Nasıl başladılar ve onları şekillendiren faktörler
Acil bakım merkezleri, doktorun ofisi ile aynı mahallede bulunurdu. 1970'lerde acil bir bakım merkezi (aynı zamanda acil bakım kliniği olarak da adlandırılır) gördüyseniz, muhtemelen doktorların ve dişhekimlerinin bulunduğu aynı ofis kompleksinde idi. Ve bunların çoğu hastane tarafından yapıldı.
O günlerde acil bir bakım merkezi, hastanın tıbbi durumunun şiddeti nedeniyle acil olmayan bakım sağladı.
Hastanın rahatlığı için acil olarak (randevu almadan) sağladılar.
Bu klinikler veya bakım merkezleri oldukça nadirdi. Bütün konsept yenidi. Milyonun başlangıcından sonra, acil bakım merkezlerinin hizmetlerini, nispeten ciddi tıbbi durumları tedavi etme yeteneğini de içerecek şekilde genişletmeye başladıkları zamandı.
Eski günler
İlk başta, fikir, hastaların doktora görünmek için randevu almaları gerekmediği idi. Sadece içeri girebilirlerdi. O zamanlar hastalar iki seçeneğe sahipti: özel doktorlarıyla randevu al ya da ER'e git . Sigorta şirketleri hastalar için sinirlendiler çünkü randevu almadılar. Onlar sadece ER'ye gittiler. En azından sigortacıların düşündüğü şey budur - ve hala bunu düşünüyorlar.
2000'den önceki acil servis ziyaretleri için veriler bulmak çok zor. Kesin olan bir şey var: Sigortacılar 1970'lerde acil servis ziyaretlerinin artan maliyetini ödemekten hoşlanmıyorlar ve bugün bundan daha fazla hoşlanmıyorlar.
ER'yi ziyaret etmek, bir doktorun ofisine yapılacak ziyaretin 10 katı kadar faturaya mal olabilir. Acil bakım merkezleri ortada bir yerlerde.
Kimse Hasta Almayı Planlamaz
Hastalar randevu almada hiç bu kadar iyi olmamıştı. Yaralanmalar ve hastalıklar, bir cumartesi gecesi 10 yaşından sonra olmasına rağmen aniden yaklaşma ve acil tedavi gerektiren bir alışkanlığa sahiptir.
Acil servisler, ölüm kapısında olmadıkça hastaları görmek istemedi ve doktor ofisleri pazartesi sabahı telefona cevap verecek ve Perşembe günü öğleden sonra randevu alabileceklerdi.
En erken acil bakım merkezleri iki yerden geliyordu: ya özel doktorlar hastaları için akşamları ve hafta sonlarını uzatarak hastaları için esnek olmaya çalışıyordu ya da ER doktorlar, daha önce hiç akut olmayan hastalara bakım sağlamanın yollarını bulmaya çalışıyorlardı. Acil serviste açılıyor. Bu iki yer iki farklı sistem oluşturdu.
Sigortanın Rolü
Özel olarak, genellikle işveren tarafından sağlanan, sağlık sigortası daha yaygın hale geldi, ER ziyaretleri tam kapsama alanı olanlar arasında artmıştı çünkü doktora gitme maliyeti (randevu bekledikten sonra) hemen hemen ER'e yürüme ile aynıydı ve hemen görülüyordu. . Sigortasız hastalar acil servise gereklilikten geçti. ER, bir hastanın ödeme kabiliyetine bakılmaksızın hayatı tehdit eden (veya hayati tehlikesi olan) acil bir durum için görülebileceği yegane yerdi. Hastane hastaları değerlendirmek ve gerekirse acil bakım sağlamak için gerekliydi.
Bu, faturalandırma departmanındaki eşitsizliğin başlangıcıydı.
Sigortası olanlar, tüm faturayı öksürüyordu, çünkü hasta yerine sigorta, sekmeyi alıyordu. Sigortasız hastalar ise, çoğu zaman ödeme yapamadı. ER hala onlara davranacaktı, ancak ticari sigorta şirketlerinin sırtlarında ücretsiz bakım yaptılar.
Sağlık maliyetleri dik bir şekilde yükselmeye başladı. Hastaneler, hasta popülasyonunun bir bölümünün ücretsiz ya da neredeyse ücretsiz bakım almasına rağmen, doktorları ve hemşireleri hastanede tutmak zorundaydı. Bundan önce, tıbbi bakım maliyeti temel olarak herkes için aynıydı, ancak şimdi ödeyebilenler yapamayanlara para yardımı yapıyordu.
Sigortacılar sokmayı hissetti. Acil servise ihtiyaç duymadıkça hastaları acil servisten uzaklaştırmak için mali teşvikler geliştirdiler.
Havuç, Sopa ve Kristal Top
Sigortalı hastalar beklemek istemedi ve her zaman randevu alma imkânı yoktu. Hastaları daha iyi planlamaya itmek için sigortacılar kayar ölçekli geri ödeme getirdi. Bir ER ziyareti hastaneye kabul ile sonuçlandığında hastalar daha düşük bir ücret ödeyeceklerdir. Doktorun hastayı bir gecede tutması durumunda ziyaretin haklı çıkması gerektiği varsayılmıştır.
