Meme rekonstrüksiyonu , birçok kadın aklının üzerinde bir mastektomi geçirmeleri gerektiğini bildiklerinde bir şeydir. Kanser teşhisinin yarattığı stresin üstesinden gelmek üzere, mastektomi ile uğraşan kadınlar, bedenlerinin asla aynı olmayacağı bilgisi ile mücadele ederler. Cerrahiden sonra çekiciliği ve cinselliği hakkında endişe duyabilirler ve bu endişeleri gidermek için meme rekonstrüksiyonuna bakabilirler.
Meme rekonstrüksiyonu fikri çok çekici olabilir çünkü tekrar normal görünmek ve hissetmek için bir yol gibi görünebilir. Mastektomi için verilen anestezi altındayken rekonstrüktif cerrahiye başlamak bile mümkündür. Peki ya meme rekonstrüksiyonundan sonra radyasyon ve kemoterapiye girmeniz gerekiyorsa? Bu tedaviler elde etmeyi umduğunuz sonuçlara zarar verecek mi?
Birkaç yıl öncesine kadar, çoğu uzman radyasyondan önce meme rekonstrüksiyonuna karşı uyardı. Ancak, Philadelphia'daki Fox Chase Cancer Center'ın ve Cleveland Üniversitesi Hastanesi'nin bir diğeri de dahil olmak üzere son zamanlardaki çalışmaların sonuçlandırılması için bir neden olmadığı sonucuna varıldı. Bununla birlikte, tıbbi otoriteler hala hastaların bekleyip durmaması gerektiği konusunda hemfikir değildir.
Meme rekonstrüksiyonunu düşünen herhangi bir hasta, bir kanser rekonstrüksiyonunu mümkün olan en kısa sürede (kendi onkoloğunun yanında) bir meme rekonstrüksiyon uzmanına danışmalıdır.
Göğüs İlerlemesine Devam Eden Durum
Hemen meme rekonstrüksiyonunda birçok fayda vardır. Çoğu meme rekonstrüksiyonu birden fazla ameliyat gerektirir ve mastektomi anestezi altındayken başlamak, hastanın bile uyanmadan önce sürecin iyi devam ettiği anlamına gelir.
Göğüs “kesesini” bırakan deri koruyucu mastektomi sadece rekonstrüksiyonun yakın olması durumunda tavsiye edilir.
Genel bir kural olarak, erken evre meme kanseri olan kadınlar (lenf nodlarına yayılmayan veya progresyon, etkilenen memede aynı taraftaki koltuk altı düğümleri ile sınırlı olan daha küçük tümörler) rekonstrüksiyona devam edebilirler. Göğüste çok büyük bir kanser veya koltukaltıda belirgin kanser nedeniyle bir hastanın mastektomisinden sonra radyasyona ihtiyacı olduğu aşikar değilse, Southern California Üniversitesi'nde bir göğüs onkoloğu olan Dr. Christy Russell, rekonstrüksiyonun yapılmasını tercih eder. mastektomi sırasında.
Bununla birlikte, bazı hastalar için mastektomilerinden önce radyasyonun gerekip gerekmediğini belirlemek zor olabilir. Russell'a göre, birçok önde gelen göğüs cerrahı, ikinci bir büyük ameliyatı ve daha fazla anesteziden kaçınmak için geciktirmek yerine, hastayı hemen rekonstrüksiyona tabi tutmayı tercih ederdi.
Olası komplikasyonlar tıbbi, kozmetik veya her ikisi olabilir. Aşırı toraks duvarı dokusu, doku sıkışması, enfeksiyon veya bazı yağ dokusunun nekrozu (ölüm) oluşumunu içerebilir. Kapsamlı ise, komplikasyonlar rekonstrüksiyonu geri almak veya düzeltmek için daha fazla ameliyat gerektirebilir.
