Postprandiyal hipotansiyon, bir kişinin kan basıncının yedikten sonra düştüğü bir durumdur. (“Postprandial”, “yemekten sonra” anlamına gelir.) Postprandiyal hipotansiyonu olan kişiler için, bir yemekten sonra ayakta durmanın basit bir etkisi, kan basıncında belirgin bir düşüşe neden olarak, belirgin semptomlara yol açabilir.
Postprandiyal hipotansiyon en sık yaşlılarda görülür.
Üç büyük yetişkinden birinde bire kadar, bir yemekten sonra iki saat içinde 20 mmHg'ye kadar olan sistolik kan basıncında bir düşüş olarak tanımlanan bir dereceye kadar postprandiyal hipotansiyon olacaktır. Bu bireylerin çoğu için durum hafiftir ve semptomlarla ilişkili değildir. Bununla birlikte, bazılarında, postprandiyal hipotansiyon oldukça şiddetli hale gelebilir.
Postprandiyal hipotansiyon belirli bir ortostatik hipotansiyon şeklidir (ayağa kalkarken kan basıncında bir düşüş). Her türlü ortostatik hipotansiyonun, yüksek tansiyonu olan veya Parkinson hastalığı ve diyabet gibi otonom sinir sistemini bozan belirli durumlar ile etkilenme olasılığı daha yüksektir.
Postprandial Hipotansiyon Belirtileri
Postprandiyal hipotansiyona sahip insanlar, genellikle bir yemek yedikten sonra bir veya iki saat içinde ayağa kalktıklarında baş dönmesi , baş dönmesi , halsizlik veya hatta senkop (bilinç kaybı) fark ederler.
Semptomlar, büyük bir yemek yedikten sonra daha ağır olma eğilimindedir, çok miktarda karbonhidrat içeren bir yemek veya yemek sırasında veya öncesinde alkol tüketilir. Bu semptomlar genellikle, yemeği bitirdikten sonra iki saat içinde çözülür.
Postprandial Hipotansiyon Nedenleri Nelerdir?
Postprandiyal hipotansiyonun nedeni tam olarak anlaşılamamış olsa da, sindirim süreci sırasında abdominal organlarda kanın birikmesi ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Bu kan havuzundan ötürü, genel dolaşım için mevcut olan kan miktarı düşer ve özellikle ayakta dururken kan basıncının düşmesine neden olur.
Bir yemekten sonra abdominal organlarda bir miktar kan birikmesi normaldir, çünkü yiyeceklerin sindirilmesi kan akışında bir artış gerektirir. Ancak, postprandiyal hipotansiyonu olan kişilerde, bağırsaktaki bu kan havuzunun abartıldığı veya bacaklardaki kan damarlarını bastıran normal refleksin (abdominal kan havuzunu kompanse etmek için) azaldığı düşünülmektedir.
Yüksek karbonhidratlı yemek yeme, postprandial hipotansiyonu kötüleştirmektedir. Bu gözlem, bazı uzmanların, yüksek karbonhidratlı bir yemeye tepki olarak salınan postprandiyal hipotansiyon, insülin veya diğer kan kimyasalları olan kişilerde abdominal kan damarlarının aşırı genişlemesine neden olabileceğini teorileştirmesine yol açmıştır.
Bir dereceye kadar, yaşlanmanın kendisine, normal olarak bir yemekten sonra meydana gelen abdominal kan havuzunda bir artış eşlik eder. Çoğu yaşlı insan bu artmış kan havuzundan hiçbir zaman semptom geliştirmez - ancak postprandiyal hipotansiyondan önemli semptomları olan kişiler yaşlı olma eğilimindedir.
Postprandial Hipotansiyon Tedavisi
Postprandiyal hipotansiyonu ortadan kaldıracak özel bir tedavi olmamasına rağmen, semptomlar bu duruma sahip kişilerin büyük çoğunluğunda yeterli şekilde kontrol edilebilir.
Postprandiyal hipotansiyon belirtilerini tedavi etmek dört elementi içerir:
- Daha küçük, daha sık yemek yiyin. Büyük yemek yemek, abdominal kan havuzunu abartmaya eğilimlidir. Daha küçük yemekler daha az kan toplanması anlamına gelir.
- Yüksek karbonhidratlı yemeklerden kaçının.
- Alkol kullanmaktan kaçının. Alkol kan damarlarını rahatlatır ve normalde abdominal kan havuzunu telafi edecek şekilde bacaklardaki kan damarlarının daralmasını önler.
- Oturun - ya da semptomlar şiddetliyse, yatın - bir ya da iki saat yemekten sonra. Karın kanı havuzu, bir yemekten sonra bu süre içinde dağılma eğilimindedir.
Bu önlemler yetersizse, ortostatik hipotansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılan diğer terapiler genellikle yararlıdır.
Örneğin, bir öğünden önce nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) almak, tuzun tutulmasına neden olarak, böylece kan hacmini arttırabilir. Ayrıca, kafein kan damarlarının daralmasına ve semptomların azalmasına neden olabilir. Guar sakızı, muhtemelen midenizin bir yemekten sonra boşaltılmasını yavaşlatarak semptomları da iyileştirebilir.
Yemekler arasında - egzersiz yapmak gibi - bol miktarda egzersiz yapmak vasküler tonu iyileştirebilir ve postprandial hipotansiyon semptomlarını azaltabilir.
Ayrıca diyastolik kalp yetmezliği olan ve diüretiklerle tedavi edilen postprandiyal hipotansiyonu olan kişilerde diüretiklerin geri çekilmesi semptomları dramatik olarak artırabilir.
Semptomlar şiddetliyse ve başka önlemlerle kontrol edilemezse, bir yemekten önce oktreotidin (somatostatin gibi davranan bir ilaç, pankreas tarafından üretilen bir hormon) deri altı enjeksiyonları, bağırsaktan akan kan miktarını azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu tedavi oldukça pahalıdır ve önemli yan etkilere neden olabilir.
Bir kelime
Postprandiyal hipotansiyon bazen önemli bir sorun haline gelebilirken, özellikle yaşlılarda, bu duruma sahip kişilerin büyük çoğunluğunda semptomlar birkaç yaşam tarzı değişikliği ile kontrol edilebilir.
> Kaynaklar:
> Abdel-Rahman TA. Diyabetik Hastalarda ve Sağlıklı Yaşlılarda Yemek Öncesi ve Sonrası Ortostatik Hipotansiyon. J Aile Topluluğu Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandiyal Hipotansiyon: Epidemiyoloji, Patofizyoloji ve Klinik Yönetim. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC ve diğ. Guar Gum, Yaşlılarda Postprandial Hipotansiyonu Azaltır. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> PB PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Ortostatik Hipotansiyonun Nonfarmakolojik Yönetimi: Sistematik Bir Gözden Geçirme. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.