Ancak hastalar, acil servise gitmeden tanılarını bilmek zorunda kalıyorlardı. Acil bir durumları olmasaydı, cebinden daha fazla para ödeyeceklerdi. Hastanın gerçekten öleceğine emin olmadıkça, hastanenin yerine doktorun ofisine gitmenin bir sebebi vardı.
Fakat hastalar hala iyi plan yapmadı. Walk-in hizmetinin rahatlığını istediler. Özel doktorlar, akşam saatlerinde ve cumartesi günleri mesai saatleri ile cevap verdiler. Tıbbi ofis parklarından ve alışveriş merkezlerine taşındılar. Kısa süre sonra, ebeveynler Noel Baba'yı görmek ve boğazındaki boğazını aynı seyahat için kontrol etmek için Junior'ı alabilirler. Bu yeni acil servis kliniklerinin her türlü adı vardı, fakat "acil bakım" sıkıştı. Hastaların sevdiği bir halka vardı.
Tüm Bakım Eşit Değil Düzenlendi
Acil servisler ile acil bakım merkezleri arasındaki farklar hem maddi hem de verilen hizmetlerdeydi. Acil bakım merkezleri genellikle bir doktorun ofisinden daha fazlasını sunacak bir şeyleri yoktu. Öte yandan acil servisler hayat kurtaran sağlık hizmetlerinin kapısıydı. ER bir şey halledebilir.
Artık sigortalı hastaların acil bakım merkezlerine daha büyük miktarlarda gitmeleri nedeniyle, acil servisten daha fazla sayıda sigortasız hasta tedavi edilmek üzere bırakılmıştı. Hastaneler giderek sigortasız bir hasta tabanına ayak uydurmaya çalıştıkça sağlık maliyetleri artmaya devam etti. Sigortacılar yandı ve herkes sigortasız hastaları suçladı. Onlar, aynı bakım için çoğu kez ER'ye birden çok kez geri dönen kolay hedeflerdi. Daha da kötüsü yapmak için, sigortasız hastalar genellikle zihinsel sağlık sorunları veya bağımlılık gibi sosyal olarak kabul edilemez olan tıbbi sorunlara sahiptir.
Daha Sigorta - Bu İş Will?
Daha fazla insana güvence vermek için yapılan itiraz, her derde deva olarak görülüyordu. Eğer bu sigortasız hastalar sağlık hizmetlerine daha iyi erişebilselerdi - ya da düşünce gitti - ER'leri ziyaret etmek yerine özel bir hekimle ilgilenirdi.
Ne yazık ki, öyle değildi. Oregon'da erken bir gösterge geldi. 2008'de bir Medicaid genişlemesi, daha fazla sigortanın ER'den ziyade doktora gitmesine yol açıp açmayacağını görmek için mükemmel bir fırsat olmuştur. Bunun yerine, hastalar acil servise daha da gitti. Uygun Bakım Yasası bir kez tam hızına girdiğinde, diğer eyaletlerde de benzer bir eğilim yaşandı.
Daha Fazla Seçenek
Acil bakım merkezleri, sağlık sigortası kapsamı ile birlikte genişledi, ancak acil bakım merkezleri de vardı. Bağımsız acil odalar şimdi 35 eyalette mevcuttur. Bunlar acil bir bakım merkezi ve bir ER arasında bir haç. Acil servisin hizmetleri vardır, ancak acil bir bakım merkezi gibi, her zaman bir hastaneye bağlı veya bağlı değildir ve hastaları kesin bakım için bir ambulans kullanmalıdır.
Acil bir bakım merkezinin en iyi hali (bence) acil servis bölümünden geldi. Hasta kapıya girer ve şikâyeti değerlendiren ve hastayı iki yoldan biri olan ER veya klinik ile değerlendiren bir hemşire görür.
Bağımsız acil merkezler ve acil bakım merkezleri, burada kalmak için olasıdır. Sağlık hizmeti düzenlemesi bizi farklı bir yönde zorlamıyorsa, genel pratisyen hekimlerin sıkıntısı ve sağlık hizmetlerinin mali gerçekleri, acil servis veya doktor ofisinden başka bir model belirler. Sağlık hizmetleri hızla değişiyor. Nereye gittiğimizi tahmin etmek zordur, ER'den değil .
> Kaynaklar:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Altın R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Oregon'un 2008 Medicaid Genişlemesinden Sonra Sağlık Hizmetlerinden Yararlanma Oranları: Yeni, Geri Dönüş ve Sürekli Sigorta Edilen Katılımcılar arasında Grup içi ve Grup içi farklılıklar. Med Bakım . 2016 Kasım, 54 (11): 984-991.
> Faturayı alana kadar acil bir bakım merkezi olduğunu düşündün. (2017). NBC Haberler . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906