Kulak Tüpleri için Miringotomi Cerrahisi

1 -

Miringotomi Cerrahisi Açıklandı

Bir miringotomi veya kulak zarında bir delik açmak için yapılan ameliyat, yaygın bir ameliyattır. Tipik olarak, kulak zarında yeni oluşturulmuş deliğe yerleştirilen ve enfeksiyöz materyalin orta kulaktan boşalmasını sağlayan küçük bir tüp olan bir tipanostomi tüpünün yerleştirilmesiyle eşleştirilir. Prosedür kulak, burun ve boğaz doktoru olarak da bilinen bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılır.

Gerekirse her iki kulakta da ameliyat yapılabilir ya da orta kulak problemi sadece bir tarafta mevcut ise sadece bir tane yapılabilir. Prosedür genellikle çocuklarda genellikle beş yaşın altında gerçekleştirilir, ancak daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde de uygulanabilir. Prosedür, kulak tüpleri sonunda düştüğü için geçici bir çözümdür, ancak gerekirse tekrarlanabilir.

Miringotomi cerrahisinin lazer yöntemi bir doktorun ofisinde kulak uyuşturucu ilacı ile yapılabilir, ancak prosedürlerin büyük çoğunluğu genel anestezi ile bir hastanede gerçekleştirilir. Lazer ekipmanı çok pahalı olduğundan, bu prosedürü bir hastanenin dışında gerçekleştiren bir doktor bulmak zor olabilir.

Çocukları ameliyat için uygun şekilde hazırlamak önemlidir, böylece deneyim korkunç bir durum değildir. Farklı yaş grupları ameliyattan önce farklı bilgiler gerektirse de, çocuğun hastaneye varışta ameliyat hakkında bilgi sahibi olmaması önemlidir. Bir çocuğun korkuları ve endişelerinin prosedürden önce ele alındığından emin olmak için zaman ayırmaya değer.

2 -

Ne zaman bir miringotomi gerekli

Bir miyringotomi veya kulak tamburuna bir delik yerleştirmek için ameliyatın en yaygın nedeni, efüzyonlu (OME) orta kulak iltihabı veya sıvı ile orta kulak iltihabıdır . Enfeksiyöz sıvı, kulak tamburunun arkasına uzanır ve burada “tutkal kulağı” olarak adlandırılacak kadar kalın olabilir. Bu, özellikle de problem varsa, çocukların işitmesini ve bazı durumlarda yavaş konuşma gelişimini engelleyebilir. her iki kulakta.

Kulak Tüpü Takma Cerrahisi Nedenleri:

• Kulak enfeksiyonu, antibiyotiklere veya kulak ilaçlarına cevap vermez.
• Orta kulak enfeksiyonu işitme kaybına veya konuşma gecikmelerine neden olur.
• Tekrarlayan akut otitis media (AOM) (devam eden antibiyotik tedavisine cevap vermediğinde ve konuşma, işitme veya her ikisini birden bozduğunda 6 ay veya 4 ay içinde 3 bölüm).
• Barotravma: Tüplü dalış veya uçan gibi basınçtaki değişikliklerden zarar.
• Kulakta konjenital malformasyon (yarık palet veya Down Sendromu, vb).

3 -

Yetişkinler ve Myringotomy

Kulak tüpü yerleştirme ile bir miringotomi yetişkinlerde çocuklarda olduğundan daha az yaygındır. İşlem tekrarlayan bir kulak enfeksiyonu için gerçekleştirilebilirken, yetişkinlerde bu durum kulak kanalındaki yapısal değişiklikler nedeniyle büyür.

Çoğu durumda, barotravma nedeniyle yetişkinlerde bir miringotomi yapılır. Barotravma, kulağın içindeki (kulak zarının arkasında) ve kulağın dışındaki basınçtaki önemli farktan kaynaklanır. Basınçtaki büyük farklılıklar, yüksek bir binada asansöre binmek veya uçmak gibi yükseklik değişiklikleri ile gerçekleşebilir. Tüplü dalış da barotravma ile sonuçlanabilir.

Bir miringotomi yetişkinlerde geçici bir önlem olarak yapılabilir, prosedür, basınç serbest bırakıldıktan sonra kapanacak olan kulak zarına geçici olarak bir delik yerleştirmek için yapılır. Tüp, ameliyatın yapıldığı gerekçelere dayanarak yerleştirilebilir veya yerleştirilemez.

