Neulasta (pegfilgrastim), meme kanseri kemoterapisi sırasında bazen enfeksiyon riskini azaltmak için beyaz kan hücresi sayımını arttırmak için kullanılan bir ilaçtır. Olası yan etkiler de dahil olmak üzere, bu ilaç hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?
Neulasta (Pegfilgrastim) Genel Bakış
Neulasta (pegfilgrastim), meme kanseri kemoterapisi sırasında kemoterapiyle indüklenen nötropeni (düşük nötrofil sayısı, bir tür beyaz kan hücresi) geliştirmiş veya olması beklenen kişilere verilen bir ilaçtır.
Neulasta, kemik iliğinde beyaz kan hücrelerinin üretimini uyaran bir bileşik olan granülosit koloni uyarıcı faktörün (G-CSF) sentetik bir versiyonudur. Genellikle iğnenin cildin hemen altına yerleştirildiği bir atış olarak verilen berrak bir sıvıdır.
Neulasta, genellikle birkaç gün boyunca enjeksiyonla verilen Neupogen (filgrastim) 'in aksine, genellikle kemoterapi infüzyonunu takiben sadece bir kez ihtiyaç duyulan uzun etkili bir ilaçtır.
Meme Kanseri İçin Kullanım
Meme kanseri için kemoterapi, beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler üreten kemik iliği hücreleri de dahil olmak üzere vücudunuzdaki tüm hızlı bölünen hücreleri etkiler. Kemoterapi sırasında bu kemik iliği baskılanması anemi (düşük bir alyuvar sayısı), nötropeni (düşük nötrofil sayısı) ve trombositopeni (düşük trombosit sayısı) ile sonuçlanabilir.
Düşük bir nötrofil sayımı (bazen basit bir beyaz kan hücresi sayımı olarak adlandırılır), enfeksiyonlara kemoterapi alan kişilerin predispozisyon yapabilmesi bakımından ciddi olabilir.
Neulasta kullanmanın amacı, bu enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmaktır.
Neulasta nasıl çalışır
Genellikle vücudunuz nötrofil üretimini uyaran bir protein üretir. Kemoterapi sırasında vücudunuzun kendi nötrofil üretimi kesintiye uğrar, Neulasta nötrofil üretimini uyarmaya ve zaten varolan nötrofilleri olgunlaştırmaya ve aktive etmeye çalışır.
Neulasta nasıl verilir
Kemoterapi infüzyonundan yaklaşık 24 saat sonra Neulasta enjeksiyonu yapacaksınız. Daha erken verilemeyebilir çünkü daha az etkili olabilir. Nötrofil sayınız yükselene kadar tekrarlanması gereken Neupogen'den farklı olarak, Neulasta'ya 2 veya 3 haftalık kemoterapi döngüsü başına sadece bir kez verilir. Bu enjeksiyonu üst kol, karın, uyluk veya kalçalarınızda olabilir.
Bazı onkologlar, kemoterapiyi takip eden gün hastalara kendi enjeksiyonlarını verirler ve otomatik olarak "vücut enjeksiyonu" da yapılabilir. Diğer onkologlar, ilaca alerjik reaksiyonlar olması durumunda kliniğinizde veya birincil bakım doktorunuzla birlikte enjeksiyon yapılmasını tavsiye eder.
Neulasta'ya alternatifler
Daha önce belirtildiği gibi, Neulasta'ya (pegfilgristim) bir alternatif Neuopogen'dir (filgristim). Bazen bir onkolog, hangi ilacı tercih edeceğinizi soracaktır. İlaçlar aynı şekilde çalıştıklarında, enjeksiyon sıklığı, tolerans ve maliyet de dahil olmak üzere, Neulasta ve Neupogen arasında da bazı farklılıklar vardır.
Bazı Ortak Yan Etkiler
Neulasta'nın daha ciddi yan etkilerinden biri alerjik bir reaksiyondur ve yine bu, bazı onkologların bir kliniğe yapılan atışı tercih etmelerinin sebebidir.
Kendinizi evinizde çekiyorsanız, olası alerjik reaksiyon veya anafilaksi belirtilerine aşina olmalısınız.
Ateşiniz meydana gelebilir ve doktorunuzun ateşinizin enjeksiyonunuzdan mı kaynaklandığını veya alçaltılmış beyaz kan hücresi sayınızla ilişkili bir enfeksiyon olup olmadığını belirlemesi önemlidir.
Neulasta enjeksiyonları verilen insanların yaklaşık üçte biri, bir tür kemik ağrısından bahsetmektedir. Daha önceki çalışmalar, Naprosyn / Aleve'nin (naproksen) hem kemik ağrısı hem de uyku bozukluklarını (muhtemelen kemik ağrısına bağlı) azalttığını bulmuştur. Son zamanlarda antihistaminik Claritin (loratidine) 'in hem yan etki riskini azalttığı hem de ilaçları durduran daha az insanın Aleve / Naprosyn (naproksen) ile tedavi edilenlerden daha fazla olduğu bulunmuştur.
