Lösemi , beyaz kan hücrelerinin üretildiği ve tüm kan oluşturan hücrelerin bulunduğu kemik iliğinde başlar. Kemik iliğini, vücudunuzun tüm kan hücrelerini (kırmızı hücreler, beyaz hücreler ve pıhtı oluşturan trombositler) üretmesi için düşünün.
Bir araba fabrikası örneğini kullanmak için, sonunda yepyeni bir araba haline gelmesi için yavaş yavaş montaj hattında bir araya getirilen temel bir kabuk veya bir araba çerçevesiyle başlayabilirsiniz.
Temel araba çerçevesini yapmakla görevli çalışanlar, ne kadar üretken olduklarına bağlı olarak aşırıya kaçarlarsa, fazladan araba arabaları biriktirecek ve bu karışıklık bitmiş, tamamen monte edilmiş yeni araçların üretimini yavaşlatabilir. .
Lösemi'de, gelişimin erken bir aşamasında anormal veya “sıkışmış” bir beyaz kan hücresi üretimi söz konusudur - bunlar genellikle yeni arabalara hiç tam olarak monte edilmeyen temel araba çerçeveleriniz gibidir. Bu lösemi hücreleri, sağlıklı, olgun beyaz kan hücrelerinin işini yapamayabilir. Ek olarak, kemik iliğindeki varlıkları kalabalıklaşmaya ve normal kan oluşturan hücrelerin üretim kotalarını karşılamalarına engel olur. Hem bu anormal hücrelerin üretimi hem de normal dokunun dışına çıkmanın etkisi, lösemi belirtilerine ve semptomlarına katkıda bulunur.
Lösemi Türleri
Löseminin genellikle vücutta nasıl davrandığına (akut ve kronik) yönelik olarak adlandırılan iki tip veya ana kategorisi vardır.
Ayrıca, kemik iliğindeki “hangi montaj hattına” bağlı olarak iki tip veya ana kategoride lösemi vardır: Bir Jaguar mı yoksa bir Lexus mu yapıyorsunuz? Yani, miyelojen bir kan hücresi mi yoksa bir lenfoblastik kan hücresi mi yapıyorsunuz?
Akut, kronik, miyelojen ve lenfositik / blastik terimleri, size dört temel lösemi tipini vermek için kullanılır ve kombine edilir:
- Akut lenfoblastik lösemi (ALL)
- Akut miyelojenöz lösemi (AML)
- Kronik lenfositik lösemi (KLL)
- Kronik miyelojenöz lösemi (KML)
Yani, iki temel tipte akut lösemi (ALL ve AML) ve iki temel tipte kronik lösemi (CLL ve CML) olduğunu söyleyebilirdiniz; ya da iki temel tip lenfoid lösemi (ALL ve CLL) ve iki temel miyeloid lösemi tipinin (AML ve CML) olduğunu söyleyebilirdiniz. Her iki şekilde de olsa doğru olursun.
İşaret ve Belirtilere Genel Bakış
Birçok durumda, lösemi belirtileri çok ince olabilir. Bununla birlikte, lösemi hastalarını tıbbi müdahaleye getiren uyarı işaretlerinden bazıları şunları içerir: zayıflık ve yorgunluk; açıklanamayan ateş ve enfeksiyonlar; anormal morarma veya aşırı kanama (diş eti kanamaları, deri altındaki kırmızı lekeler, burun kanamaları); karın dolgunluğu, kalça veya göğüs kemiği ağrısı; baş ağrıları, görsel değişiklikler, mide bulantısı / kusma gibi sinir sistemini içeren semptomlar; ve bazen lenf nodu şişmesi.
Lösemi, semptomlara bağlı olarak tek başına teşhis edilmez. Birçok semptom üst üste gelir veya hastalığa özgü değildir, diğer bazı semptomlar ise bir hastalığın veya diğerinin daha karakteristik olabilir.
Akut lösemi teşhisi konduğunda, genellikle çok sayıda hızlı büyüyen lösemi hücresi mevcuttur.
İşaretler ve semptomlar üç aydan daha az veya hatta birkaç gün için mevcut olabilir. Öte yandan, kronik lösemi daha yavaş gelişir ve işlerini yaparken normalde akut löseminin olgunlaşmamış hücrelerine göre daha fazla fonksiyon gösteren hücreler üretir. Bu nedenle, kronik lösemi belirtileri ve belirtileri ilk başta olmayabilir veya gelişmesi yıllar alabilir. Aslında, rutin kontroller sırasında birçok kronik lösemi vakası tesadüfen bulunmuştur.
En Yaygın Belirtiler
Löseminin en sık görülen semptomları belirsiz ve spesifik değildir. Sonuç olarak, insanlar onları bir şeylerle aşağıya indiriyormuş gibi hissettiklerini ya da son zamanlarda ralli tükendiklerini söylüyorlar.
Bununla birlikte, akut ve kronik lösemi vakaları çok farklı başlangıç semptomları üretebilir. En yaygın lösemi belirtileri (hem akut hem de kronik, kombine) aşağıdakileri içerir:
- Zayıf, Yorgun veya Genel Olarak Hissediyorum. Çoğu durumda, bu, kan akışında veya anemide azalmış alyuvar hücrelerinden kaynaklanır. Bu, dokular ve kaslarınıza aktarılan yeterli oksijeni önleyerek vücudunuzu yorgun ve zayıf hisseder.
- Sık Enfeksiyonlar. Lösemi hücreleri vücudunuzun enfeksiyonla savaşmasına yeterince yardımcı olmayabilir. Dahası, lösemi kemik iliğindeki diğer hücreleri dışarıda tutabilir ve vücudun yeterli miktarda beyaz kan hücresi temin etmesini engelleyebilir. Sonuç olarak, lösemiden etkilenen insanlar gelişmekte olan enfeksiyonlara eğilimlidir. Enfeksiyonun yaygın bölgeleri arasında ağız ve boğaz, deri, akciğerler, idrar yolu veya mesane veya anüs çevresi bulunur.