4 -

Miringotomi: Cerrahi Prosedür

Bir mirringotomi, bir hastanede yapıldığında genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Anestezi uygulandıktan sonra prosedür, kulağın hazırlanması ile başlar. Kulak, enfeksiyon olasılığını en aza indiren bir çözelti ile hazırlanır.

Kulak hazırlandıktan sonra, cerrah kulak zarında küçük bir delik oluşturmak için lazer veya keskin bir alet kullanacaktır. Daha sonra tüp olmadan iyileşecek ve kapanacak olan deliğe bir timpanostomi tüpü sokulur.

Orta kulak sıvısı cerrahinin sebebi ise, yeni tüpün içinden sıvıyı çıkartarak kulak zarına hafif bir emiş uygulanabilir. Bu genellikle sıvının önemli bir miktarını ortadan kaldırır, bu da ameliyattan hemen sonra sıklıkla duyulmakta olan işitmede bir iyileşme sağlar. Kulak daha sonra mevcut herhangi bir drenajı emmek için pamuk veya gazlı bezle paketlenebilir.

Bu sırada, ameliyat ya tamamlanır ya da karşı kulak aynı prosedürle tedavi edilir. Anestezi daha sonra kapatılır ve hastayı uyandırmak için ilaç verilir. Hasta daha sonra anestezi tamamen yıpranırken yakından izlenecek olan iyileşme odasına götürülür.

5 -

Miringotomi: Cerrahinin Riskleri

Genel cerrahi risklerine ve anestezi risklerine ek olarak, miringotomi prosedürün kendi riski vardır. Bu işlemle ilişkili risk minimaldir, çünkü cerrahi hızlıdır (çoğu vakada 15 dakikadan daha az), bu nedenle anesteziye tipik bir ameliyattan daha az maruz kalmaktadır.

Myringotomy Riskleri:

• Zaman içinde kapanmayan kulak zarındaki kalıcı delik ve iyileşmeyi teşvik etmek için timpanoplasti gerekebilir.
• İşitme kaybına neden olabilen kulak zarının sklerozu (sertleşme / kalınlaşma)
• Dış kulak veya kulak kanalında cerrahi yaralanma
• Prosedürün gelecekte tekrarlanması ihtiyacı
• enfeksiyon
• Kronik drenaj
• Kulaktaki su
• Kulak zarının izi. Bu genellikle işitme için bir sorun değildir, kulak muayenesi sırasında dikkat edilmesi gereken bir durumdur fakat kulak tamburunun işlevini etkilemeyebilir.

6 -

Mengenotomiden Geri Kazanma

Ameliyat tamamlandığında hasta anestezi yıpranırken gözlenecek olan iyileşme odasına götürülecektir. Hasta uyanık olduğunda, uyanık ve ameliyat sonrası komplikasyon yaşamadığında, iyileşme evde devam edebilir.

Cerrahi doğrudan kulak zarında yapıldığından, deride herhangi bir insizyon yapılmadığından, insizyona gerek yoktur. İyileşmenin ilk günlerinde, kulaktan drenaj olması beklenmeyen bir durum değildir. Görünüşte pus benzeri, kanlı veya berrak olabilir. Bu normal. Bu noktada, kulağın tüpün içinden dışarı çıkması gibi, kulağın içine tüpün içinden girebilen sudan korunmalıdır. Cerrahınız kulaklıklar, yüzme sırasında veya kulağa su girme riski olan herhangi bir aktivite sırasında kulak tıkaçlarını kullanmanızı tavsiye edebilir.

7 -

Miringotomi Sonrası Yaşam

Kulak tüpleri yerleştirildikten sonra iç kulakta sıvı oluşumu önemli ölçüde azalır. Bu, ağrıda bir azalmayla sonuçlanacak, duyma yeteneğinde bir iyileşme olacaktır ve küçük çocuklarda ameliyat, konuşmayı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Çoğu durumda, kulaklar ameliyattan 6 ila 18 ay sonra genellikle tüpler doğal olarak düşene kadar sudan korunmalıdır ve kulaktaki delik tamamen kapanır. Bu, yüzme ve su aktivitelerine izin vermek için kulak tıkacı ile yapılabilir. Cerrahınız kulak tıkacının duşta da kullanılmasını tavsiye edebilir.

_Kaynaklar:

Kulak Enfeksiyonları: Otitis Media Hakkında Ebeveynler İçin Gerçekler. Ulusal Sağlık Enstitüleri. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Kulak Tüpleri. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Kulak Tüpleri. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm