Bir spinal sinoviyal kist faset ekleminin kaplamasında bir sıvıdır. Uzmanların çoğu, sinovyal kistlerin o eklemde oluşabilecek osteoartrit veya diğer dejeneratif değişikliklerle ilgili olduğu konusunda hemfikirdir. Temel olarak, zaman geçtikçe ve aşınma ve yıpranma ile faset eklem kıkırdağınız (eklemde bulunan yaylı bir malzeme koruma ve şok emilimi) aşındırır.
Süreçte, eklemin astarı (sinovyal astar olarak adlandırılır) kese oluşturabilir ve bir kist oluşturabilir.
Omurga üzerinde diğer spinal kist tiplerinin de oluştuğu bilinirken, (örneğin, Araknoid kistler, Tarlov kistleri ve diğerleri) sinoviyal kistler en yaygın olanıdır. Bununla birlikte, sinovyal kistler nispeten nadir bir bel ağrısı veya omurilik rahatsızlığı sebebidir.
Boyundaki kistler nadir olma eğilimindedir, ancak ortaya çıktıklarında, omurilik üzerindeki baskıya bağlı semptomlar olan miyelopatiye neden olabilirler.
Merak ettiyseniz, omurgada ganglion kistleri bulunur ve sinoviyal kistlerden farklı olsa da aynı şekilde tedavi edilir.
Sinovyal Kistlerin Formu
Omurganın uzunluğu boyunca nerede olursanız olun, bir sinovyal kist bir sinoviyal kisttir. Sadece aynı, omurilik sinoviyal kistleri bulundukları bölgeye göre adlandırılır. Yani boynunuzda bir tane varsa, servikal sinovyal kist denir.
Kist alt sırtınızda bulunursa, lomber sinoviyal kist denir ve eğer üst veya orta sırtınızda bulunursa torasik sinovyal kist olarak kabul edilir.
Sinovyal kistler, omurganızın bir tarafında veya her ikisinde birden meydana gelebilir ve sadece bir spinal segmentte veya birden fazla seviyede oluşabilirler.
Omurilik kistlerinin en sık rastlanan yeri L4-L5 segmentinde beldedir.
Johns Hopkins Medicine'de omurga cerrahı olan Dr. Ali Bydon, omurgadaki sinoviyal kistlerin% 58'inin bu düzeyde bulunduğunu söylüyor. (L4-L5 segmenti, göbek düğmenizin hemen altında bulunan seviyedir.)
L4-5 aynı zamanda, aşağıda tartışacağımız gibi, kistlerin oluşumuyla da ilgili olabilecek büyük bir spinal instabilite alanıdır.
Sinoviyal kistleri ciddiye almak için nedenler
Nadir olsa da, sinoviyal kistlerin göz önünde bulundurulması önemlidir, çünkü bunlar bir şekilde dejeneratif disk hastalığı, spinal stenoz veya daha kötü, cauda equina sendromu gibi ağrılı durumlarla ilişkili olabileceğini gösterebilir.
Bydon, uzmanların spinal kistlerin nedenini henüz belirleyemeseler de, omurgada omurilikte instabilite ve dejeneratif değişikliklerle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Sinoviyal kistle başvuran hastaların% 33'ünün spondilolistezis ile birlikte olduğunu söyler.
belirtiler
Spinal kist, bölgedeki spinal sinir kökü üzerine temas ederse veya preslerse, büyük olasılıkla radikülopati belirtileri yaşayacaksınız. Bydon'a göre spinal sinoviyal kistlerin diğer semptomları arasında bel ağrısı, spinal stenoz ile ilgili klasik semptom olan nörojenik kladikasyon, ve daha nadiren, cauda equina semptomları (bağırsak ve / veya mesane problemleri, progresif bacak zayıflığı ve eyer amnezi) .)
Bydon, belirtilerinizin şiddetinin büyük olasılıkla kistin hem büyüklüğüne hem de lokasyonuna bağlı olacağını söylüyor.
tedavi
Bazı kistler küçük kalır ve az sayıda semptom gösterir. Düzenli izleme dışında, bu tür bir büyümeye sahipseniz tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Kistler genellikle MRI ile teşhis edilir.
Kistiniz çok fazla ağrıya neden oluyorsa ve sağlık durumunuz nedeniyle ameliyat çok riskli ise, doktorunuz kortikosteroid enjeksiyonu veya kist aspirasyonunu önerebilir. Ancak Bydon ve ark. Tarafından yapılan açıklamaya göre, bu tedaviler ağrıdan kurtulma beklentilerinizi karşılamayabilir. ark. Dünya Nöroşirürjisi'nin Eylül 2012 sayısında yayınlanan "Spinal Sinoviyal Kist Tedavisi" başlıklı çalışmalarında.
Bu çalışmada araştırmacılar, bu prosedürler için başarısızlık oranının neredeyse% 50 olduğunu tespit etti.
Kistinizden çok fazla acı çekmeniz ve sağlık izniniz varsa doktorunuz ameliyatı önerebilir. Fakat hangisi?
Xu'ya göre, et. ark. Yüz doksan beş spinal sinovyal kistin cerrahi rezeksiyonundan sonra tekrarlayan bel ağrısı ve kist nüksü ile ilişkili faktörler: (Bydon, araştırmacılardan biriydi): Yüzde altmış yedi ardışık vakanın analizi. Omurgada Mayıs 2010 sayısında, laminektomi ve hemilaminektomi spinal kist vakalarında en çok kullanılanı ve çoğu insanın bu ameliyatları takiben ağrıyı rahatlatmasıdır. Ancak yazarlar 2 yıl içinde acının geri gelebileceğini ve bir başka kistin oluşabileceğini söylüyorlar. Bydon ve onun araştırmacılar ekibi, yinelenen sorunları önlemek için aletli füzyon ile dekompresyon önermektedir.
Kaynaklar:
Bydon, A. Spinal Sinovyal Kistler için Tedavi. Video, Nöroloji ve Beyin Cerrahisi. Johns Hopkins ilacı.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Spinal Sinoviyal Kistlerin Tedavisi Eylül 2012.
Epstein N., Baisden J. Sinoviyal kistlerin tanı ve tedavisi: Ameliyatın kist aspirasyonuna karşı etkinliği. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Spinal lomber sinovyal kistler. Tanı ve yönetim zorluğu. Eur Spine J. 2006 Ağustos; 15 (8): 1176– 1182.
Sehati, N, MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Minimal İnvaziv Cerrahi Teknikler Kullanılarak Lumbar Sinoviyal Kistlerin Tedavisi. Nöroşirurjik Odak. 2006.
Xu R. ve diğ. ark. Yüz doksan beş spinal sinovyal kistin cerrahi rezeksiyonundan sonra tekrarlayan bel ağrısı ve kist nüksü ile ilişkili faktörler: ardışık yüz altmış yedi olgunun analizi. Omurga, Mayıs 2010.