Kemik ağrısını not ederseniz, hangi ilaçları kullandığınızı önerdiği konusunda doktorunuzla konuşun. Sıcak bir banyoya dalmak, Neulasta'nın kemik ağrısına yardımcı olabilir.
Bu Belirtiler Varsa Doktorunuzu Arayın
Daha az görülen yan etkiler ve yan etkiler ortaya çıkabilir ve sizi ilgilendiren herhangi bir semptomunuz varsa onkologunuzu çağırmak önemlidir. Dikkat ederseniz özellikle önemlidir:
- Sıradışı yorgunluk ve uyuşukluk
- Göğüs ağrısı
- Kalp çarpıntısı
Acil Belirtiler Dahil
Hemen doktorunuzu aramalı, ancak aşağıdaki gibi bir anafilaktik reaksiyon (ciddi alerjik reaksiyon) düşündüren herhangi bir semptom fark ederseniz derhal tıbbi yardım alınız (911 numaralı telefonu arayın):
- kurdeşen
- Zorlayıcı solunum
- Yüzünüzün, dudaklarınızın, dilinizin veya boğazınızın şişmesi
- Vücudunuza yayılan döküntü
- Karın ağrısı, özellikle sol üst karnınızda ağrı
- Şiddetli omuz ağrısı
Neulasta Kullanmanın Olası Riskleri
Nölasta birçok tip nötropeni için kullanılan nispeten güvenli bir ilaçtır ve çoğu zaman, ilacın yan etkileri veya riski düşük bir nötrofil sayısı riskinden ağır basmaktadır. Nadir görülen (ancak bazen meydana gelen) yan etkiler şunları içerir:
- Ciddi alerjik reaksiyonlar.
- Yetişkin respiratuar distres sendromu (ARDS) .
- Orak hücre anemisi olan insanlarda orak hücre krizi.
- Dalak rüptürü .
- Tümör büyümesini stimüle etme potansiyeli (bu, Neulasta'nın bir büyüme faktörü olduğu için teorik bir ihtimaldir ve kanıtlanmamıştır)
Kim bu ilacı kaçının
Bu ilacı almayın:
- Hamilesin ya da emziriyorsun
- Neulasta'ya alerjiniz var
- Bakteri E. coli kullanılarak üretilen ürünlere alerjiniz var
Tedavi Sırasında Öneriler
İlk Neulasta enjeksiyonundan önce, doktorunuz kanınızdaki nötrofillerin mutlak sayılarına özellikle dikkat ederek, trombositlerin ve kırmızı ve beyaz kan hücrelerinizin seviyelerini görmek için düzenli CBC'leri (tam kan sayımları) sipariş edecektir. Tedavi ilerledikçe, Neulasta'nın etkinliğini kontrol etmek için daha fazla kan tahliline sahip olacaksınız.
Emziriyorsanız veya hamile iseniz, Neulasta'yı almadan önce bunu doktorunuzla konuşun. Bu ilacın anne sütü veya insan fetüsü üzerindeki etkisini belirlemek için yeterli çalışma yapılmamıştır.
Kemoterapi Sırasında Enfeksiyon Riskinizi Azaltmak
Beyaz kan hücresi sayınızı artırmak için Neulasta enjeksiyonları alıyor olsanız bile, kemoterapi sırasında hala bir enfeksiyon geliştirme riskiyle karşı karşıya kalabilirsiniz. Bazen beyaz kan hücreleri, yeterli olsa bile, işlev görmez. Ve Neulasta'yı kullanırken bile, beyaz kan hücresi sayımının enfeksiyonların meydana gelme olasılığının daha düşük olduğu durumlarda infüzyondan sonraki zamanlarınız olabilir. Kemoterapi sırasında enfeksiyon riskinizi azaltmak için kendiniz neler yapabileceğinizi öğrenmek için bir dakikanızı ayırın. İpucu: Bu önlemlerin bazıları iyi bilinmemektedir ve sizi şaşırtabilir.
> Kaynaklar:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. ve diğ. Kemoterapiye Bağlı Febril Nötropeninin Önlenmesi İçin Pegfilgrasti'nin (Uzun Süreli G-CSF) Rolü: Konsensus Rehberliği Önerileri. Kanserde Destekleyici Bakım . 2017 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A. ve G. Curigliano. Granülosit Koloni-Uyarıcı Faktör Filgrastim ve Pegfilgrastim'in Biyobenzerlere Etkinliği ve Safey Açısından Karşılaştırılması: Meme Kanseri Hastalarında Randomize Klinik Çalışmaların Meta Analizi. Avrupa Kanser Dergisi . 2018, 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. ve diğ. NOLAN: Kemoterapi ve Pegfilgrastim Uygulanan Erken Evre Meme Kanseri Olan Hastalarda Kemik Ağrısı Üzerinde Profilaktik Naproksen veya Loratidine Karşı Profilaktik Tedaviye Etkisinin Kestirimine Yönelik Randomize, Faz 2 Çalışması. Kanserde Destekleyici Bakım . 2018, 26 (4): 1323-1334.