Günümüzde çoğu insan için kemoterapi, bir tür sitotoksik veya hücre öldürmeyi, kanseri tedavi etmek için kullanılan bir ilacı ifade eder. Bununla birlikte, başlangıçta kemoterapi, bunu sadece kimyasalları hastalığın tedavisi için kullanmak anlamına gelen Alman kimyacı Paul Ehrlich'in yaptığı bir terimdi. Bu yüzden teknik olarak “kemoterapi”, kimyasallar içerdiği ve hastalığı tedavi etmek için kullanıldığından antibiyotiklerden ve hatta tamamlayıcı doğal bitkisel ilaçlardan herhangi bir şey içerebilir.
Bugün, bazıları en az yan etkilere sahip olanlar arasında " hedefe yönelik kanser terapileri " ni düşünmektedir. Bununla birlikte, bu yeni tedavilerin tek başına değil standart kemoterapi ile birlikte kullanıldığı durumlar sıklıkla görülür. Ayrıca, hedefe yönelik tedavi ilaçları vücudu standart kemoterapi ajanlarının yaptığı gibi etkilemese de, yine de yan etkilere neden olabilirler. Kanser hücreleri, belirli bir reseptöre veya hedefe, sağlıklı hücrelere göre daha fazla sahip olabilirler - bu hedefe yönelik terapilerden kesinlikle faydalanılabilir - ancak sağlıklı hücreler hala etkilenebilir.
Sihirli Mermi
İdeal kanser tedavisi sihirli bir mermi gibi bir şey olurdu ve çoğu malignite için ideal tedavi henüz mevcut değildir. 1800'lerin sonlarında ve 1900'lerin başında, bilim adamları, bakterileri ve hastalığın bulaşıcı nedenlerini öğrenmeye başladılar. Paul Ehrlich, bakteri ile çalışan bir doktordu ve bakterileri lekeleyip mikroskop altında görebildiğinden, mikroptan etkilenecek bir kimyasal bulabilirse, bu mikroplara da saldırabileceğine inanıyordu. Onu öldür ve diğer her şeyi sağ salim bırak.
Bu kimyasalları 'sihirli mermi' olarak adlandırdı.
Günümüzde, antibiyotikler olarak bilinen bu sihirli mermilerin versiyonları var, ama en hafif antibiyotikler bile hala yan etkilere sahip olabilir - hatta daha da kötüsü, bazı kişilerde aşırı duyarlılık olarak adlandırılan tehlikeli bir reaksiyona neden olabilir. Ancak bu, sihirli mermi fikrinden vazgeçmek anlamına gelmez.
Toksisiteye karşı etkinlik
Ne yazık ki, birçok etkili kanser terapisi de önemli toksisite ile ilişkilidir. Kanser hücreleri genellikle birikmiş kusurlara sahip normal, sağlıklı hücrelerden ortaya çıkar ve kontrolsüz büyüme ile sonuçlanır. Bunlar normal hücrelerden yeterince farklıdırlar; doktorlar, kanser hücrelerine sağlıklı hücrelere göre daha fazla oranda seçici olarak zarar vermek için ilaçları kullanabilir, ancak bazı sağlıklı hücreler her zaman etkilenir; Bu toksisiteler , kanser hücrelerinin öldürülmesi ve bir kişinin hayatını uzatmaya çalışmak için hastalar tarafından idare edilir ve doktorlar tarafından yönetilir.
Bazen artan kanser karşıtı etkinlik ve artan toksisite arasında doğrudan bir ilişki vardır. Öte yandan, klinik çalışmaların sonuçlarını analiz eden bilim adamları her zaman bir ilacın dozunun arttırılmasının kazanç sağlamadığı ancak daha fazla toksisite ile ilişkili olduğu noktaların gözden geçirilmesi üzerinedir. Çoğu zaman, doktorların ve hastaların birlikte yaptıkları bir dengeleme eylemidir - uzun vadeli kazanımları gerçekleştirmek için kabul edilebilir toksisite seviyesiyle en yüksek etkiyi hedefler.
Yaşlı hastalar
Bir çok şoke edici olabilse de, bazı kanser denemeleri, “yaşlı” hastalar için eşik olarak 60-65 yaşını kullanmaktadır.
Açıkçası, yaşlılar sözcüğü öznel bir terim olabilir, çünkü 80'li ve 90'lı yıllarda bazı bireyler onyıllardır daha genç olan insanlardan daha iyi sağlıktadırlar. Ancak yaşlandıkça, yüksek tansiyon gibi daha fazla kronik sağlık durumu geliştirmeye eğilimliyiz. Ve böbreklerimiz, bir zamanlar olduğu gibi kanımızı filtrelemede çoğu zaman verimli değildir. Bu nedenlerden dolayı ve diğer çeşitli faktörler için, güçlü kemoterapiyi tolere edebilme kabiliyetimiz, ortalama olarak, 20 yaşında olduğu gibi 85 yaşında iyi değildir.
Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) ve diğer kanser türleri yıllardır ilerlemiş olan kişilerde oldukça yaygın olabilir.
Gerçekten de, 80 yaş ve üstünde agresif B-hücresi non-Hodgkin lenfoma (B-NHL) olan kişilerin sayısı klinik ortamda artmıştır. Genç insanlarda DLBCL için tedavi rejimleri, en azından şu an için nispeten standartlaşmış ya da yerleşmiştir. Etkinlik ve toksisite arasındaki dengeleme eylemini optimize etmeye yönelik çabalar artık yaşlı bireyler için de devam etmektedir.
Az toksisite
Lenfoma araştırması dünyasında iyi bilinen bir grup bilim adamı - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - 80-95 yaş arası bireylerde bu soruyu incelediler. DLBCL'li yaşlı hastalarda, CD20 'etiketi' ile hücrelerin hedeflendiği bir monoklonal antikor olan rituksimabın geleneksel dozu ile CHOP (doksorubisin, siklofosfamid, vinkristin ve prednizon) kemoterapisinin azaltılmış dozu.
Şimdiye kadar, iki yıl içinde sonuçlar, bu yaş grubundaki bireysel hasta faktörlerinin önemini vurgulayarak cesaret verici olmuştur. Daha düşük bir doz kemoterapi rejimi veya R- "miniCHOP" kullanıldığında, etkinliğin standart dozda 2 yıl ile kabaca karşılaştırılabilir olduğu, ancak kemoterapiyle ilişkili hastanede yatış süresinin azaldığı görülmüştür.
Devam eden çalışmalarda ayrıca, yaşlı hastalarda kanser tedavisi sırasında toksisiteyi azaltmak için yeni bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri ve hedefe yönelik tedavilerin kombine edilip edilemeyeceği sorusu da incelenmektedir.
Kaynaklar
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C ve diğ. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) araştırmacıları. Yaygın geniş B hücreli lenfoma ile 80 yaşından büyük yaşlı hastalarda zayıflatılmış immünokemoterapi rejimi (R-miniCHOP): çok merkezli, tek kollu, faz 2 çalışması. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, İzumi K, Kamoda Y ve diğ. Düşük doz kemoterapi ile tedavi edilen agresif B-hücresi non-Hodgkin lenfomalı çok yaşlı hastaların sonuçları. Int J Clin Oncol. 2015 Ekim 13. [Yazdırmanın önündeki Epub]
Bilim Tabanlı Tıp. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Ocak 2016'ya girildi.
Tıp Tarihi'ni Keşfetmek. Sihirli mermi . Ocak 2016'ya girildi.