Kronik sırt ağrısına non-invaziv, “toksik olmayan” bir cevap arayan birçok kişiye, doktorlar ilaçları (bağımlılık yaratan opioidler dahil) ve / veya omurga cerrahisini reçete etmek için acele ediyor gibi görünebilir. Uzun süredir acı çeken hastalar genellikle öneriye karşı savunmasızdır; Onlar, doktorun önerileriyle sadece acıdan bıktıkları için gidebilirler, çünkü kendilerine başka hiçbir şey önerilmediler (ve kendi araştırmalarını yapmadılar), ya da her ikisi de.
Bu sana benzerse, bir dakika bekle ve derin bir nefes al. Bir çok kronik omurga ağrısı hastası, sadece konservatif rotayı alarak oldukça iyi gelir; rahatlama yaklaşımının bu yolu, fizik tedavi, yaşam tarzı değişiklikleri (örneğin kilo verme) ve egzersizi içerebilir; ancak bu ameliyatla ilgili değildir.
Ve burada bir ipucu: Birçok omurga uzmanı, sadece bir konservatif tedavi yöntemiyle bankacılık yapmaktan ziyade, yaklaşımların bir kombinasyonunu kullanarak, azalmış ağrı ve artmış fiziksel işlevler açısından en hızlı ve en derin sonuçları verebileceğine inanıyor.
Tıpkı araştırmacıların ilgisini çekmenin yanı sıra popülerlik kazanmış olan bel ağrısına yönelik pek çok cerrahi dışı yaklaşımdan biri de ayakkabı ekleri ve / veya özel ayak ortezlerinin kullanılmasıdır. Bu makalede, ayak destek cihazlarının kronik sırt ağrınızı azaltmaya nasıl yardımcı olabileceğini araştıracağız.
Ayakkabı Ekleri ve Özel Ortezler - Fark Nedir?
Ayak destekleri vardır ve ayak destekleri vardır, bu yüzden terimlerimizi doğruca elde ederek başlayalım.
Reçetesiz ayakkabı ataşmanları, kemer destekleri ve tabanlıklarını (başka bir deyişle, ayakkabınızın içine giren ve ayağınızın ve ayak bileğinizin konumunu daha iyi ya da daha kötüye çeviren) yerel ilaç deponuzdaki jenerik cihazları satın alabilirsiniz. Ayrıca çevrimiçi sipariş verebilirsiniz.
Bu tip kesici uçları tanımanın bir yolu, önceden paketlenmiş olmaları ve seri üretimleridir.
Amerikan Podiatrik Tıp Derneği (APMA), özel perakende mağazaları veya çevrimiçi olarak da “custom made” ayak desteklerini de alabileceğinizi söylüyor. Ancak, kuruluşun eki bir doktor tarafından reçete edilmediyse ve özellikle ayaklarınız için hazırlanmışsa, bir ortez olarak değil, bir eklem olarak kabul edilir.
Ayakkabı Ekleri Türleri
APMA, en yaygın ayakkabı ekleme türlerinin yüksek kemerler veya düz ayaklar için kemer desteği, ilave yastıklama ve destek için tabanlık, topuk yastığı ve desteği için topuk astarları ve ayakkabınızın kenarlarının ayağınızı kıstırmasıyla daha fazla konfor için ayak yastıkları olduğunu söylüyor. .
Özel Ortezler Hakkında
Öte yandan, özel ortezler sadece reçete ile temin edilebilirler ve ayaklarınızın her birinin kendi ayaklarına (şekilleri, duruşları (iyi hizalanmış olsun olmasın) ve hatta gün içinde ve günlerinde çalıştıkları şekilde hassas olarak uyarlanırlar.
Bununla birlikte, uzmanlar arasında, özel ortezlerin gerçekte ne kadar etkili oldukları konusunda çok fazla fikir ayrılığı var, artı endüstride birçoğu reçete edilenlerin üzerinde olduğuna inanıyor. Ve fiyat etiketi aşırı olabilir: Bir 2006 New York Times makalesinde, bir endüstri profesyoneline göre, bir çift ortez üretim maliyeti, o zaman, 78 $ olduğunu bildirdi.
Ancak müşteri olarak, muhtemelen en az iki katı kadar ödersiniz, ancak genellikle sekiz kat daha fazladır. Bunun büyük bir nedeni, uygulayıcının ve üreticinin reçetesini reçete etmelerinin, karlarını temel maliyete katacağı ve önemli ölçüde artacağıdır.
APMA, size ve sadece sizin için özel ortezlerin yapıldığına ve ayaklarınızın kıvrımlarına tam olarak uyduklarına işaret ediyor. Bu yüzden ortez, sırt ağrınız da dahil olmak üzere, eşsiz ayak yapınızı ve patolojinizi taşıyabilir.
