R-CHOP, non-Hodgkin lenfomalar veya NHL'ler gibi belirli kanserler için yaygın olarak kemoterapi olarak kullanılan ilaçların kombinasyonunun kısaltılmış adıdır. R-CHOP'daki her harf farklı bir ilaç anlamına gelir, ancak kısaltma, tek bir ilacın genellikle birden fazla adı olduğu için kafa karıştırıcı olabilir:
R = Rituximab
C = Siklofosfamid
H = Doksorubisin Hidroklorür (Hidroksidaunomisin)
O = Vinkristin Sülfat (Oncovin)
P = Prednizon
Rituksimab , normal pre-B ve olgun B lenfositleri üzerinde bulunan bir protein olan CD20 antijenine karşı yönelik bir antikordur. Rituksimab, hastadan CD20-pozitif hücrelere karşı bir bağışıklık yanıtı tetikler.
Siklofosfamid , bir alkilleyici ajan olarak bilinir ve hem anti-kanser hem de anti-immün aktiviteye sahiptir. Karaciğerde, siklofosfamid, DNA'ya bağlanan ve hücrelerin DNA kopyalarını yapmasını engelleyen ve hücre ölümünü başlatan metabolitlere dönüştürülür.
Hidroksidazomisin , antrasiklin tipi bir antibiyotik olarak bilinen değiştirilmiş bir doksorubisin formudur ve anti-kanser aktivitesine sahiptir.
Oncovin veya vincristin, mikrotübül denilen hücrelerdeki küçük yapılara bağlanır ve hücrelerin bölünme kabiliyetine müdahale eder.
Prednizon , antienflamatuvar özelliklere sahip bir steroid ajandır ve tıpta birçok farklı kullanıma sahiptir. Bazı hassas kanser hücresi tiplerinde, prednizon programlanmış hücre ölümünü harekete geçirebilir.
R-CHOP non-Hodgkin lenfomada yaygın olarak kullanılmaktadır. Tek başına kullanılabilir veya diğer ilaçlar veya tedavilerle birlikte kullanılabilir veya lenfomadan başka kanser türlerini tedavi edebilir. Benzer şekilde, R-CHOP'un rituksimab gibi tek tek bileşenleri, bazı malignitelerde ve bazı hastalarda hastalığın yönetimine yardımcı olmak için tek başına kullanılabilir.
R-CHOP hakkında daha fazlası
Çeşitli lenfoma türlerinin bilgisi genişledikçe, bilim adamları aynı lenfomanın farklı alt tiplerinin belirli bir rejime farklı yanıt verebileceğini öğreniyorlar. Klinik çalışmalar, çeşitli maligniteler için R-CHOP ile kombinasyon halinde diğer ajanların kullanımını araştırmaktadır.
R-CHOP, en yaygın NHL, diffüz büyük B hücreli lenfoma veya DLBCL tiplerinden biri için standart bir tedavi olarak kabul edilir. Bir bütün olarak NHL'ye baktığınızda, DLBCL, her yıl dünya çapında tüm yeni teşhislerin yüzde 25 ila 35'ini oluşturur. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağından 2016 Kılavuzuna göre R-CHOP, bazı foliküler lenfoma vakalarında da kullanılabilir.
Her Ajan Ne Sıklıkta Verilir?
Her bir ilacın kaç kez verildiği, hangi süre boyunca ve hangi sıra ile malignite, hastanın cevabı ve dahil olan doktor veya kurumlara bağlı olarak değişebilir.
- Bir ilaç dizisi bir döngü olarak adlandırılır, bu nedenle doktorların örneğin “kaç tane R-CHOP döngüsü” planladığından söz ettiklerini duyabilirsiniz.
