JAMA Surgery dergisinin çevrimiçi baskısında yer alan bir çalışmada, araştırmacılar, lumpektomi geçiren 4 kadından 1'inin 90 gün içinde bir takip ameliyatına ihtiyaç duyacağını keşfettiler. Çalışma, ikinci ameliyatların insidansını ve bir cerrahın deneyimin ikinci bir ameliyat için ihtiyaç duyduğu etkiyi değerlendirmek üzere üstlenilmiştir.
Bu çalışmadaki bulgular sadece meme kanseri cerrahisi ile karşı karşıya olan kadınlar için değil, ileride meme kanseri teşhisi konması gerektiğinde cerrahi seçenekleri konusunda eğitimli ve ihtiyaç duyan her kadın için önemlidir.
Bir kadının, her ameliyatın neyi gerektirdiğini, başlangıçta olası yan etkilerini ve uzun vadede iyi bir şekilde bilen cerrahi prosedürleri seçmesi ve meme kanserini başarılı bir şekilde ortadan kaldırmak için ek bir cerrahi işlem yapılması gerekebileceği ihtimali vardır.
Meme koruyucu cerrahi olan lumpektomi, erken evre meme kanseri olan kadınlar için genel cerrahi öneridir. Radyasyon tedavisinin ardından lumpectomy'in erken meme kanserinin tedavisinde mastektomi kadar etkili olduğu kanıtlanmıştır. Cerrahi iyileşme süresi daha kısadır ve bir kadın hala doğal göğsüne sahiptir. Göğüs simetrisini yeniden yapılandırmak için yeniden yapılanma seçeneği de vardır.
Bir lumpectomy sırasında, cerrah meme tümörü ve çevre doku alanını temizler. Bu alan, aslında tümör çevresinde normal dokunun bir kenarı gibi görünen bir kenar boşluğu olarak adlandırılır. Doku marjinin ameliyatı takiben bir patolog tarafından incelendiğinde kanser hücresi içerdiği tespit edilirse, ikinci bir ameliyat gerekli olacaktır.
Ek cerrahi, meme kanserinin lokal nüksünü önlemek için yapılır.
Çalışma New York Eyaleti'nde 1 Ocak 2003'ten 31 Aralık 2013'e kadar 90.000 kadına lumpektomi yaptırmış olan kadınların kayıtlarını inceledi. Çalışma New York Eyaletindeki tüm hastanelerin ve ambulatuvar cerrahi merkezlerinin kayıtlarına baktı.
Bulgular:
- Özellikle genç kadınlar arasında lumpektomi kullanımı azaldı.
- Çalışma yıllarında, ilk lumpektomiden sonraki 90 gün içinde meydana gelen tekrarlama oranı% 31 oranında değildi. Bu birkaç yıl önce% 40 azaldı.
- Rehabilitasyon oranları, 20 yaş ve 49 yaş arasındaki kadınlarda en yüksek, 65 yaş ve üzerindeki kadınlarda en düşük bulunmuştur.
- Lumpectomileri takiben ameliyat oranları cerrahtan cerraha önemli ölçüde değişmiştir. Yılda 34 lumpektomi yapan cerrahların yeniden ameliyat için daha düşük riskleri vardı.
- İyi eğitimli göğüs cerrahları ve bakım için bir ekip yaklaşımı olduğunda yeniden ameliyat oranları düşer.
- Her ne kadar çalışma New York Eyaleti'nde gerçekleşmiş olsa da, ülke genelinde diğer devletler için sonuçlar doğurmaktadır.
- Kadınların lumpektomi sonrası tekrar ameliyatı ne sıklıkla yapmaları gerektiğinin bilinmesi, cerrahlar için önemlidir çünkü her bir kadının riskini azaltmaya yardımcı olacak yollar bulmaları gerekir.
- Her kadın bir lumpectomy seçerse tekrar ameliyat olma riskini bilme hakkına sahiptir. Bilgilendirilmiş bir karar verebilmesi için bu bilgiye sahip olması gerekiyor.
Bu Çalışma Sizin İçin Ne Demektir?
İlk meme kanserine lumpectomy yaptırdıktan sonra, cerrahım lumpectomy önerdiğinde, sorulacak soruları bile bilmiyordum.
Prosedürü açıkladı, ancak sınırlarını yapmadıysa ek ameliyat yapmaya ihtiyacım olmadı. Marjin kelimesini ilk kez duyduğumda cerrahım beni patoloji raporunun sonuçlarıyla çağırdı. “Ben kenarlarımı yaptım; herhangi bir ek ameliyata ihtiyacınız olmayacak. ”
Ne kadar korkmuş ve öfkeli olabileceğimi, daha fazla ameliyata ihtiyaç duyduğumu ve bu ihtimal için önceden hazırlıklı olmamam gerektiğini hayal bile edemiyorum. Şanslıydım; İkinci bir ameliyata ihtiyaç duyan birçok kadını tanıyorum. İkinci bir cerrahinin ek anksiyetesi daha uzun bir süreci iyileştirdi.
Yeni meme kanseri teşhisi konan her kadın için ameliyat seçeneklerini anlamak önemlidir.
Korku ve belirsizlik yargılamak ve karar verme son derece zor olabilir zaman bir anda keşfedilmeli lumpektomi, mastektomi veya bilateral mastektomi olması gerekir ameliyatın her yönü, bu nedenle ilk toplantıya bir arkadaş veya aile üyesi getiren meme cerrahı kritiktir. Bu kişinin rolü açık olmalı:
- Cerrah ziyaretinden önce, hastayı sormak için hastanın soruları bir araya getirmesine yardım edin.
- Ziyarette, hastaya sormayı unuttukları soruları hatırlatın.
Bu çalışma, birçok kadına lumpectomy'den sonra hala ek bir cerraha ihtiyaç duyabileceğini, ikinci bir cerrahiye ihtiyaç duyma olasılığını azaltmanın bir yolu olduğunu göstermektedir. Bu ameliyatı sıklıkla yapan bir cerrahı seçmek önemlidir. Kanser merkezleri ve büyük tıp merkezlerinde düzenli olarak lumpectomiler yapan cerrahlar bulunur.
Kaynak:
JAMA Cerrahisi. 2016 17 Şubat: Evre 0'dan II'ye Göğüs Karsinomunun Tedavisinde Meme Korunmasından Sonra Ameliyatı Tekrarlayın Ulusal Kanser Veri Tabanından Bir Rapor, 2004-2010.