Bilgi güçtür ama seçenekler kolay değil
Jennifer Davis annesinin 49 yaşında meme kanseri teşhisi konmasıyla 19 yaşındaydı. Bir bakıma bu bir sürpriz değildi. Meme kanseri , 28 yaşında anneannesi büyükannesi olduğunu iddia etti. Annesi büyükannesi 69 yaşında yumurtalık kanserinden öldü.
Daha sonra, annesi ameliyat olduğu ve kemoterapiye başladığı için, Davis kendi göğsünde bir yumru bulundu. İyi huylu olmasına rağmen, çok korkmuştu.
“Annemin kemoterapiden geçtiğini daha yeni görmüştüm ve bir sonraki adım olup olmadığımı merak ettim,” diye hatırlattı Washington, DC'de yaşayan bir kişi.
Genetik testler Davis'in meme veya yumurtalık kanseri geliştirme riskini artıran gen mutasyonunu miras aldığını doğruladı. 23 yaşında, eleme ve sağlıklı bir yaşam tarzı konusunda gayretlidir ve sonunda göğüslerini ve yumurtalıklarını dramatik ama etkili, koruyucu bir önlem olarak ortadan kaldırmak için ciddi bir düşünce vermektedir.
Genetik testler hala nispeten yeni olduğu için, araştırmacılar kaç kişinin meme kanseri ile ilişkili gen mutasyonlarından birine sahip olduğundan emin değiller. Ancak, Amerikan kadınlarının yüzde 30'unun meme kanserine yakalanmış bir aile üyesine sahip olduğunu tahmin ediyorlar.
Bu, bilinen bir aile öyküsü olan genç kadınların bile kendi sağlığını korumak için adımlar atmaya başlayabileceği anlamına gelir. Bununla birlikte, bu aynı zamanda, profilaktik ameliyatın uygulanıp uygulanmayacağı veya meme kanseri riskini azaltan ilaçların alındığı, ancak çoğu kez yan etkilere sahip olduğu da dahil olmak üzere, zorlu seçenekler sunmaktadır.
1. Derece, 2. Derece ve 3. Derece Akrabaları
Ortalama Amerikalı kadın, yaşamında% 12 oranında meme kanseri gelişme şansına sahiptir. Bu rakam, aile öyküsü olan bir kadın için iki kattan fazla olabilir.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, meme kanseri olan "ilk derece" bir akrabasının (örneğin anne veya kız kardeşi gibi) kadınlar, hastalığa yakalanma şansının yaklaşık yüzde 30'unu buluyor.
Eğer ilk derece akraba iki taraflı meme kanseri (her iki memede de göğüs kanseri) teşhisi konulursa, risk yüzde 36'ya düşer.
"İkinci derece" akrabaları olanların - büyükannesi, teyzesi ya da yeğeni - olanlar arasında ömür boyu risk yaklaşık yüzde 22'dir. Meme kanseri olan "üçüncü derece" bir akrabası olan kuzen, büyük büyükanne veya büyük teyze olanlar için risk yüzde 16'dır.
Ancak, aile öyküsü meme kanseri teşhisini garanti etmez. Uzmanlar, meme kanseri vakalarının sadece yüzde beşi ila yüzde 10'unun kalıtsal olduğunu tahmin ediyorlar. Ek olarak, artan meme ve yumurtalık kanseri riski ile ilişkili gen mutasyonları, genel popülasyonda nadir görülmektedir.
Bunlar, araştırmacılar tarafından BRCA1 ve BRCA2 etiketli gen mutasyonlarıdır. BRCA meme kanseri için duruyor ve rakamlar, araştırmacıların gen mutasyonlarını keşfettiklerini gösteriyor.
Mutasyonların kesin prevalansı bilinmemekle birlikte, bir çalışmada, yaklaşık 2.300 kadın, 35-64 yaş aralığında, beyaz kadınların yaklaşık yüzde 2.9'unun, siyah kadınların yüzde 1,4'ünün ve Yahudi kadınlarının yüzde 10.2'sinin BRCA1 mutasyonları olduğu bulunmuştur. Çalışmada ayrıca, siyah kadınların yüzde 2,6'sı, beyaz kadınların yüzde 2,1'inin ve Yahudi kadınlarının yüzde 1,1'inin BRCA2 mutasyonuna sahip olduğu bulunmuştur.
Genetik test
Birçok hekim şimdi, genetik test yapmak için kadınları ya meme ya da yumurtalık kanseri öyküsü olan kadınlara tavsiye etmektedir. Bu kişisel karar, duyguların yanı sıra yararlı bilgiler de getirebilir.
Kanada'da yapılan bir çalışmaya göre, gen mutasyonu için pozitif olan 39 kişiden oluşan bir çalışmaya göre, çoğunluk sonuçları etkin olarak değerlendirdi. Katılımcılar, testlerin sağlık hizmetleri için daha proaktif bir yaklaşım sergilemelerine izin verdiğini söyledi.
Ancak, bir azınlık umutsuzluk ve belirsizlik duygularını dile getirdi. Bu kişiler, "ne hasta ne de tamamen iyi" olduklarını söylediler.
Buna ek olarak, sağlık sigortası ve ayrımcılık daha önceden ilgiliyken, 2007-2008'deki Genetik Bilgi Ayrımcılık Yasası artık ülke çapında koruma sağlıyor.