- Açıklanamayan Fevers . Bazı durumlarda, lösemi hücreleri vücudunuzun vücut ısınızı yükseltmek için beyninizi uyaran kimyasallar açığa çıkarmasına neden olabilir. Fevers de bir enfeksiyondan kaynaklanabilir.
- Anormal Çürüme veya Aşırı Kanama. Kemik iliğinde kalabalığa neden olan lösemi hücreleri, kırmızı kan hücrelerinin beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin üretimini önler. Trombositler bir araya toplanır ve kan damarında bir yaralanma olduğunda kanamayı durdurur veya yavaşlatır. Trombositopeni olarak adlandırılan yetersiz trombositler olduğunda, burun kanaması, ağır adet kanaması, diş eti kanaması, çürükler ve deri altında petechiae adı verilen küçük kırmızı lekeler şeklinde kanama meydana gelebilir.
- Kemik ve Eklem Ağrısı. Kemik ve eklem ağrısı, pelvis (kalça) veya göğüs kemiği (sternum) gibi büyük miktarda kemik iliği bulunan bölgelerde en sık görülür. Bu, aşırı sayıda anormal beyaz kan hücresi ile ilikin kalabalıklaşmasından kaynaklanır.
- Büyütülmüş Lenf Düğümleri . Bazen, lösemi hücreleri lenf düğümlerinde birikebilir ve şişmiş ve hassas hale gelmelerine neden olabilir.
- Karın rahatsızlığı. Anormal beyaz kan hücreleri de karaciğer ve dalakta toplanıp karnınızın şişmesine ve rahatsız olmasına neden olabilir. Bu tür şişlik, iştahınızı da azaltabilir ya da erken dolmanızı sağlayabilir.
- Baş Ağrısı ve Diğer Nörolojik Şikayetler. Lösemi hücreleri, beyin ve omurilik veya beyin omurilik sıvısını çevreleyen sıvıyı istila ettiğinde, baş ağrıları ve nöbetler, baş dönmesi, görme değişiklikleri ve bulantı ve kusma gibi diğer nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir. Bu tip merkezi sinir sistemi tutulumu en sık akut lenfositik lösemide (ALL) görülür.
Bazı Lösemi Tipleri Belirtileri
- Çocuklarda Akut Lösemi Belirtileri : Anemi, morarma veya kanama, sık görülen enfeksiyonlar, kemik veya eklem ağrısı ve şişmiş lenf nodları gibi semptomlar hakkında daha fazla bilgi edinin.
- Akut Promyelocytic Lösemi (APL) : Bu tip lösemi, olağan dışı spesifik semptomlara ek olarak kanama ve pıhtılaşma ile ilgili bazı karakteristik semptomlara sahiptir.
- Akut Lenfositik Lösemi (ALL) : Bu tip lösemi çoğunlukla çocuklara saldırır. Her zamanki spesifik olmayan semptomlara ek olarak, beyin ve omuriliğin beyin-omurilik sıvısına nüfuz ederse nörolojik semptomları olabilir.
- Kronik Myelogenous Lösemi (KML) : KML hastalarının% 40 kadarının hiç bir semptomu yoktu - rutin bir kontrolde ya da başka bir rahatsızlık için ziyarette bulundu.
Tanı ve Test
Doktorlar kan kanserini teşhis etmek, onları sahneye koymak ve çeşitli tedavilere yanıtlarını belirlemek için çeşitli test yöntemlerini kullanırlar.
- Tam kan sayımı ve periferik kan yayması gibi kan testlerinden bekleyebilirsiniz.
- Genellikle kemik iliği testleri gibi diğer testler gereklidir.
- İlk lösemi tanısı çoğu durumda bir biyopsi örneğini gerektirir. Bu bir kemik iliği smear ve biyopsi olabilir. Bazı durumlarda, özellikle CLL ile, anormal hücreler kanda kolayca bulunabileceğinden, teşhis için bir kemik iliği numunesine gerek yoktur, ancak CLL için tedaviye başlamadan önce yapılabilir. Hücrelerin ek test edilmesi genellikle mikroskobik görünüm dahil olmak üzere tanımlayıcı raporlama ile gerçekleştirilir, aynı zamanda spesifik belirteçler ve genler için test sonuçları da içerir.
- Lösemi tipine bağlı olarak, omurilik sıvısı da test edilebilir; Göğüs röntgeni, PET / BT taramaları ve diğer testler de olabilir.
Bir kelime
Bu belirtilerin ve semptomların diğer pek çok kanserli olmayan durumdan da kaynaklanabileceğini belirtmek çok önemlidir. Yaşadığınız herhangi bir semptomdan endişe ediyorsanız, her zaman nitelikli bir sağlık hizmeti sağlayıcısından yardım almalısınız.
Lösemi, tek başına bulgu ve semptomların varlığına göre teşhis edilemez ve tam olarak değerlendirilemez. Şüpheli bir lösemi olgusunu doğrulamak için tamamlanması gereken bir takım testler ve prosedürler vardır.
Kaynaklar:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, ve diğ. Dünya Sağlık Örgütü'nün miyeloid neoplazmlar ve akut lösemi sınıflandırması için 2016 revizyonu. Kan 2016 19 Mayıs, 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL ve diğ. Dünya Sağlık Örgütü'nün lenfoid neoplazmların sınıflandırılması 2016 revizyonu. Kan 2016 19 Mayıs; 127 (20): 2375-90.