Clubfoot yürüme sorunlarına neden olabilir, ancak etkili bir şekilde tedavi edilir.
Clubfoot, yeni doğmuş bir bebeğin ayaklarının aşağı ve içeri doğru olmasına neden olan bir doğum anormalliğidir. PEV, ağrıya neden olmazken, tedavi edilmediği takdirde, çocuğun normal yürüyebilme yeteneğini etkileyerek uzun süreli sorunlara neden olabilir. Bununla birlikte, eğer ayak bacakları uygun şekilde tedavi edilirse, deformite genellikle erken çocukluk döneminde tedavi edilebilir.
Nedenler
PEV'nin nedeni iyi anlaşılmamıştır.
Diğer konjenital malformasyonlarla ( spina bifida ve arthrogryposis gibi ) ilişkili olabilirken, bağımsız olarak da ortaya çıkabilir. Çukurluğun nedeni, annenin hamilelik sırasında yaptığı bir şeyden kaynaklanmıyor. Deformite her 1000 doğumdan 1-2'sinde görülür.
Çocuğun ayak bileği ile doğması halinde, iç ve ayak arkasındaki tendonlar çok kısadır. Ayak parmakları aşağıya ve aşağıya gelecek şekilde çekilir ve kısaltılmış tendonlarla bu pozisyonda tutulur. Clubfoot esnek (esnek) veya sert olarak tanımlanabilir. Rijid deformiteler diğer konjenital malformasyonlarla daha sık ilişkilidir ve tedavi edilmesi daha zor olabilir.
tedavi
Yumru ayak tedavisi genellikle çocuk doğduktan hemen sonra başlar. Bazı ortopedik cerrahlar, çocuk hala hastanede iken hemen tedaviyi tercih ederler. Avantaj, genellikle ebeveynlerin herhangi bir gecikmenin potansiyel olarak zararlı olabileceğinden endişe duymalarıdır ve acil tedavi insanlara bir şeylerin yapıldığını kolaylıkla rahatlatabilir.
Diğer ortopedistler, çocuk doğduktan birkaç hafta sonra tedaviyi başlatmayı tercih ederler. Bunun avantajı, ebeveynlere, yeni doğmuş bebekleri ile birlikte, hiç bozulmadan, yok olma şansı vermesidir. Gerçek şu ki, bu tedavi acil bir durum değil. Yaşamın ilk haftalarında başlamalıyken, tedavinin kesin zamanlaması ebeveynlerin ve tedavi eden ortopedi cerrahının tercihine dayanmalıdır.
Bir ayak tabanının olağan tedavisi, pediatrik ortopedi cerrahının ayağını manipüle ederek düzeltilmiş pozisyona getirilmesini içerir. Birkaç ay boyunca, ayağın normal pozisyonunu tekrar sağlamak için manipülasyon kademeli olarak arttırılır. Bu manipülasyon tekniği, bu tedaviyi popülerleştiren doktorun adını taşıyan "Ponseti Yöntemi" olarak adlandırılmaktadır.
Kalıpların konumu ve zamanlaması kasıtlıdır ve ayağın uygun bir konuma gerilmesi ve döndürülmesi amaçlanmıştır. Yaklaşık olarak haftada bir kez, dökümler seri döküm olarak adlandırılan bir süreçte değiştirilir. Atmalar, yavaşça bacağın pozisyonunu düzeltir.
Vakaların yaklaşık yarısında, bu manipülasyon, ayak bileği deformitesini düzeltmek için yeterlidir. Bazı durumlarda, bir cerrahi prosedür gerekli olabilir. Ameliyat sırasında, cerrah ayağın normal pozisyonunu almasını sağlamak için sıkı Aşil tendonu serbest bırakır veya gevşetir. Oyuncular kaldırıldıktan sonra çocuk yaklaşık iki yaşına kadar gece ayraçları giyer.
Tedavide Sonraki Adımlar
Bazı durumlarda, ayak bileği pozisyonunu düzeltmek için ek cerrahi gereklidir. Çocuğun diğer gelişimsel problemleri (artrogripozis gibi) veya çocuk doğumdan birkaç ay sonra tedaviye başlaması durumunda bu genellikle gereklidir.
PEV deformitesi düzeltilmezse, çocuk anormal bir yürüyüş geliştirir ve ciddi cilt problemleri yaşayabilir. Çocuğun ayağın dışından yürüyeceği için ayağın bir kısmı üzerinde yürümeyecek şekilde tasarlanmayacak, deri kırılabilir ve çocuk ciddi enfeksiyonlar gelişebilir. Ayrıca, anormal yürüyüş eklem aşınmasına ve kronik artrit semptomlarına yol açabilir.
Kaynaklar:
Noonan KJ ve Richards BS "İdiopatik Clubfoot'un Cerrahi Olmayan Yönetimi" J. Am. Acad. Orto. Surg., Kasım / Aralık 2003; 11: 392 - 402.