Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 750.000 genç hamile kalır ve bu gebeliklerin çoğu planlanmaz. Doğum kontrolünün etkili olabilmesi için, gençlerin kolayca kullanabilecekleri seçeneklere ihtiyaçları vardır. Gençler, RİA doğum kontrolü veya Nexplanon gibi uzun etkili doğum kontrol yöntemleri kullanmaya devam etme eğilimindedir . Cinsel olarak aktif olan ve doğum kontrolünü kullanan gençler, genellikle tutarsız kullanımları rapor ederler.
Bu, Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji'nin (ACOG), gençlerde RİA doğum kontrolünü veya Nexplanon'u reçete etmenin avantajlı olup olmadığına karar vermesini sağlamıştır.
Ne yazık ki, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gençlerin anketleri, gençlerin RİA'lar hakkında çok az şey bildiğini gösteriyor. 14 ila 18 yaş arasındaki 72 kız çocuğunun bir anketi, yüzde 74'ünün doğum kontrolünü kullanmasına rağmen, sadece yüzde 19'unun IUD'ları duyduğunu gösterdi. RİA doğum kontrolü konusunda eğitildikten sonra, birçok genç, RİA'nın kullanılmasını sevdiklerini belirtti:
- Daha sonra doğurganlığa zarar vermedi
- Günlük kullanım gerektir
- Her cinsiyet eylemi ile gerekli değildi
- Sağduyulu
Gençlerin, IUD doğum kontrolü ve Nexplanon gibi uzun etkili geri dönüşümlü kontraseptif yöntemlerin yüksek etkinliği konusunda eğitilmesi gerekir.
Doktorların Önerileri
ACOG, gençlere yönelik uzun vadeli geri dönüşümlü kontraseptif yöntemlere olan ihtiyacını gidermek için Uygulama Bülteni'ni yeni revize etmiştir.
ACOG'a göre, Nexplanon ve IUD doğum kontrol kullanımı gençler için yararlı olabilir. Bu uygulama kılavuzları yeni olsa da, gençlerde RİA ve Nexplanon yerleştirme gerçek uygulama değildir. Pek çok genç, bu doğum kontrol seçeneklerine halihazırda sunulmuştur, bu yüzden uygulama kılavuzları, tıp camiasının yıllardır neler yaptığına son vermiştir.
Gençlerde RİA Doğum Kontrol Kullanımı
ParaGard , Skyla , Kyleena ve Mirena - bu RİAlar , ABD Kontraseptif Kullanım için Tıbbi Uygunluk Kriterleri'nin 2. Kategorisi altında sınıflandırılmıştır. Bu, bu kontraseptif yöntemlerin kullanılmasının yararlarının genellikle risklerden ağır basacağı anlamına gelir. RİA kullanımı, ikiye ayrılma riski ile ilgili bazı kaygılardan dolayı (RİA kısmen veya tamamen uterustan dışarı kayarken), nulliparitenin (asla doğum yapmadığı) yanı sıra CYBE riskinden kaynaklanabileceği için 2 sınıflandırma almıştır. daha genç yaş gruplarında daha riskli cinsel davranış. Gençlerde Nexplanon kullanımı, Kategori 1'in bir sınıflandırmasını almıştır - bu, doğum kontrol yönteminin kullanımı için herhangi bir kısıtlamanın olmadığı anlamına gelir.
Araştırma Ne Diyor?
Ne yazık ki, genç popülasyonda Nexplanon veya RİA doğum kontrol kullanımı hakkında çok az literatür vardır, bu nedenle daha iyi, daha ayrıntılı sonuçlar için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, bazı çalışmalar var ve sonuçları umut verici.
Gençlerde RİA kullanımına yönelik derinlemesine bir inceleme, sınır dışı etme oranlarının geniş bir aralıkta değiştiğini ortaya koymuştur - yüzde beşten yüzde 22'ye. Bu oranlar biraz yanıltıcı olabilir çünkü bu oranlar yaşınızdan ve hiç hamile kalmamış olmanızdan etkilenir.
Ayrıca, mevcut araştırma tutarsız sonuçlar göstermektedir. Örneğin, bazı araştırmalar, hiç doğum yapmayan kadınların daha fazla IUD çıkarma olgusuna sahip olduklarını gösterirken, diğer çalışmalar doğum yapanların daha yüksek sınır dışı etme oranlarını bildirdiklerini ortaya koymaktadır. Bu çalışmaların hiç biri, yaş ve gebelik hikayesi kombinasyonunun sonuçları nasıl etkilediğini dikkate almadı.
Gençlerin, diğer yöntemlere göre RİA doğum kontrol kullanımı ile devam etme olasılığı daha yüksektir. Halen 1 yıl boyunca RİA kullanan gençlerin sayısı yüksektir (yüzde 48'den yüzde 88'e kadar) ve RİA kullanımı zamanla hafifçe azalmıştır.
Gençler, RİA'larını doğum kontrol hapı kullanan gençlere oranla aynı oranda veya daha uzun süre kullanmaya devam ediyor.