Genel olarak, özel ortezler iki şeyden birini veya her ikisini birden yapar:
- Ekstra yastıklama ve destek sağlarlar.
- Ayaklarınızdaki hareketleri kontrol etmenize yardımcı olurlar (26 kemik ve bu nedenle birçok hareketli eklem). Hareketleri kontrol ederek, özel orteziniz ayaklarınızı ve ayak bileklerinizi ayakta durma, yürüme, koşma sırasında mümkün olan en iyi pozisyonda tutabilir. ve diğer ağırlık taşıyan faaliyetler.
APMA, özel ortezinizi sipariş etmeden önce sadece ayaklarınızı değil tüm alt ekstremitenizi de değerlendirmeniz gerektiğini söylüyor. Tabii ki, sadece bunun için ayak hastalıkları uzmanlarına tavsiye ediyorlar, ama birçok kiropraktör artı bazı fizik tedavi uzmanları ve tıp doktorları da hizmeti sunuyor.
Değerlendirme yapıldıktan sonra, bu noktada özel ortezinizin üretimi başlar, APMA diyor.
Ekstra Ayak Desteğine Ne Zaman İhtiyacınız Var?
Ayakkabı ekleri ve özel ortezler ayak problemleri için yaygın olarak kullanılmaktadır. Çeşitli ayak desteklerinin reçete edildiği (veya önerildiği) yaygın tanılar arasında düz kemerler, bunyonlar, plantar fasiit, diyabetle ilişkili nöropati ve daha fazlası yer alır. Bunlardan herhangi birinin olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla ve / veya ayak bakımı uzmanınızla konuşun.
Peki ya sırt problemleri?
Özel ortezler için belki de en sık görülen omurgaya bağlı neden bacak uzunluğu farkıdır. Bir bacak uzunluğu farkı (bacak uzunluğu farklılığı), omurganızı “dengeleyebilir” ve bu da spinal hizalama ve kas dengesini etkileyebilir.
Bu şekilde çalışır: Kısa bacak yere ulaşmaya çalıştığında (ki her adımda bunu yapar), esas olarak pelvisi bu taraftaki aşağıya sürükler. Sonuç olarak, kısa bacak tarafındaki leğen kemiği ve kalça, uzun bacak tarafındaki alışkanlıktan daha düşüktür. Özel tasarlanmış bir kesici uç, bacakların etkili uzunluğunun yanı sıra, özellikle de ağırlık taşıyan aktivitelerde, pelvis pozisyonunuza denge kazandırmanıza yardımcı olabilir. Pelvis, spinal hizalama ve hareket için bir temel olarak işlev görür, bu nedenle bu tip bir düzeltme, sırt sağlığınız üzerinde büyük bir etki yaratabilir.
Bunun dışında çoğu uzman, özel ortezlerin ve diğer ayak desteği türlerinin omurga ile ilgili herhangi bir tanıya yönelik olmadığını kabul eder. Aksine, genel bakım için potansiyel olarak yararlı olduğu düşünülmektedir.
Çoğu uzmanın üzerinde anlaştığı bir şey, ayak pronasyonunun (aka, düz ayak) genellikle bel ağrısıyla ilişkili olduğu söylenir. Ve ayak pronasyonu iyi bir özel ortezin ele alabileceği bir şeydir.
Ayak pronasyonu bel ağrısını nasıl artırır? Temel olarak bir veya iki mekanizma ile.
Foot dergisinde yapılan bir 2014 çalışması, pronasyonun ayaktan başlayan postür anormalliklerine bağlı olduğunu ve diz, kalça, leğen kemiği ve omurgaya medikal ve fitnes uzmanlarının “kinetik zincir” adını verdiği şekilde çevirdiğini bulmuştur. Bu postür anormallikleri temel olarak ilişkilidir. Bu bölgelerdeki kemiklerdeki yanlış hizalamalar. Araştırmacılar ayrıca, pelvik ve bel sırt kaslarının ayak pronasyonunun nasıl artabileceği veya sırt ağrısına yol açabileceği şeklindeki değişiklikleri de not ediyorlar.
Yazarlar, uygulayıcıların kas kullanımını, vücut duruşunu veya her ikisini birden değiştirmek için ortozları nasıl kullanabilecekleri konusunda tam bir fikir vermek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu ve böylece kronik bel ağrısı rahatlattığını eklemektedir. İyi haber, araştırma topluluğunun yeni sorgulama çizgilerinin yakında bu konuya daha fazla ışık tutabileceğidir.
Bu arada, Ayak çalışmasının yazarları özel ortez kullanımı basit bir çözüm iken işaret ederek gelecekteki araştırmayı haklı çıkarır, kronik bel ağrısı ile başa çıkmak için potansiyel olarak çok etkili bir yoldur.
