Otoimmün iç kulak hastalığı, baş dönmesi veya denge kaybı gibi belirtileri duyma yeteneğinizde hızlı bir düşüşle sonuçlanan nadir bir durumdur.
İç Kulak Otoimmün Hastalığı Nedir ve Neden Olur?
İç kulağı etkileyen otoimmün hastalıklar iyi anlaşılmamıştır, ancak bunlar genellikle bilinmeyen nedenlerle iç kulağı oluşturan yapılara saldırmaya başlayan bağışıklık sisteminin (bağışıklık hücreleri veya antikorlar) bileşenlerini içerir.
Bunun nasıl gerçekleşeceğine dair çeşitli teoriler vardır, ancak bu genellikle aşağıdaki gibi bir başka otoimmün bozuklukla ilişkili olarak ortaya çıkar:
- Alerjiler (çoğunlukla yemekle ilgili)
- Cogan sendromu
- Sistemik lupus eritematozus (yaygın olduğu düşünülen ancak işitme kaybı düşünülen bu hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkileri ile de ilişkili olabilir)
- Sjogren sendromu (bazen kuru göz sendromu denir)
- Romatoid artrit (tartışmalı)
- Ankilozan spondilit
- Ülseratif kolit
- Wegener'ın granülomatozu
- skleroderma
- Psoriatik artrit
- Behçet hastalığı
- Tekrarlayan polikondrit (ortak)
- Poliarteritis nodasa
Bazı enfeksiyöz hastalıklar da otoimmün işitme kaybı ile ilişkili bulunmuştur. Bunlar şunları içerir:
- Lyme hastalığı
- Frengi
Bu hastalıkların artmış antikor üretimi ve ardından iç kulağın bu antikorlar tarafından saldırısı ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Diğer olası nedenler veya ilgili koşullar şunları içerir:
- Travma sonrası hidrops (kafa travması sonrası ortaya çıkan nadir bir durum)
- Cerrahi travma veya temporal kemik travması
- Meniere hastalığı
Otoimmün hastalığın neden olduğu işitme kaybı, vakaların yaklaşık yüzde 1'ini oluşturan işitme kaybının nispeten nadir bir nedenidir.
Otoimmün İç Kulak Hastalığı Belirtileri
Otoimmün iç kulak hastalığının en karakteristik semptomu, her iki kulakta (bilateral olarak) meydana gelen ani işitme kaybıdır .
Bu hızlı işitme kaybı genellikle sensorinöral olarak sınıflandırılır ve sıklıkla baş dönmesi ya da denge kaybı gibi vestibüler belirtilerle birlikte görülür. İşitme kaybı genellikle birkaç ay içinde gerçekleşir.
Otoimmün İç Kulak Hastalığı Teşhisi
Otoimmün iç kulak hastalığı semptomlarınız varsa, doktorunuz bu teşhisi doğrulamak için birkaç testin kombinasyonunu kullanabilir. İşte doktorunuzun sipariş etmeyi seçebileceği bazı testler:
- Altta yatan bir otoimmün bozukluğun (ANA, eritrosit sedimantasyon hızı, romatoid faktör, insan lökosit antijenleri, C-reaktif protein) doğrulanmasına veya yok olmasına yardımcı olan kan testleri.
- Diğer kan testleri şunları içerebilir: anti-koklear antikor testi, lenfosit transformasyon analizi, Lyme titresi.
- Çeşitli işitme testleri: odyometri, ABR, otoakustik emisyon testi , ECOG (elektrokokleografi).
- Doktorunuz ayrıca bir immünosupresif ilaç veya kortikosteroid kullanmayı deneyebilir ve buna yanıt verip vermediğinizi görebilir. Pozitif bir yanıt, otoimmün iç kulak hastalığının tanısını doğrulamaya yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, ilaca cevap vermezseniz, mutlaka otoimmün iç kulak hastalığınız olmadığı anlamına gelmez.
- Döner sandalye testi: Bu test, baş dönmesi veya denge problemlerinin vestibüler sistemden mi yoksa vücudun başka bir kısmından mı kaynaklandığını belirlemenize yardımcı olur.
Yukarıda listelenen testlerin hiç biri, otoimmün iç kulak hastalığı için spesifik değildir, ancak ilişkili durumların dışlanması veya onaylanması için kullanılır. Tanı, semptomlarınızın, tıbbi öykünüzün, fizik muayenede doktor bulgularının ve ilgili test sonuçlarının kombinasyonuna dayanır.
