Ultrason, cildin altındaki cisimlerin görüntülerini yakalamak için ses dalgalarının kullanımını içerir. Çoğu insan, ultrasonun tıbbi kullanımını gebelikte doğmamış bir fetusu görselleştirmenin bir yolu ile ilişkilendirir. Kafatası, bu ses dalgalarının doğrudan beyni değerlendirmek için kullanılmasını zorlaştırırken, nörolojide ultrason için hala birçok kullanım bulunmaktadır.
Ultrason Nasıl Çalışır?
Kafaya yerleştirilen bir prob, yüksek frekanslı bir ses dalgası yayar. Bu vücuttaki materyalleri sarar ve yankı prob tarafından alınır. Bu genellikle farklı doku yoğunluklarının resimlerini çekmek için kullanılır. Eğitimli teknisyenler, kan damarlarını ve kemiklerini bulabilirler;
Bununla birlikte, ultrasonun başka bir kullanımı da vardır. Sesin frekansının kaynağın hızına bağlı olarak değiştiği Doppler etkisine bağlı olarak, sesin yankısı, kan akışının hızına bağlı olarak farklı bir frekansa sahip olabilir. Bu nedenle, ultrason kanın vücuttan beklenen bir şekilde akmasını sağlamak için yararlı bir yol olabilir.
Transkraniyal Doppler
Transkranyal Doppler (TCD), kanın beyindeki arterlerden aktığı hızı ölçmek için ses dalgalarını kullanan bir tekniktir. Nörolojide transkranyal Doppler'in çeşitli kullanımları vardır, bunlar arasında subaraknoid kanamanın ardından vazospazmı taramak, beyin ölümünde kan akışının olmaması ve orak hücre hastalığında inme riskini değerlendirmek bulunmaktadır.
Diğer görüntüleme yöntemleriyle karşılaştırıldığında, transkranyal Doppler ucuz ve portatiftir, doktorların ofislerinde ve hastane koğuşlarında kullanımını kolaylaştırır.
Kafatası TCD için gerekli ses dalgalarını bloke etmesine rağmen, ses dalgalarının yönlendirilebildiği, kemiğin çok ince olduğu bölgeler vardır. Deneyimli bir teknisyen, kan akışını sadece hız ölçümlerine dayanarak belirleyebilir, ancak birçok insan, istenen kan damarını ilk önce bulmak için farklı bir görüntüleme modu kullanır.
Genel olarak, test ağrısız ve invazif değildir.
Ekstrakraniyal Ultrason
Beyin kan kaynağını boyundaki dört arterden alır. İki vertebral arter, beyin sapına ve beynin arkasına kan sağlayan baziler artere bağlanır ve beynin daha büyük ön kısmı, boyundaki karotid arterlerden dallanan internal karotid arterlerden kan alır. Bu arterlerden herhangi biri daraltılırsa veya başka bir şekilde hasar görürse, iskemik inmeye yol açabilir.
Konvansiyonel serebral anjiyografi, MR anjiyogramı (MRA) ve bilgisayarlı tomografik anjiografi de dahil olmak üzere bu kan damarlarına bakmanın birçok yolu vardır. Dubleks ultrason, bu kan damarları yoluyla kan akışını değerlendirmek için sık kullanılan bir başka yöntemdir.
Ultrasonun avantajları, nispeten düşük maliyet ve ihtiyaç duyulan ekipmanın kolay taşınabilirliğini içerir. Üstelik, ultrason herhangi bir kontrast ajanın kullanılmasını gerektirmezken, anjiyografinin çoğu biçimi mümkün olan en iyi görüntüyü elde etmek için bir kontrast gerektirir.
Öte yandan, ultrasonun boynun önündeki karotis arterleri hakkında iyi bilgiler verebildiği halde, boyun arkasındaki vertebral arterler hakkında daha sınırlı bilgi sunabilir.
Bunun nedeni, vertebral arterlerin, ultrason dalgalarından gelen ses dalgalarını bloke edebilen kemik ilmiklerinden geçmesidir.
Karotis ultrasonu teknisyenin becerisine çok bağlıdır ve sonuçların yorumları ilgili kişilerin uzmanlığına bağlı olarak değişebilir. Ultrasonda anormal sonuçlar bulunursa, bu sonuçları vasküler cerrahi veya diğer invazif girişimlere geçmeden önce diğer görüntüleme yöntemleriyle onaylamak iyi bir fikir olabilir. Bu özellikle doğrudur, çünkü karotid ultrason, arteriyel daralmanın derecesini sistematik olarak fazla tahmin edebilir.
Ekokardiyografi
Ekokardiyogram kalbin bir ultrasonudur.
Bu, göğüsteki bir sondanın yerleştirilmesiyle veya hastanın özofagusuna bir probun kaymasıyla daha invaziv olarak yapılabilir. Daha invaziv olsa da, bu, aort ve sol atriyum dahil olmak üzere, göğüs duvarından uzağa uzanan kalbin parçalarının daha iyi bir görüntüsüne yol açar.
Nörolojiye ayrılan bir makalede kalbin bir görüntüsünü tartışmak olağandışı görünebilir, ama sonuçta beyin ve kalbin bölünmesi biraz yapaydır. Beyin kan akışını almak için kalbe bağlıdır. Bir inmeden sonra, protokol kalbin, bir atardamar içine yapışması ve kan kaynağını beynin bir kısmına bırakması için beyne gidebilen potansiyel pıhtı kaynaklarını araştırmak için görüntülenmesini gerektirir.
Sonuç olarak, ultrason teknolojisinin nörolojik hastalığı olan hastaları değerlendirmek için kullanabileceği çeşitli yollar vardır, ancak bu yöntemlerden sadece biri (transkranyal doppler) doğrudan beynin kendisinde kan akışına bakmaktadır. Fizik muayene ve diğer tekniklerle birlikte, ultrason doktorların cildinizin altında ve kafatasının arkasında neler olup bittiğini daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
John B Chambers, Mark A de Belder, David Moore. İnmeli ve geçici iskemik atakta ekokardiyografi. Kalp. 1997 Ağustos; 78 (Ek 1): 2–6.
Değerlendirme: Transkranyal Doppler. Amerikan Nöroloji Akademisi, Tedavi ve Teknoloji Değerlendirme Alt Komitesi Raporu. Nöroloji 40 (4): 680–1. 1990.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH, ve diğ. Değerlendirme: transkranyal Doppler ultrasonografi: Amerikan Nöroloji Akademisi'nin Tedavi ve Teknoloji Değerlendirme Alt Komitesi raporu. Nöroloji 2004; 1468: 62.