Teşhis PML için Semptomlar, MRI ve Lomber Delinme
Progresif multifokal lökoensefalopati (PML), JC virüsünün neden olduğu tehlikeli bir beyin hastalığıdır. Bu virüs normalde, bir kişinin vücuda girdiği zaman, sonunda vücutlarında yatması durumunda hiçbir belirti göstermez. Ancak bir kişinin bağışıklık sistemi zayıfladığında (AIDS, lupus veya belirli kanserlerde olduğu gibi), virüs miyelin (sinir örtüleri) yapan hücreleri enfekte ederek tekrar aktif hale gelebilir - bu PML'nin arkasındaki biyolojidir.
MS'te PML'nin önemi, özellikle Tysabri (natalizumab) gibi bazı hastalık modifiye edici tedavilerin nadir bir yan etkisidir.
Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarat) veya Ocrevus (ocrelizumab) alan MS hastalarında bildirilen birkaç PML vakası da vardır.
Bu potansiyel ölümcül hastalığın teşhisi, ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene, beyin MRG'si ve lomber ponksiyon dahil bir doktor tarafından kapsamlı ve hızlı bir değerlendirme gerektirir.
Beyin Omurilik Sıvısında JC Virüsü Testi
PML'yi teşhis etmek için bir doktor, JC virüsünün varlığı için beyin omurilik sıvısını (BOS) analiz etmek üzere bir lumbar ponksiyon gerçekleştirecektir. Bu, JC virüsünün DNA'sının mevcut olup olmadığını görmek için CSF üzerinde bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi gerçekleştirilerek yapılır.
Beyin omurilik sıvısında JC virüsünün aranması için yapılan PCR testinin sonuçları, bir tanıya varmak için klinik bulgularla (PML belirtileri) ve MRI sonuçlarıyla birleştirilecektir.
PF'yi teşhis etmek için MRI
Beynin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması yapılacaktır. MRG'de PML genellikle küçük, ayrı T2 ağırlıklı lezyonlar gösterir . Sonunda büyük bir lezyon oluşturmak için birleşebilirler.
PML'yi Teşhis için Belirtileriniz
Doktorunuz tam olarak nasıl hissettiğinizi ve yeni belirtilerinizin ne zaman başladığını bilmek isteyecektir.
Açıklamanızda kesin ve ayrıntılı olması önemlidir. PML semptomları değişkendir ancak düşünce ve kişilik değişikliği, koordinasyon kaybı, görme sorunları, kol ve bacaklarda zayıflama, baş ağrıları veya nöbetler olabilir.
Bazen bir MS relapsının semptomlarını PML'den ayırt etmek zor olabilir. Nöroloji Arşivi'nde yapılan 2009 çalışmasına göre bir ipucu, MS nüksetmesi olan bir kişinin bir ana semptoma sahip olma eğiliminde olması, PML'si olan kişilerin ise birden fazla semptom göstermesidir.
PML'yi teşhis etmek için beyin biyopsisi
Bir kişi Tysabri üzerindeyse, bir PCR CSF testi ile JC virüsü için pozitif testler, PML semptomları gösterir ve PML ile tutarlı bir MRI taraması vardır, doktorun PML için tedavi etmesi muhtemeldir. Bazen de, bir beyin biyopsisi yapılır.
Beyin biyopsisi, PML tanısında kullanılmak üzere küçük beyin doku parçalarının çıkarılmasıdır. JC virüsü için doku parçaları incelenir.
Bir beyin biyopsisi, PML için tanısal testlerin "altın standardı" dır. Ancak ölüm de dahil olmak üzere risk taşır. Ek olarak, PML lezyonlarının biyopsi örneği almak için ulaşması imkansız olabilir. Söylemeye gerek yok ki, bu, hastalarla veya doktorlarla yapılan popüler bir işlem değil, diğer hastalıkların dışına çıkması için en aşırı durumlar dışında kullanılan bir işlem değildir.
Tysabri'de bulunan MS'li bir kişi durumunda, PML'yi (toksoplazmoz, kriptokokal menenjit veya AİDS demans kompleksi) taklit edebilecek hastalıkların sayısı daha fazla olduğundan, bu HIV / AIDS'li bir kişiden daha az sorunludur. muhtemel.
Bir kelime
Tysabri (veya diğer MS hastalığı değiştirici tedavi) sırasında sıra dışı veya kötüleşen semptomlar yaşamaya başlarsanız hemen doktorunuza başvurun. "Sadece MS relaps" veya paroksismal semptomlar olduğunu düşünmeyin. En kısa zamanda teslim alın. PML tedavisi ne kadar erken başlamışsa, hayatta kalma şansınız o kadar artar.
> Kaynaklar:
> Boster A ve diğ. Progresif multifokal lökoensefalopati ve relapsing-remitting multipl skleroz: Karşılaştırmalı bir çalışma. Arch Neurol. 2009 Mayıs; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB ve diğ. Multipl sklerozlu hastalarda Natalizumab ile ilişkili progresif multifokal lökoensefalopati: 28 olguda alınan dersler. Lancet Neurol . 2010 Nisan; 9 (4): 438-46.
> Ulusal MS Derneği (2015). Gilenya Alanında PML Olgusu Bildirildi: GÜNCELLENMİŞ. ve Tecfidera Alanında PML Olgusu Bildirildi.
> Ulusal MS Derneği (2017). MS tedavisi için Ocrevus alan kişide bildirilen PML olgusu.
> PML Konsorsiyumu. Sağlık Uzmanları: PML Nedir?