Otoimmün İç Kulak Hastalığı Tedavisi
Çoğunlukla tedavinin ilk satırı prednizon, deksametazon ve hatta aldosteron gibi oral steroid ilaç tedavisidir. Genellikle yaklaşık 1 aylık bir süre boyunca kullanılırlar. Steroidler genellikle diyabet, peptik ülser hastalığı, glokom veya yüksek tansiyonu olan kişilerde kullanılmaz.
Steroidler zamanın yaklaşık yüzde 60'ında etkilidir. Steroidler hiçbir zaman aniden kesilmemeli, aksine yavaşça sivriltilmelidir.
Oral steroidler bazı kişilerde önemli yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle doktorunuz steroidleri doğrudan iç kulağınıza sokmayı tercih edebilir (bu ilacın uygulanmasına yönelik yöntem transtympanic olarak adlandırılır). Bu, genellikle bir lokal anestezi ile veya gerekirse genel anestezi altında bir hastane veya cerrahi merkezde yapılabilen kulak tamburunda ( miringotomi olarak adlandırılır) yapılan küçük bir cerrahi insizyonu içerir. Bir timpanostomi tüpü genellikle insizyonu açık tutmak için yerleştirilir, böylece tedavi bir süre devam edebilir. Prosedür nispeten basittir ve genellikle fazla ağrıya neden olmaz. Tüp çıkarıldıktan sonra insizyon hızlıca kendi kendine iyileşir.
Steroid tedavisi için aday değilseniz veya steroid tedavisi sizin için işe yaramıyorsa, doktorunuz başka bir ilaç seçebilir.
Steroidler başarısız olduğunda veya bir seçenek olmadığında otoimmün iç kulak hastalığının tedavisinde metotreksat ve siklofosfamid gibi sitotoksik ilaçlar etkili olabilir, ancak yan etkiler kullanımlarını sınırlayabilir. Metotreksat genellikle diğer sitotoksik ilaçlara göre daha az yan etki ile ilişkili olduğu ve yan etkiler ortaya çıktığında genellikle hafif ve geri dönüşümlü olduğu için kullanılır.
Metotreksat ve siklofosfamidin yan etkileri şunları içerebilir: anemi, trombositopeni, böbrek veya karaciğer toksisitesi, infertilite veya kemik iliği baskılanması. Bu ilaçları alırken sağlığınız bir doktor tarafından yakından izlenmeli ve böbrek veya karaciğer fonksiyonunuzu izlemek için rutin kan testleri yapılmalıdır. Metotreksat ile tedavi yaklaşık yüzde 69'luk bir başarı oranına sahiptir.
Doktorunuz şunları denemeyi seçebilecek diğer ilaçlar:
- Etanersept (tümör nekroz faktörü antagonisti)
- N-asetil-sistein
Bu ilaçların etkinliğini kanıtlayan araştırmalar oldukça sınırlıdır, bu nedenle doktorunuz sadece başka tedaviler başarısız olursa bunları denemeyi seçebilir.
Daha fazla araştırılması gereken başka bir olası tedavi, plazmaferezdir. Plazmaferez, iç kulağa (antijen, antikorlar, vb.) Saldırdığı düşünülen bağışıklık sisteminin bileşenlerini çıkarmak için bir kişinin kanını filtreleme işlemidir. Çıkarılan bağışıklık sisteminin maddeleri, normal salin veya albümin (veya her ikisi de) adı verilen bir protein ile değiştirilir. Bu tedavi pahalı olabilir ve bir birinci basamak tedavisi olarak kullanılması olası değildir.
Kullanılan tedaviden bağımsız olarak, araştırmalar daha erken tedavinin başlamasının daha etkili olacağını göstermiştir. Bu nedenle, otoimmün iç kulak hastalığı belirtileriniz varsa derhal bir doktora görünmelisiniz.
> Kaynaklar:
> Otoimmün İç Kulak Hastalığı (AIED). Amerikan İşitme Araştırma Vakfı web sitesi. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Ekim 2012'de güncellendi. 17 Haziran 2017'de.
> Otoimmün İç Kulak Hastalıkları (AIED): Ses-Vestibüler Tutulumu Olan Otoimmün Hastalıklar. Odyoloji Çevrimiçi web sitesi. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Ağustos 2002'de güncellendi. 17 Haziran 2017'de.
> İç Kulak Tedavisi ve Yönetimi Otoimmün Hastalığı. Medscape sitesi. http://emedicine.medscape.com/article/857511- tedavi. Aralık 2016'da güncellendi. 17 Haziran 2017’den itibaren.
> Döner Sandalye Testi. Medscape sitesi. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Şubat 2016 Güncellendi. 17 Haziran 2017'de erişildi.