Gebelikler, genç IUD doğum kontrol kullanıcıları arasında da yaygın değildi. Genç gebelik oranlarını karşılaştıran bir çalışmada, (24 aylık sürekli kullanımdan sonra), bakır IUD (ParaGard) kullanan gençlerin gebelik bildirmediği, genç doğum kontrol hapı kullanıcılarının ise yüzde üçünün gebe kaldığı bulunmuştur. Bir başka çalışmada, genç gebelik oranlarının , RİA'nın altı aydan sonra RİA'da 48 aydan sonra yüzde 11'e çıkmasından sonra, yüzde 2'den artmış olduğu bulunmuştur.
Gençlerde RİA doğum kontrol kullanımı hakkında araştırmanın ortaya çıkardığı son bir endişe acıdır. Çalışmalar, ağrılı veya zorlu RİA girişinin gençler için büyük bir endişe olduğunu göstermiştir. Bunun nedeni, gencin daha önce hiç doğum yapmadığı içindir. Doktorların bu ağrının bir kısmını hafifletmek için atabilecekleri eylemler vardır, ancak bu yöntemlerin, RİA yerleştirilmesi sırasında tutarlı bir şekilde ağrı rahatlığı sağladığı kanıtlanmamıştır. Skyla ve Kyleena gibi daha yeni RİA'lar daha küçük insersiyon tüplerine sahiptir, bu yüzden ekleme seçenekleri bu seçeneklerle daha az olabilir. Araştırma ayrıca, gençlerin ParaGard RİA'larının çıkarılmasının sık nedenlerinin ağrı ve kanama olduğunu da göstermiştir. Bir çalışma, genç IUD kullanıcılarının kanama sorunları hakkında daha fazla genç hap kullanıcısı olduğundan ne kadar şikayet ettiğini vurguladı.
Genç Nexplanon Kullanımı Üzerine Araştırmalar Daha da Seyrek
2010 yılında, yeni doğmuş olan 137 (yaşları 18-18 yaş arası) genç üzerinde bir çalışma yapılmıştır. Implanon, kombinasyon doğum kontrol hapları , Depo Provera , bariyer yöntemleri ( prezervatif ve spermisit gibi) veya hiç kullanmamış olan gençlerde toleransı, devamlılığı ve tekrar gebelik oranlarını karşılaştırmıştır.
24 ay sonra, gençlerin yüzde 35'i tekrar hamile kaldı. Genç Nexplanon kullanıcıları, diğer doğum kontrol gruplarına göre daha hamile kaldılar (23.8 aylık hamilelikle ilk kez, hap / depo grubu için 18.1 ay ve bariyer / hiç grup için 17.6 ay ile karşılaştırıldığında). Implanon kullanıcılarının da, genç hap / depo kullanıcılarından 24 ay sonra Implanon kullanmaya devam etme olasılıkları daha yüksekti.
Nexplanon'un 24 aylık kullanımdan önce çıkarıldığı gençlerin yüzde 40'ı anormal kanamanın durma nedenleri olduğunu söyledi. Araştırmacılar, Nexplanon kullanmaya karar veren gençlerin gebe kalma olasılığının daha düşük olduğunu ve bu doğum kontrol yöntemiyle diğer kontraseptif yöntemleri seçenlerden daha uzun sürdüğü sonucuna varmışlardır.
Son Analiz
Her ne kadar Nexplanon ve IUD doğum kontrolü literatürde çok eksik olsa da, mevcut çalışmalar Mirena, Skyla, Kyleena ve ParaGard gibi RİA'ların ve Nexplanon'un bugünün gençleri için pratik seçenekler olduğunu öne sürmektedir. Uzun etkili geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemlerinin genç kullanımını teşvik etmek, plansız genç gebeliklerin sayısını azaltmaya yardımcı olabilir. Nexplanon ve RİA kullanımına bağlı olan çok sayıda genç umut verici ve gençlerin bu doğum kontrol yöntemleriyle uyumlu olma olasılıkları daha yüksektir.
ACOG tarafından oluşturulan uygulama kılavuzları , RİA ve Nexplanon'un gençlere potansiyel doğum kontrol seçenekleri olarak önerilmesi gerektiğini göstermektedir . Gençlerde ParaGard, Mirena, Skyla ve / veya Kyleena'nın yararları ve avantajları tipik olarak potansiyel riskleri dengelemektedir ve gençler için Nexplanon kullanımı konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. Bu nedenle, bunların aile planlaması kliniklerinde veya yerel doktor ofislerinde kontrasepsiyon arayan gençlere sunulması gereken etkili ve güvenilir doğum kontrol seçenekleri olduğu görülmektedir.
Kaynaklar:
Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji. "Uygulama Bülteni # 121 - Uzun Dönemli Geri Dönüşümlü Kontrasepsiyon: İmplantlar ve Rahim içi Cihazlar." Doğum ve Jinekoloji . Temmuz 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA “Ergenler için Rahim İçi Araçlar: Sistematik Bir Gözden Geçirme”. Kontrasepsiyon . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M. ve Skinner, SR “Genç Anneler için Kontraseptif Bir Tercih Olarak İmplanon: Kontraseptif Seçimlerin Karşılaştırılması, Kabul Edilebilirlik ve Gebelik Tekrarı.” Kontrasepsiyon . 2010. 81 (5): 421-426.
Dünya Sağlık Örgütü. "Kontraseptif Kullanım için Tıbbi Uygunluk Ölçütleri". 4. ed. Cenevre: WHO; 2009.