Ortak ARDS Tedavileri
ARDS için Tedaviler
ARDS veya akut respiratuar distres sendromu, hayatı tehdit eden bir hastalığa yol açabilen ciddi bir solunum problemidir. Erken tanı ve tedavi, ARDS'nin durdurulması için çok önemlidir, böylelikle organ hasarı veya ölümü kaçınılmazdır. ARDS tanısı konan hastanın hayatını kurtarmak için erken tanı ve tedavi gereklidir.
ARDS için Ortak Tedaviler
Oksijen: Tedavi, kan dolaşımında yeterli oksijenin korunmasına yardımcı olmak için bir hasta oksijen vererek başlar. Bu tipik olarak hastayı entübe ederek ve bir vantilatör kullanarak yapılır. Bu, hastanın kendi kendine nefes almak için çok zayıf olduğu zaman bile nefes almasını sağlar ve bir burun kanülü veya yüz maskesi ile mevcut olandan daha fazla oksijen verebilir.
Antibiyotikler: Antibiyotikler , ARDS hastalarına pnömoni veya diğer enfeksiyon türleri gibi enfeksiyon için verilir. Birçok ARDS vakası, pnömoni veya aspirasyon pnömonisi olarak başlar ve antibiyotiklerin vazgeçilmezidir.
IV Akışkanlar: Akışkanlar vücudun tüm önemli işlevlerini desteklemesinde önemli bir rol oynarlar, ancak doğru sıvı dengesini bulmak zor olabilir. Çok az sıvı ve vücut dehidrate olur, bu da organlara ve ekstremitelere yeterince kan ve oksijen göndermeyi zorlaştırır. Çok fazla sıvı, akciğerin kanı oksijen verme yeteneğini engelleyebilir.
Vücut Pozisyonu: Bazı durumlarda hastanın midelerini yatmasını sağlamak için oksijenlenmeye yardımcı olabilir. Ancak, çoğu ARDS hastası o kadar hasta ki, pozisyondaki küçük değişiklikler bile durumlarını daha da kötüleştirebilir ki bu da personel tarafından pronasyonu zorlaştırır. Hastayı midelerine çeviren ve IV sıvı desteği ve ventilatör desteğinin devam etmesine izin veren bir yatak, tedavinin ortak bir parçasıdır.
- ARDS ve diğer solunum yolu hastalıklarının tedavisi için kullanılan bir yatak olan RotoProne'a bakınız. Yatağın görünüşü çok sıra dışı ve aile üyelerine ilk defa sevdiklerini görünce endişe verici olabilir.
Solunan İlaçlar:
- Nitrik Oksit: İnhale Nitrik Oksit veya INO, ARDS hastaları için zaman zaman terapi olarak uygulanan renksiz ve kokusuz bir gazdır. Pulmoner sistem içinde dolaşımın iyileştirilmesi sağlanır, bu da oksijeni artırır. INO'nun etkinliği ile ilgili çalışmalar yetersizdir.
- Albuterol: İnhale edilen bir ilaç olan albuterol, bronş açılarak astım semptomlarını tedavi etmek için kullanılır. Hava yollarının açık tutulmasına yardımcı olmak için ARDS tedavisinde kullanılabilir.
Steroidler: ARDS tanısı alan hastalara IV steroid uygulaması, tıpta sıcak tartışılan bir konudur. Doktorlar, steroidlerin ARDS için etkili bir tedavi olup olmadığına bölünmüştür.
Levophed: Bu ilaç, vücudun kan damarlarını daraltarak kan basıncını arttırmak için verilir. ARDS olan birçok hastada kendi kan basıncını korumakta güçlük çekilmektedir; Bu ilaç, kan basıncı desteği sağlar ve hem septik hem de oksijenlenmeyi güçleştiren hastalar için tercih edilen ilaçtır.
Sedatifler ve Paralitikler: Hastayı sakin tutmak ve bir vantilatörde kalmasına izin vermek için yatıştırıcılar verilir, bu da büyük bir endişeye neden olabilir. Ventilatörün çalışmasını sağlamak için hasta ventilatöre direnirken paralitikler veya vücudun kaslarının çoğunu felç eden ilaçlar kullanılır. Paralitikler hiçbir zaman sedasyon olmaksızın kullanılmaz, ancak sedasyon paralitikler olmadan kullanılabilir.
Yüzey aktif madde: Yüzey aktif madde, akciğerlerin alveollerinde (hava keseleri) bulunan yağ ve proteinlerden yapılmış bir malzemedir. Yüzey aktif madde, alveollerin fonksiyonunu iyileştirir, oksijenlenmeyi iyileştirir.
İnsan yapımı sürfaktan genellikle kendi başlarına yeterince üretmeyebilecek prematüre bebeklere verilir. Nadir olgularda aynı ilaç ARDS hastalarına verilir.
ARDS sonrası
Bir hastaya ARDS tanısı konulduktan sonra, mortalite oranı yaklaşık% 40'a yükselir, bu da ARDS ölümü tanısı konan on hastadan dördünde anlamına gelir. Hayatta kalan hastalar bunu yaparlar çünkü erken teşhis edilmiş ve uygun tedavi ile çok agresif tedavi edilmişlerdir. İstatistikler her ne kadar zor olsa da, ARDS tedavisi her geçen yıl daha da artmakta ve daha fazla hasta hayatta kalmaktadır.
Yorgun hissetmek, nefes darlığı hissetmek normaldir ve genellikle bir ARDS sonrasında hastalanır. Hastaneden taburcu olduktan sonra bile normal hissetmek haftalar hatta aylar alabilir. Bazı hastalar için, akciğerlerin skarlanması, oksijenasyonun hastalıktan önceki kadar iyi olmadığı ve yorgunluk hissine neden olduğu anlamına gelebilir.
Kaynaklar:
Yetişkin Solunum Sıkıntısı Sendromu İçin İnhale Nitrik Oksit. New England Tıp Dergisi. Ocak 2011'den erişildi. Http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Akut Akciğer Yaralanması Olan Hastalarda Ölüm Oranları Zamanla Düştü. M. Zambon, J. Vincent. Göğüs: Amerikan Akciğer Hekimleri Koleji Dergisi. Temmuz 2008
ARDS Nedir? Ulusal Kalp Akciğer ve Kan Enstitüsü. Ocak 2011'den erişildi. Http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html