sivrisinek ısırıklarını tamamen önlemek her zaman mümkün olmasa da, özellikle ormanlarda ve ormanlarda seyahat ederken katmanları giyebilirsiniz ve böcek spreyi kullanabilirsiniz. Kapalı bir odada bile olsanız bile koruyucu ağlar altında uyumak tavsiye edilir.
- Başkalarını korumak: Genel olarak, virüs bir kişiden bir sivrisinek yoluyla insandan insana bulaşabileceği için, virüs bulaştığını biliyorsanız, virüsün yayılmasını önlemek için cibinlik altında kalmanız tavsiye edilir.
Bir kelime
Sarı hummanın endemik olduğu bir bölgeye seyahat ediyorsanız, önerilen önlemleri almalısınız; Bunu yapmak, enfeksiyon riskinizi büyük ölçüde azaltacaktır.
Ayrıca, ortak semptomlara aşina olduğunuzdan emin olun, böylece enfekte olursanız tıbbi yardım isteyebilirsiniz. Sarı humması olan çoğu insanın iyileşmesi iyi olmakla birlikte, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadan profesyonel bakım alırsanız, birinin şansı daha yüksektir.
> Kaynaklar:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Çin'de dört ithal vakadan sarı humma virüsü genomlarının saptanması. Int J Infect Dis. 2017 Temmuz; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017, Haziran 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Sarı humma virüsü aşısının doğal enfeksiyonlardan olumsuz etkilerinin küresel farklılaşması için gerçek zamanlı bir RT-PCR testinin geliştirilmesi. J Clin Microbiol. 2018 Nis. 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Yazdırmadan önce Epub]