Semptomlar ve Pouchitis'den Nasıl Fark Edilir?
Rektal manşet inflamasyonu (bazen manşit olarak adlandırılır) , daha çok j-kese cerrahisi olarak bilinen ileal poş-anal anastomoz (IPAA) cerrahisinden sonra kalan rektumda iltihaplanmadır. IPAA cerrahisi tipik olarak ülseratif kolitin tedavisi için yapılır, ancak ailevi adenomatöz polipoz (FAP) gibi diğer durumlar için de yapılabilir.
Rektal manşette inflamasyon, IPAA cerrahisi sonrası yaygın değildir. J-kese ameliyatı olan çoğu insan çok iyi iş yapar ve herhangi bir iltihaplanmaya maruz kalmaz. J-kesesi ameliyatından sonra rektal rahatsızlık veya kanama varsa, bir gastroenterolog ile tartışılmalıdır. Oluşan herhangi bir iltihabı tedavi etmek için tedaviler mevcuttur.
IPAA Cerrahisi Nedir?
J-kese ameliyatında, kalın bağırsak (kolon) çıkarılır ve ince bağırsağın son bölümü (ileum) bir "kese" yaratmak için kullanılır. Kese, "J" harfinin şekline pek çok kez moda edilmiştir, fakat "S" veya "W" şeklinde de yapılmış keseler de vardır. Kese daha sonra rektuma bağlanır ve bir hasta anüsten dışkılanır. Cerrahi genellikle iyileşmeyi sağlamak ve daha iyi kese işlevinin şansını arttırmak için birçok aşamada yapılır.
Rektal 'Manşet' nedir?
Rektum, kalın bağırsak ile anüs arasındaki sindirim sisteminin bir parçasıdır.
J-kese cerrahisinde, bir hastanın kese içinde tutulan dışkıyı tutmasına ve sızıntıyı önlemesine yardımcı olmak için rektumun bir kısmı tutulur. Bununla birlikte, rektum ülseratif kolitten de etkilenebilir. Bu nedenle, kalın bağırsağın çıkarılmasından sonra kalan rektumun bir kısmı (bazen rektal güdük veya manşet denir) ülseratif kolit ile iltihaplanabilir.
Bazı olgularda, rektal manşet, başka nedenlerle ameliyattan sonra da iltihaplı olabilir. Rektumun bu bölümündeki iltihap, rektal manşet iltihabı veya daha seyrek olarak, kis iltihabı olarak bilinir.
Belirtileri ve Tedavisi
İltihaplanmış bir rektal manşetin semptomları arasında sık sık dışkı ve kanlı dışkıları geçme ihtiyacı vardır. Bir gastroenterologun , rektumun iç kısmına tanı koymak için bir endoskop ile bakılması gerekebilir. Enflamasyon, aynı semptomların bir kısmının, " pouchitis " olarak bilinen j-poşetlerde bir başka yaygın sorun olarak ortaya çıkmasına neden olabilir ve bu da uygun bir tanı almayı önemli hale getirir. Pouchitis, gerçek j-kese içinde iltihap bulunduğundadır. Bazı olgularda rektal manşet iltihabı, şimdi rektumda meydana gelen ülseratif kolitin bir devamı olarak düşünülebilir.
İltihaplanmış bir rektal manşet için tedavi, mesalamin veya kortikosteroidler gibi bir süpozituvar yoluyla verilen topikal ilaçların kullanımını içerebilir. İlaçlar genellikle ağızdan verilmez. Süpozituvarlara cevap vermeyen vakalarda, bazı doktorlar endoskop kullanılarak rektumda biriken daha uzun etkili kortikosteroid formu verirler. Enflamasyon genellikle tedavi ile düzelir, fakat bunu yapmadığında, bir doktor pouchitis, fistül veya Crohn hastalığı gibi belirtiler için başka bir neden arar.
Kaynaklar:
Shen B. "Postoperatif İleal Kese Bozukluklarının Tanısı ve Yönetimi." Clin Colon Rektal Cerrahisi . Aralık 2010; 23 (4): 259-268. doi: 10.1055 / s-0030-1268252. 30 Ocak 2015.
Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "Restoratif Proktokolektomi ve İleal Pouch-anal Anastomozlu Ulseratif Kolit Hastalarında C üffitinin Klinik Seyri." Inflamm Bağırsak Dis . 2013 Şubat, 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30 Ocak 2015.
Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe "Restoratif Proktokolektomi ve Ileal Pouch-anal Anastomozisi Sonrası Ülseratif Kolitli Hastalarda Rektal Manşet Enflamasyonunun (Manşit) Tedavisi." Am J Gastroenterol . 2004 Ağustos; 99 (8): 1527-1531. 30 Ocak 2015.