Anemi ile birlikte veya anemisiz demir eksikliği teşhisi konulduysa , kolay bir düzeltme gibi görünebilir. "Sadece biraz demir sekme alacağım, sonra her şey iyi olacak." Bu demir eksikliği olan birçok kişi için geçerli olsa da, çok daha karmaşık olabilir.
Hangi Demir Tedavisinin Sizin İçin Doğru Olduğunu Belirleme
Hangi demir tedavisinin sizin için doğru olduğuna karar verirken, oral ve intravenöz (IV), çeşitli faktörleri dikkate almak önemlidir.
Bu faktörler şunlardır:
- Yaş: Tarihsel olarak, bebekler ve çocuklar, gastrointestinal nedenlerden dolayı oral demiri ememeyen çocuklar gibi nadir durumlar dışında oral demir ile tedavi edilmiştir. Erişkinlerde, özellikle de devam eden kanaması olan veya gastrik bypass cerrahisi sonrası demir emilimini zorlaştıran IV demir daha sık kullanılır.
- Maliyet: Soru sorulmadan, oral demir daha az pahalıdır. Sayaç üzerinden kolayca kullanılabilir ve kaynak-yetersiz ayarlarında tek seçenek olabilir. Evde az izleme ile verilebilir. IV demir, daha fazla maliyete neden olan, izlenen infüzyon için bir klinik veya hastanede uygulanmalıdır.
- Emilim: Bazı insanlar oral demiri ememezler. Nedenleri arasında gastrik bypass cerrahisi (demir midede emilir ve absorpsiyon için gastrik asit gerektirir), çölyak hastalığı , inflamatuar barsak hastalığı veya Whipple prosedüründen sonra olabilir.
- Tolerans: Oral demir ucuz olsa da, oral demir alan insanların yaklaşık yüzde 70'i bulantı, kabızlık, mide ağrısı ve / veya kusma gibi gastrointestinal yan etkilerden şikayetçidir. Özellikle oral demirin sıvı formları metalik bir tada sahiptir ve dişlerin lekelenmesine neden olabilir. Neyse ki leke geçicidir ve daha sonra dişleri fırçalayarak en aza indirgenebilir. Bu yan etkiler, insanların doktorları tarafından tavsiye edildiği gibi demir almamalarının yaygın nedenleridir.
- Tedavi süresi: Anemi tam olarak düzeltmek için oral demirin aylarca sürebilir ve hatta vücuttaki demir depolarını tamamen oral demirle geri kazanabilir. IV demir, demir eksikliğini bir ila iki dozda düzeltebilir.
- Aneminin nedeni: Devam eden kan kaybının neden olduğu demir eksikliği anemisi olan kişilerde, oral demir tedavisinin ihtiyacı devam ettirmesi olası değildir. Bu durumlarda IV demir daha iyi bir seçim olabilir.
IV Ütü Seçenekleri
IV demir ürünleri, alerjik / anafilaktik reaksiyonlara neden olabileceğinden, demir eksikliği anemisi vakaları için uzun yıllar IV demir ayrılmıştır. Bununla birlikte, yeni formülasyonlar daha güvenli ve bu reaksiyonlara sahip olma ihtimalleri çok daha düşüktür. Bazıları hariç tüm IV demir türleri aşağıda ele alınacaktır.
- Demir dekstran: IV demirin en ucuz versiyonu. Demir eksikliği genellikle sadece bir infüzyon ile düzeltilebilir. Demir dekstranın daha yeni versiyonlarının eski formülasyonlardan daha az alerjik reaksiyona neden olma olasılığı daha düşüktür. Genellikle küçük bir test dozu verilir ve eğer iyi tolere edilirse, dozun kalan kısmı verilir. Bazen bir reaksiyonu önlemek için IV demirden önce ilaçlar verilir. Bu, çocuklarda kullanılan en yaygın biçimdir, ancak bunlardan herhangi biri kullanılabilir.
- Ferrik glukonat: Bu IV demir formu, daha küçük dozlarda verilebilir. Bu formülasyon, şiddetli böbrek hastalığı için hemodiyaliz alan kişilerde yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Demir sukrozu: Demir sukrozu ayrıca daha küçük dozlarda verilir. Diğer ilaçlara alerjiniz varsa, ilacın geri kalanını almadan önce hiçbir reaksiyonun olmaması için önce küçük bir test dozu alabilirsiniz. Bu IV demir formu, diyaliz veya hamile kadınlarda dahil olmak üzere birçok ortamda kullanılabilir.
- Ferrik karboksmaltoz: Bu ilaç, demir eksikliğinizin şiddetine bağlı olarak 1 veya 2 infüzyon şeklinde verilir. Demir eksikliği olan çocuklar dahil olmak üzere çoklu ortamlarda güvenle kullanılmıştır.
Bir kelime
Demir eksikliği Amerika Birleşik Devletleri ve dünya çapında aneminin yaygın bir nedenidir. Oral demir, birçok insan için kolay ve ucuz bir tedavi olmasına rağmen, herkes için en iyi seçenek olmayabilir. Yeni ilaç kullanmaya başlamadan önce, doktorunuzla riskler ve faydalar da dahil olmak üzere tüm tedavi seçeneklerinizi tartışın.
> Kaynaklar:
> Schrier SL ve Auerbach. Erişkinlerde demir eksikliğinin tedavisi. In: UpToDate, TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Bebeklerde ve küçük çocuklarda demir eksikliği: Tedavi. In: UpToDate, TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.