Bronşiyal Termoplasti Adayı mısınız?
Artık inhale kortikosteroidler ve uzun etkili beta-agonistler ile iyi kontrol edilmemiş şiddetli persistan astımınız varsa mevcut olmayan bir ilaç prosedürünün olduğunu biliyor muydunuz? Aslında, Alair Bronşiyal Termoplasti Sistemi, bu teknolojinin geliştirilmesi için Sağlık kategorisinde 2010 Popüler Bilimi "En İyi Ne Yeniler" Ödülü'nü kazandı.
Bronşiyal termoplasti (çoğu hasta evine gidip kendi yatağında uyumak anlamına gelir) bir ayaktan hasta olup, astım atağına neden olan tetikleyicilere maruz kaldığınızda solunum yollarınızın daralmasını ve daralmasını azaltan bronkoskopik işlemdir . Bronşiyal termoplasti, akciğerlerdeki düz kas miktarını, bronkokonstriksiyona ve astım semptomlarına yol açan kasların miktarını azaltmak için astımı olan hastaların akciğerlerine termal enerji sağlayan bir işlemdir. Hastalar astımlarının daha iyi kontrolünü kazanırlar çünkü akciğerler çok fazla katılaşmaz ve astım tetikleyicilerine kuvvetli tepki verirler.
Alair Bronşiyal Termoplasti Sistemi, termal enerjiyi doğrudan akciğere yönlendirerek, aşırı hava yolu düz kasını azaltır. Bronşiyal termoplasti genellikle hastaya tipik olarak aynı gün eve giderken orta derecede sedasyon altında gerçekleştirilir. Tam bir tedavi, her biri farklı bir akciğer bölgesini tedavi eden 3 ayrı seanstır.
Bu zamanda, tekrar tedavilerin güvenliği ve etkinliği bilinmemektedir.
Bronşiyal Termoplasti Endikasyonları
Alair Bronşiyal Termoplasti Sisteminin internet sitesine göre, "astımı inhaler kortikosteroidler ve uzun etkili beta agonistleri ile iyi kontrol edilmeyen 18 yaş ve üstü hastalarda şiddetli persistan astım tedavisinde" belirtilmektedir.
Doktorunuz bronkoskopi işlemlerinde deneyimli olmak zorundadır, ancak Alair Bronşiyal Termoplasti Sistemini kullanmadan önce bronşiyal termoplasti kullanımında özel eğitim alması gerekmektedir.
Bronşiyal Termoplasti Kontrendikasyonları
Bazı hastalar bronşiyal termoplasti ile tedavi için uygun değildir:
- Kalp pili , dahili defibrilatör veya herhangi bir başka implante edilebilir elektronik cihaz gibi her türlü implante edilebilir cihaz bulunan hastalar.
- Lidokain, atropin ve benzodiazepin gibi bir bronkoskopi sırasında kullanılan ilaçlara bilinen bir duyarlılık veya alerjisi olan hastalar.
- Hastalar Alair Bronşiyal Termoplasti Sistemi ile zaten tedavi edildi. Tekrar tedavilerin güvenliği ve etkinliği bilinmediği için şu anda çekilme önerilmemektedir.
Ek olarak, belirli koşullar bronşiyal termoplastiye geçici kontrendikasyonlar olabilir. Aşağıdaki hastalarda bronşiyal termoplasti yapılmamalıdır:
- Akut solunum yolu enfeksiyonu.
- Son 2 haftada astım alevlenmesi.
- Son 14 günde astım için sistemik kortikosteroidlerin dozu (yukarı veya aşağı)
- Bilinen koagülopati veya kanama sorunu
- Hastalar doktorla konuştuktan sonra antikoagülanları, antiplatelet ajanları, aspirin ve NSAİİ'leri almayı bırakmalıdır.
Son olarak, Alair Bronşiyal Termoplasti Sisteminin çalışmalarında incelenmeyen bazı tip astımlı hastalar vardı ve diğer hastalarla aynı yararları gösterip göstermeyecekleri gerçekten bilinmemektedir. Aşağıdakilerden herhangi biri doğruysa, bronşiyal termoplasti ile ilişkili olabilecek advers olay riskinde olabileceğinden, bronş termoplastisinin risklerini ve faydalarını doktorunuzla konuşmanız gerekir:
- Bronkodilatatör sonrası FEV1'iniz öngörülenin% 65'inden azdır.
- Amfizem, vokal kord disfonksiyonu, mekanik üst hava yolu obstrüksiyonu, kistik fibroz veya kontrolsüz obstrüktif uyku apnesi gibi başka akciğer hastalıklarınız var.
- Bronşiyal termoplasti işleminizden 2 gün önce, kısa etkili bronkodilatatörünüzü günde 12 puftan fazla kullanmanız gerekiyordu.
- Steroide bağımlısınız ve günde 10 miligramdan daha fazla bir dozda prednizon gibi oral kortikosteroidlere ihtiyacınız var.
- İnsüline bağımlı diyabet, epilepsi, kontrol edilemeyen koroner arter hastalığı, akut veya kronik böbrek yetmezliği ve kontrolsüz hipertansiyon gibi komplikasyon riskini artırabilecek başka tıbbi durumlarınız vardır.
- Son 2 yılda yoğun bakım ünitesi veya entübasyon gerektiren bir astım başvurunuz var.
- Geçen sene 4 ya da daha fazla alt solunum yolu enfeksiyonu geçirdiniz.
- Geçen yıl solunum semptomları için 3 ya da daha fazla yatış geçirdiniz.
- Geçen sene sistemik, oral steroidler gerektiren 4 veya daha fazla astım alevlenmelisiniz.
Bronşiyal Termoplasti Sonuçlar
AIR2 çalışması, bronşiyal termoplasti ile tedavi edilen hastaların astımları ile ilgili de dahil olmak üzere bir dizi önemli klinik düzelme gösterdiğini gösterdi:
- Geliştirilmiş yaşam kalitesi
- Astım ataklarında% 32 azalma
- Acil servis ziyaretlerinde% 84 azalma
- Hastanede yatışlarda% 73 azalma
- Okul ve işten kayıp günlerde% 66 azalma
Alair Bronşiyal Termoplasti Sistemi ile ilgili diğer çalışmalarda FEV1'de bozulma ve stabil, uzun vadeli bir güvenlik profili görülmemiştir. Klinik çalışma kanıtı, bronşiyal termoplasti tedavisinin bir sonucu olarak pnömotoraks, entübasyon, mekanik ventilasyon, kardiyak aritmiler veya ölüm olmaksızın 5 yıllık bir güvenlik göstermektedir.
İşlemden hemen sonra solunumsal semptomlarda artışlar olurken, astım hastasında bronkoskopi sonrasında beklenecek olana benzerdi.
Şirket, erken bir basın açıklamasında, çalışmanın sonuçlarının yüksek riskli, kontrol edilmesi güç olan astmatiklerin iyileştirme vaat ettiğini ümit ettiğini belirtti. Daha yeni veriler, 5 yıl boyunca mevcut olan tedaviyi tartışmış ve bu zaman dilimi boyunca astım alevlenmelerinde belirgin bir azalmaya sahip olmuştur.
> Kaynaklar:
> ASTHMATX, Inc. Bronşiyal Termoplasti Hakkında.
> Wechsler M ve diğ. J Alerji Clin İmmünol. 2013 Aralık: 132 (6): 1295-302.