Yeni çalışmalar, radyasyonun meme rekonstrüksiyonunu takiben minör veya majör komplikasyonlarda artış olmadığı sonucuna varmıştır. Bir çalışma, radyasyondan önce meme rekonstrüksiyonu olan hastaların% 75'inin, kozmetik sonuçları mükemmel olarak iyi tanımlamış, bu da radyasyona sahip olmayan hastaların memnuniyeti ile aynı ya da ondan daha iyi olduğunu göstermiştir.
Mastektomi sırasında rekonstrüktif cerrahi, onkolog ve plastik cerrahın aynı tesiste birlikte çalıştığı multidisipliner tıp merkezlerinde çok daha yaygındır.
Meme Rekonstrüksiyonunu Bekleyen Durum
Amerikan Kanser Derneği, birçok doktorun, tüm hastaların yaklaşık yarısı olan radyasyona sahip olduklarını bilenler için rekonstrüksiyonu geciktirmeyi önermektedir.
Uzun vadede, radyasyon cildin pigment, doku ve elastikiyetini kalıcı olarak etkileyebilir ve bu da yeniden yapılandırılmış göğüslerin görünümünü etkileyebilir.
Orta veya ileri evre meme kanserine sahip olduklarını bilen kadınlar (tümörleri 5 cm'den büyük olan ve etkilenen lenf nodları olan hastalar), tedaviler tamamlanana kadar ameliyat için altı aydan bir yıla kadar beklemelidir. Lokal olarak ilerlemiş veya enflamatuar meme kanserine yakalanmış olanlar, hemen rekonstrüksiyona devam edilmesine karşı kuvvetle uyarılırlar.
Radyasyon ve meme rekonstrüksiyonunu düşünürken, hangi ameliyat tipinin sizin için en uygun olduğunu belirlemek önemlidir:
Otolog Doku Göğüs Rekonstrüksiyonu
Otolog doku rekonstrüksiyonu en sık görülen cerrahi yöntemdir ve tüm bunlar vücudun bir kısmından memeden başka bir dokudan alınan dokuların kullanılmasını gerektiren çeşitli yöntemler vardır.
Prosedürde kullanılan transvers rektus abdominis kasından (TRAM) sonra adlandırılan TRAM flebi denir. Bu, midelerinde aşırı yağ veya hamilelikten gerilen deriye sahip kadınlarda en iyi sonuç verir.
Otolog doku rekonstrüksiyonunun yeni türleri arasında, yüzeyel deri ve yağ kullanan yüzeysel inferior epigastrik arter flebi (SIEA) ve derin inferior epigastrik arter perforatör flebi (DIEP) bulunmaktadır.
Mastektomi sonrası radyasyon, cildin ve göğsün dokularına giden kan akışını etkilediğinden, kozmetik olarak, önce yayılmalı ve daha sonra bir flep, karın ya da sırttan bir kanatçık yaymaya çalışmaktan daha iyidir.
Yapay veya Meme İmplantları
Yapay veya meme implantları genellikle bir doku genişletici yavaş yavaş "meme höyüğü" denilen büyüklüğünü artırır sonra yerleştirilir. Göğüs implantları genellikle sadece küçükten büyüğe göğüsleri olan veya TRAM için yeterince abdominal dokuya sahip olmayan kadınlar için önerilmektedir. İmplanttan sonra radyasyon düşünülüyorsa, bir metal portu yerine plastik portlu bir genişletici aldığınızdan emin olun.
TRAM, daha yüksek yağ nekrozu riski taşıyor olsa da, radyasyon sonrası gelecekteki düzeltici ameliyatlardan kaçınmak için daha iyi bir seçimdir. Radyasyondan sonra rekonstrüksiyonu beklemek isteyenler için de en çok tercih edilen seçenek olabilir, çünkü karın, sırttan veya vücudun başka bir kısmından alınan doku yayılamamıştır.