Bel Ağrısı Rahatlama için Ortez Gerçekten Çalışmak?
Özel ortez endüstrisi bu günlerde patlıyor - belki de ayak desteği uzun süreli sırt ağrısını ele almak için cerrahi olmayan bir yol sunuyor.
Ancak başka bir neden de, bazı tüketici çevrelerinde, eklemelerin ve ortezlerin akıl almaz kelimeler haline gelmesidir; bu da, vicdansız uygulayıcıların popülaritesinden yararlanmak için teşvik edilmesinin istenmeyen sonucuna yol açabilir.
Piyasada meydana gelebilecek serbest sürüş faaliyetlerini dengelemek için, Foot dergisinde yayınlanan 2016 tarihli bir makalenin yazarları, bu cihazların kullanımı hakkında kanıta dayalı bir özet ve öneri sağlar.
İçinde bize, ortez ve insertlerin kullanımının, yüksek kalitede tıbbi çalışmalar (RCTs) tarafından şu ana kadar kanıtlanmamış olduğunu hatırlatırız. ABD'li sağlık tüketicileri için tercüme edilmiş olan bu, yazarların ayak desteklerini kronik bel ağrısını hafifletmek isteyen insanlara tedavi olarak güvenle tavsiye edemeyeceği anlamına gelir.
Ama bu tam görüntü değil. Yazarlar, bel ağrısı rahatlaması ile ilgili olarak ayakkabı ve ayak desteğinin çeşitli yönleri ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyduğu doğru olsa da, yazarlar, ortezlerin yararlarının altında yatan biyomekanik mekanizmalarla ilgili kapsamlı araştırmaların zaten var olduğuna işaret ediyorlardı. Neyin işe yarayıp neyin işe yaramadığını bize bildir.
Neyse ki, yazarlar ayrıca, pilot çalışmaların (mükemmel kalitede olan) araştırma ortamına yayılmaya başladığını söylüyor, bu da yakında bazı cevapları görebileceğimiz anlamına geliyor.
Daha önce de bahsettiğim gibi, podiatristler , MD'lar ve fizyoterapistler, ortezleri bel ağrısı için bir çözüm olarak reçete ederken, genellikle bel ağrısı olan insanlar için giriş yolu olan kiropraktördür. Bu iyi bir şeydir, çünkü ortez ile tedavi arasında ortotik olmayan ve kayropraktik ayarlarla ortotikleri karşılaştıran bir dizi çalışma, ayak destekleri ve ayarlamalarının bir kombinasyonu ile en fazla iyileşmenin olabileceğini düşündürmektedir.
Örneğin, Fiziksel Tıp Rehabilitasyon Arşivi'nde yayınlanan bir 2017 çalışmasında, çalışmada 225 kişinin, sadece ayakkabı ortezleri takan veya bunları giyip artı kayropraktik ayarlamaları olanların, günlük yaşamlarında fiziksel olarak işlev görme becerisinde bir iyileşme olduğunu bulmuşlardır. . (Tüm çalışma katılımcıları, ister ayakkabı ekleri takmış olsun olmasın, ister kayropraktik tedavi almış olsun olmasın, 6 hafta içinde ağrılarını azaltabilirdi.)
Ancak hem kayropraktik tedavi hem de ortotik olan hastalar, sadece ortez ile tedavi edilenlerden daha fazla iyileşti.
Bir kelime
Sırt ağrınızın şoförü olan ayak olduğu sürece, ortezler etkili bir ağrı kesici çözüm sağlayabilir.
Başka bir deyişle, ayağınızı provoke etme alışkanlığınız varsa, bu ideal işlevsellikten daha az “ kinetik zincir ” i çevirebilir ve bel ağrınıza katkıda bulunabilir. Bu nedenle, pronasyon, özel ortezlerin hak ettiğiniz rahatlamayı ararken faydalı olabilecek ayak problemidir.
> Kaynaklar:
> Cambron, JA, vd. ark. Kronik Bel Ağrısının Tedavisinde Ayakkabı Ortezleri: Randomize Kontrollü Bir Deneme. Arch Phys Med Rehabil. Nisan 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, ve diğerleri ark. Ayak duruşu, bacak uzunluğu uyuşmazlığı ve bel ağrısı - ayak ortezleri ile ilişkileri ve klinik yönetimi - genel bakış. Ayak. Haziran 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, ve diğ. Bel ağrısı için ayak ortezleri: Gelecekte yapılacak araştırmalar için anlayışımızın ve önerimizin durumu. Ayak (Edinb). 2016.
> Reçete Özel Ortez ve Ayakkabı Ekleri. Amerikan Podiatrik Tıp Derneği web sitesi. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Tüf, Sarah. Gerçekten 800 dolarlık bir iç taban ihtiyacınız var mı? New York Times. Haziran 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html