Daha erken tarama
35 yaşın altındaki çoğu kadın için, meme kanseri taraması yıllık sağlık rutinlerinin bir parçası değildir. Ancak, bir aile öyküsü kanseri öyküsü olan kadınlar için, uzmanlar taramanın 25 yaşın başlarında başlaması gerektiğini söylüyor.
Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi, meme kanseri teşhisi konan birinci derece akraba olan kadınların, en küçük aile üyesine tanı konulduğu zamandan 10 yıl önce başlayan yıllık mamogramlara başlamasını önermektedir.
Örneğin, 42 yaşında bir anne teşhisi konulduysa, kızının 32 yaşında yıllık mamografi testine başlaması gerekir. Uzmanlar ayrıca bu risk faktörü grubundaki kadınlar için, her yıl ve yılda en az iki kere klinik muayene yapılmasını ve kendi kendine muayenenin başlamasını önermektedir. 20 yaşında.
MRG'lerin meme kanseri taramasında oynayacağı rol hakkında bazı tartışmalar vardır. Bazı çalışmalar MRI taramasının diğer teşhis tekniklerinden daha etkili olduğunu göstermiştir. Sloan Kettering'deki doktorlar, aile öyküsü olan kadınların yılda bir MRI ve mamogram almasını önermektedir. Bununla birlikte, hiçbir çalışma, meme kanseri ölümlerinde azalma ile MRG taraması arasında ilişki kurmamıştır.
önleme
Araştırmalar, sigara ve yağlı bir diyetin kişinin kanser riskine daha fazla katkıda bulunduğunu göstermektedir. Bu nedenle, sağlıklı bir yaşam tarzı, aile öyküsü olan biri için özellikle önemlidir.
Kemoprerasyon başka bir etki şeklidir. Meme kanserinden kaçınmayı ümit eden kadınlara da bir tekrarlamayı önlemek için reçete edilen bazı ilaçlar da veriliyor, ancak sadece 35 yaşın üzerindekilar için.
Bu ilaçlar, bazı kanser türlerini uyardığına inanılan kadın hormonu östrojen aktivitesini bloke eder. Fakat bu aynı zamanda doğurganlığı da etkileyebilecekleri anlamına gelir, bu nedenle genç yaşta üreme çağındaki kadınlar tarafından onaylanmadıkları kabul edilir.
35 yaşın üzerindeki kadınlar için, bu ilaçlar - Tamoxifen (Nolvadex) ve Evista (Raloksifen) - çalışmalarını göstermiştir ki, invaziv meme kanseri riskini yüzde 50'ye kadar azaltabilir. Ve noninvaziv meme kanseri riskini yüzde 30 azaltabilirler. Ancak, yan etkileri yoktur - bazıları kilo alımı, ateş basması ve vajinal kuruluk dahil olmak üzere menopoz belirtilerini taklit eder.
Aşırı ancak etkili bir önlem yöntemi, kanser gelişmeden önce bir veya iki memenin çıkarılmasıdır . Araştırmacılar ameliyatın meme kanseri riskini yüzde 90 oranında azalttığını tahmin ediyorlar. Yumurtalıkların kaldırılması, başka bir etkili ameliyattır, ancak bir gün, bir gün çocuk sahibi olmayı ümit eden genç kadınlar için, duyguyla dolu.
Bir kelime
BRCA1 mutasyonu için pozitif olan Davis'e, genetik danışmanı tarafından çocuklarının genç olması, sonra göğüslerinin, yumurtalıklarının ve uterusunun çıkarılması tavsiye edildi - 35 yaşından önce. Hatta 23 yaşında bile, bu hedefi başar. Ama yine de ameliyatın ona bir rahatlama getireceğine inanıyor. Bu nedenle, her seçeneği dikkatli bir şekilde ele almak için zaman ayırın ve karar verme sürecinde güvenilir bir hekim ya da genetik danışmanının tavsiyesini alın.
Kaynaklar:
"ACS, Yüksek Meme Kanseri Riski Olan Bazıları için MRG'leri Önerir." ACS Haber Merkezi . 28 Mart 2007. Amerikan Kanser Derneği. 17 Nis 2008
"Meme Kanseri Tarama Kuralları." Kanser Bilgi . 21 Nisan 2006. Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi.
d'Agincourt-Canning, L. "Bir Hediye veya Yoke? BRCA1 ve BRCA2 Testinden Genetik Risk Bilgisine Kadın ve Erkek Yanıtları." Klinik Genetik 70, 6 Aralık 2006. 462-472. 17 Nis 2008
Herediter Meme Kanseri ve BRCA Genleri, 6 Nisan 2015. Hastalık Kontrol Merkezleri.
Malone, KE, JR Daling, DR Doody, L. Hsu, L. Bernstein, RJ Coates, PA Marchbanks, MS Simon, JA McDonald, SA Norman, BL Strom, RT Burkman, G. Ursin, D. Deapen, LK Weiss, S. Folger, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Suter, MC Humphrey, R. Spirtas ve EA Ostrander EA. "35 - 64 Yaş Arası Beyaz ve Siyah Amerikalı Kadınlarda Populasyona Dayalı Bir Meme Kanseri Çalışmasında BRCA1 ve BRCA2 Mutasyonlarının Prevalansı ve Belirleyicileri." Kanser Araştırma 66, 1615. Ağustos 2006. 8297-82308. 17 Nis 2008
"Önleyici Mastektomi: Sorular ve Cevaplar." Ulusal Kanser Enstitüsü Gerçek Sayfaları . 26 Temmuz 2006. Ulusal Kanser Enstitüsü. 17 Nis 2008