Safra kesesi hastalığının en sık görülen belirtisi, safra kesesinin bulunduğu karın sağ üst köşesinde ağrıdır. Mevcut safra kesesi hastalığının tipine ve herhangi bir komplikasyonun meydana gelip gelmediğine bağlı olarak, bir kişi de ateş, mide bulantısı, kusma ve / veya sarılık yaşayabilir.
Safra kesesi hastalığının komplikasyonları temel olarak safra taşlarının varlığından kaynaklanır ve ortak safra kanalı (artan kolanjit olarak adlandırılır), pankreas iltihabı (pankreatit olarak adlandırılır), safra kesesi kangrenisi (gangrenöz kolesistit adı verilir) veya bağırsak iltihabı içerebilir. Bir safra taşı tıkanıklığı (safra taşı ileus denir).
Sık Belirtiler
Karın sağ üst tarafında ağrı, safra kesesi hastalığının en sık görülen semptomudur ve çoğu zaman safra taşlarından kaynaklanır.
Karın ağrısı
Çoğu safra kesesi safra kesesinde kalmakta ve semptomlara neden olmamakla birlikte, bazıları kistik kanalda (safra kesesinin boynunda yer alan bir tüp) veya safra kesesinden (safra kesesinden bağırsağa safra taşıyan bir tüp) yerleştirilmektedir. Bu tıkanıklık, biliyer kolik olarak adlandırılan karın ağrısına neden olur.
Biliyer kolik, geleneksel olarak, sabit olan (ismine rağmen gerçekten kolik değil) yoğun, sıkıcı bir ağrı olarak tanımlanır. Ağrı genellikle karnın sağ üst tarafında bulunurken, bazen karnın üst orta kısmında (epigastrium olarak adlandırılır) ve daha az sıklıkla göğüs kemiğinin altında yer alır. Bazen ağrı sağ omuz kanadına doğru hareket eder (yayılır). Bilier kolik, ataklar halinde ortaya çıkar ve genellikle, yağlı bir öğün yiyerek tetiklenir.
Bir safra taşı saldırısının yanı sıra, diğer safra kesesi hastalıklarında üst sağ karın ağrısı oluşabilir:
- Kolesistit: Bu durum safra kesesi inflamasyonu anlamına gelir. En sık rastlanan safra taşlarının (akut kolesistit adı verilen) bir komplikasyonu olarak ortaya çıkmasına rağmen, safra taşı olmayan kişilerde de (akalbik kolesistit olarak adlandırılır) ortaya çıkabilir. Bir safra taşı saldırısından farklı olarak, kolesistitin safra benzeri ağrısı altı saatten uzun sürer ve genellikle ateş ve yüksek beyaz kan hücresi sayısı ile ilişkilidir.
- Bilier diskinezi : Bu durum üst karın ağrısına neden olur ve Oddi sfinkteri (safra kanallarının ince bağırsağa aktığı kavşakta yer alan kaslı bir yapı) düzgün bir şekilde işlev görmediğinde ve safra tıkanmasına neden olduğunda ortaya çıkar.
Fonksiyonel safra kesesi bozukluğu : Bu bozuklukta, bir kişinin Oddi problemlerinin safra kesesi veya sfinkterine dair bir kanıtı yoktur, ancak üst karın ağrısını yaşamaya devam etmektedir.
İleri safra kesesi kanseri: Safra kesesi kanserli bir kişinin genellikle belirtileri yoktur. Kanser büyüdükçe, karnın sağ tarafında ağrı, karnın üzerinde palpable topaklar, sarılık, mide bulantısı, yorgunluk ve kilo kaybı ile birlikte görülebilir.
Sarılık
Saflık kanallarını tıkayan safra kesesi hastalıklarında, gözlerin ve cildin beyazlarının sararması ile işaret edilen sarılık oluşabilir.
Mide bulantısı ve kusma
Bulantı ve kusma bir safra taşı saldırısı ile ortaya çıkabilir, ancak daha sık kolesistit (safra kesesi iltihabı) veya pankreatit (pankreas iltihabı) görülür.
Ateş
Safra kesesi salgını ile ateş oluşmamalı, safra kesesi iltihabı veya safra yollarında iltihaplanma / iltihaplanma ile ortaya çıkabilir.
Nadir Belirtiler
Üst sağ karın ağrısının yanı sıra, insanlar safra kesesi hastalığının diğer belirtilerini bildirdiler.
Bununla birlikte, atipik doğaları nedeniyle, uzmanlar bu semptomların aslında bir arada var olan bir hastalığın bir parçası olup olmadığını sorguluyor; Başka bir deyişle, bir kişi, safra kesesi taşı ve gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) veya peptik ülser hastalığı gibi başka bir tıbbi durumu deneyimleyebilir.