- Bir protokol, tedavinin ilk gününde birkaç saat boyunca rituksimabın infüzyon olarak uygulanmasını içerirken, CHOP rejiminin ilaçları ertesi gün başlayabilir. Tüm kurs, 6-8 döngü için her üç haftada bir tekrarlanabilir. Ancak günümüzde klinisyenler de “CHOP benzeri rejimler” den bahsediyorlar ve doktorların bu ilaçları kullanan çeşitli protokolleri de vardır.
R-CHOP üzerinde ortaya çıkan varyasyonların bir örneği olarak, “R - mini-CHOP” denen bir şey araştırılmaktadır. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - çok Fransızca bir isim olan bir araştırma grubu - 80 ila 95 yaş arası bireylerde toksisiteyi en aza indirgeme sorusunu incelediler. Etkilerini ve güvenliğini araştırmayı amaçladılar. DLBCL'li yaşlı hastalarda, CD20 'etiketi' ile hücrelerin hedeflendiği monoklonal antikor olan rituksimabın geleneksel dozu ile CHOP (doksorubisin, siklofosfamid, vinkristin ve prednizon) kemoterapisinin dozu.
Şimdiye kadar, iki yıl içinde, sonuçlar cesaret verici; Ayrıca bu yaş grubundaki bireysel hasta faktörlerinin önemini vurgulamaktadır.
Daha düşük bir doz kemoterapi rejimi veya R- "miniCHOP" kullanıldığında, etkinliğin standart dozda 2 yıl ile kabaca karşılaştırılabilir olduğu, ancak kemoterapiyle ilişkili hastanede yatış süresinin azaldığı görülmüştür.
Ortak Yan Etkiler
Hem rituximab hem de CHOP'nin yan etkileri vardır ve olası yan etkilerin tam listesi bu yazının kapsamı dışındadır. Ancak, birkaç olası potansiyel yan etkisi vardır:
- Genellikle kafanızdaki bütün saçları kaybedersiniz. Kaşlar ve diğer bölgelerdeki saçlar da incelebilir veya azalabilir. Saç dökülmesi genellikle kemoterapinin birinci veya ikinci döngüsünden sonra başlar ve kemoterapinin sona ermesinden sonra kılların tekrar uzaması neredeyse her zaman geçicidir.
- Bulantı ve kusma veya hasta hissetme yaygındır ve tedaviden hemen sonra tedaviden üç gün sonra ortaya çıkabilir.
- Kabızlık, vinkristin yanı sıra bulantı ve ağrı için verilebilecek diğer ilaçlar nedeniyle ortaya çıkabilir.
- Ağız yaraları tedaviden bir süre sonra ortaya çıkabilir ve bu da ağzınızda bir enfeksiyona yakalanma olasılığınızı arttırabilir, bu nedenle ağız bakımı önemlidir.
- R-CHOP, hamile kalma ya da baba olma yeteneğinizi etkileyebilir.
- CHOP tedavisi sırasında enfeksiyona daha yatkın olabilirsiniz, bu nedenle soğuk algınlığı veya grip olan kişilerle temastan kaçınmaya çalışın ve bir virüs veya enfeksiyon yakalama riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için ellerinizi sık sık yıkayın.
- R-CHOP, kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan trombosit sayısını azaltabilir, bu nedenle açıklayamayacağınız herhangi bir morarma veya kanamanız varsa doktorunuza söyleyin.
- Prednizon bir steroiddir ve ruh hali değişimleri, kilo alımı ve şişlik gibi birçok potansiyel yan etkiye sahiptir.
> Kaynaklar:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, ve diğ. Frontline rituximab, siklofosfamid, doksorubisin ve GC-olmayan DLBCL için bortezomib (VR-CAP) veya vinkristin (R-CHOP) ile prednizon. Kan 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, ve diğ. Yeni teşhis edilen Richter sendromlu hastalarda indüksiyon ve bakımda Ofatumumab ile kombinasyon halinde CHOP'nin tek kol NCRI faz II çalışması. BMC Kanseri. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. HIV ile ilişkili Plasmablastic Lenfoma ile ilgili güncel bilgiler. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.