Kemoterapi ve Diğer Göğüs Rekonstrüksiyonları
Mastektomi hastalarının kemoterapinin sonuna kadar rekonstrüksiyonu geciktirip geciktirmeyeceği başka bir tartışma noktasıdır. Yeniden yapılanma sonrası kemoterapi yapılan kadınlardan yapılan bir çalışma, kozmetik nedenlerle takip edilen ameliyatların sayısında% 25'lik bir sıçrama gösterdi. Ve başka bir sorun var: Eğer kemo rekonstrüksiyondan hemen sonra uygulanırsa, doğal iyileşme sürecini durdurabilir ve enfeksiyon riskini arttırabilir.
İmplant geçirmeyi planlayan hastalar mastektomi sırasında genişletici eklenebilir. Daha sonra gerekirse, genişleticiler ciltleri gerdirmek için birkaç ay boyunca kemoterapiye girebilirler (implantlar yerine yerleştirilmeden önce).
Tedavilerin rekonstrüktif cerrahinin sonuçlarını etkileyip etkilemediği konusunda bir taraf vardır: Ameliyat sonraki tedavileri etkiler mi? Kemoterapi tipik olarak mastektomi sonrası hemen başlar. Eğer iyileşme sürecine müdahale etmekten kaçınmak için kemoterapi ertelenirse, etkinliği azaltılabilir. Genellikle sadece kemoterapi sonrası verilen gecikmeli radyasyon, meme kanserinin lokal nüks oranının iki katından fazla olabilir.
Alt çizgi
Şu anda, meme rekonstrüksiyonu ve mastektomi sonrası tedavilerin zamanlaması söz konusu olduğunda cevap olarak birçok soru vardır. Göğüs rekonstrüksiyonuna ne zaman ve ne zaman sahip olursanız, halihazırda başka birçok önemli seçim yapan hastalar için hayat değiştiren kararlardır. Birçok kaynaktan gelen çelişkili bilgilerle, sorunları araştırmak ve doktorlarınızla konuşmak, sizin için uygun bir çözüme yerleşmeden önce son derece önemlidir.
Kaynaklar:
Anderson, PR, ve diğ. "Post-mastektomi Göğüs Duvarı Radyasyonu Geçici Doku Uzatıcıya veya Kalıcı Meme İmplantına - Komplikasyon Oranlarında Bir Fark Var mıdır?" Uluslararası Radyasyon Onkolojisi BiyolojisiFizyoloji Dergisi . 692003 S75 - S76. (abonelik)
"Breast Expander Cihazı." mdanderson.org . 2008. Teksas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi.
"Mastektomi Sonrası Göğüs Rekonstrüksiyonu". 2015/10/20. Amerikan Kanser Topluluğu.
Christy Russell. Meme Kanseri Onkologu. Güney California Los Angeles Üniversitesi. Telefon mülakatı.
"Radyasyon Tedavisinin Gecikmesi Kanser Nüksüne Yol Açıyor." kanser.org . 26 Şubat 2003. Amerikan Kanser Derneği.
"Postoperatif Radyasyon Tedavisinin Postmasteektomi Meme Rekonstrüksiyonuna Etkisi." oncolink.upenn.edu . 31 Ekim 2007. Pennsylvania Üniversitesi Abramson Kanser Merkezi.
Keiler, L., ve diğ. "Postoperatif Radyasyon Tedavisinin Postmasteektomi Sonrası Meme Rekonstrüksiyonu Üzerine Etkisi." Uluslararası Radyasyon Onkolojisi BiyolojisiFizyoloji 692007 S76.
"Radyasyonun Uzun Süreli Etkileri." mdanderson.org . 2008. Teksas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi.
"Çalışma Radyasyon Tedavisi Sonrası Rekonstrüksiyonda Düşük Komplikasyon Oranlarını Gösteriyor." Hopkinsbreastcenter.org . Kasım 2003. Johns Hopkins Göğüs Merkezi.
"İyi Bilinen Hastanın Yeniden İnşa Kılavuzu." mdanderson.org . 2008. Teksas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi.
"Cilt Sorunları İçin Neler Yapabilirim?" kanser.org . 2 Ekim 2007. Amerikan Kanser Derneği.