Bu daha az görülen belirtilerden bazıları şunlardır:
- Göğüs ağrısı
- Geğirme
- Yedikten sonra her zamankinden daha çabuk hissetmek
- Regürize edici sıvılar
- Şişkinlik
- Göğüs kemiğinin arkasında veya üst orta karın bölgesinde yanma hissi
- Safra kesesi olmadan bulantı ve / veya kusma
Kaşıntı
Pruritus (kaşıntı), hem safra kesesi hem de karaciğerde kronik, inflamatuar bir hastalık olan primer skleroz kolaniti olarak adlandırılan bir durumla ortaya çıkan bir başka semptomdur.
Kaşıntı genellikle çok zayıflatıcıdır ve muhtemelen safra asidi birikiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Primer sklerozan kolanjitli kişilerde ayrıca sağ üst karın ağrısı, sarılık ve yorgunluk da görülebilir.
Komplikasyonlar
Safra kesesi hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek çeşitli komplikasyonlar vardır.
Akut kolanjit
Akut kolanjit, biliyer obstrüksiyonu olan bir kişide safra yollarının bakteriyel bir enfeksiyonundan kaynaklanır. Bir ateş ve sağ üst taraflı karın ağrısına ek olarak, bir kişi sarılık, düşük tansiyon ve kafa karışıklığı yaşayabilir.
pankreatit
Pankreatit pankreas iltihabına işaret eder ve en sık safra taşlarının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Bunun nedeni safra kesesi ve pankreasın bir safra drenaj kanalını paylaşmasıdır, bu nedenle tıkayıcı bir safra taşı pankreatik enzimlerin akışını önleyebilir.
Safra taşı pankreatitinin semptomları arasında genellikle şiddetli, epigastrik ağrıların yanı sıra bulantı ve kusma gibi hızlı başlangıç yer alır. Tedavi sıvıları, ağrı kontrolünü, izlemeyi ve tıkanıklığı ortadan kaldırır. Safra kesesinin çıkarılması da genellikle yapılır.
Gangrenöz Kolesistit
Bu, özellikle yaşlılarda, diyabetli kişilerde veya safra kesesi atakları için tedaviyi geciktiren kişilerde kolesistitin en yaygın komplikasyonudur. Gangrenöz kolesistit, acil bir durum olarak kabul edilir ve safra kesesinin (bir kolesistektomi) hemen çıkarılmasını gerektirir.
Safra Kesesi Perforasyonu
Safra kesesi kangrenli hale gelirse perikolekist apsesi (safra kesesi içinde irin toplanması) ile sonuçlanan bir perforasyon (veya safra kesesinin duvarındaki bir delik) gelişebilir. Bu komplikasyon ciddi ve yaşamı tehdit eden bir kolesistektomi gerektirir.
Kolesistoenterik Fistül / Safra taşı Ileus
Safra kesesinde bir delik (delinme) oluşursa, ince bağırsağa bir fistül (geçit) gelişebilir. Eğer bir safra taşı fistülden geçerse, bağırsak tıkanıklığı oluşabilir (safra taşı ileusu olarak adlandırılır).
Amfizematöz Kolesistit
Safra kesesi duvarının gaz oluşturan bakterilerle enfeksiyonu, amfizematöz kolesistite yol açabilir. Bu safra kesesi komplikasyonu için en fazla risk altında olan kişiler, daha büyük yaştaki ve diyabetli olanları içerir.
Bir Doktor / Hastaneye Ne Zaman Gidilir?
Karın ağrınız varsa, uygun bir teşhis için doktorunuzu görmeniz önemlidir. Eğer doktorunuz sizi safra taşları ile teşhis ederse, özellikle tekrarlayan biliyer kolik atakları yaşarsanız, muhtemelen bir cerrahi değerlendirme için size başvurur.
Şiddetli, inatçı ve / veya ateş, şiddetli bulantı, kusma ve / veya sarılık ile ilişkili karın ağrısı yaşıyorsanız, hastanede hemen tıbbi yardım alın.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. (2016). Safra Kesesi Kanseri Belirtileri ve Semptomları.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akut kolesistit: Patogenez, klinik özellikler ve tanı. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biliyer Kolik.
> Zakko SF. (2017). Erişkinlerde komplike olmayan safra taşı hastalığı. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Safra taşlarının komplikasyonları: Mirizzi sendromu, safra taşı ileusu, safra taşı pankreatiti, "kayıp" safra taşlarının komplikasyonları. Cerrahi Kliniği Kuzey Am . 2008 Aralık; 88 (6): 1345-68.