Trombositopeninin Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi Üzerine Bir İnceleme
Tanım
Trombositopeni, düşük trombosit sayısını tanımlayan tıbbi terimdir. Trombositler kan hücrelerimizden biridir ve onların görevi kanamayı durdurmamıza yardımcı olmaktır. Trombositopeni, yaşınıza bakılmaksızın 150.000 hücre / mL'den az bir trombosit sayısı olarak tanımlanır.
belirtiler
Trombositler kanamayı durdurmada çok önemli olduğu için, işaret ve semptomlar kanama riskini artırır.
Trombositopeniniz hafifse, herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Trombosit sayınız ne kadar düşükse, kanamanız o kadar fazla olur.
burun kanamaları
Diş etlerinden kanama
Idrar veya dışkıda kan
Ağızda kan kabarcıklar purpura denir
Kolay morarma
Petechiae denilen bir döküntü gibi görünen küçük kırmızı noktalar
Nedenler
Laboratuvar hatası dahil olmak üzere birçok trombositopeni nedeni vardır. Bazı nedenler geçicidir ve tedavi ile düzelebilir ve diğerleri ömür boyu tedavi gerektirir.
Virüsler: Viral enfeksiyonlar sırasında kemik iliğiniz geçici olarak daha az trombosit yapabilir; Buna viral bastırma denir. Virüs vücuttan temizlendiğinde, kemik iliği normal üretime devam edebilir.
İlaçlar: Bazı ilaçlar, vücudun trombositleri yok etme veya trombositleri yok eden antikorlar yapma yeteneğini engelleyebilir. Trombositopeniye neden olan ilaçların listesi uzun ve antibiyotikler (vankomisin, trimetoprim / sülfametoksazol, rifampin ve diğerleri), ranitidin (Zantac), sıtma tedavisinde kullanılan ilaçlar ve valproik asit (anti-nöbet ilacı) içerir. Neyse ki, bu ilaçları alan insanların çoğunluğu trombositopeni geliştirmeyecek.
İmmün trombositopeni : Bu, bağışıklık sisteminin karıştığı ve olmadığı zaman trombositleri yok ettiği bir durumdur.
Malignite: Bazı kanserler, özellikle lösemi, trombosit sayısında azalmaya neden olabilir. Bu genellikle kanserin kemik iliğinde yeni trombositlerin üretimini engelleyen bir yer tutmasıdır.
Kemoterapi: Çoğu kemoterapi, kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelere saldırarak çalışır. Ne yazık ki, kan hücrelerimiz kemik iliğindeki hızlı bölünen hücrelerden gelir ve hasar gördüklerinde geçici olarak yeni kan hücreleri yapamazsınız. Üç kan hücresinin tümü etkilenebilir; buna pansitopeni denir.
Aplastik Anemi : Aplastik anemi, kemik iliğinin normal olarak kan hücrelerini yapamayacağı ve trombositopeni ile sonuçlanabileceği bir durumdur.
Kalıtsal trombositopeni: Bir genetik mutasyona sekonder trombositopeni ile sonuçlanan Bernard Soulier ve MYH9 ile ilişkili hastalıklar gibi kalıtsal durumlar vardır.
Splenomegali: Trombositlerimizin bir kısmı, bağışıklık sistemindeki bir organ olan dalakta depolanır. Eğer dalak genişlerse, trombositopeni ile sonuçlanan dalakta daha fazla trombosit tutulur. Splenomegali, portal hipertansiyon ya da kalıtsal sferositozu içeren çoklu koşullardan kaynaklanabilir.
Trombotik trombositopenik purpura: Erişkin kadınlarda baskın olarak bulunan bu durum, trombositleri ve kırmızı kan hücrelerini yok eden kan damarlarında küçük pıhtıların oluşmasına neden olur.
Gebelik: Trombositopeni normal gebeliklerin% 5'inden fazlasında oluşabilir veya preeklampsi sonucu olabilir.
Teşhis
Trombositopeni başlangıçta tam kan sayımı (CBC) tanısı alır. Bu, yıllık bir fiziksel muayenenin bir parçası olarak veya kanama semptomları ile doktorunuza geldiğiniz için alınabilir. Trombositopeninin nedenini belirlemek için doktorunuzun ek laboratuvarlar göndermesi gerekecektir. Bu, muhtemelen kan hücrelerinin bir mikroskop altında incelenen periferik bir kan yayılmasını içerecektir. Trombositlerin görünümü düşük trombosit sayısının özel nedenini gösterebilir. Ayrıca trombosit agregometrisi gibi trombositlerin işlevini değerlendiren testler trombositopeninin nedenini teşhis etmede yardımcı olabilir.
Trombositopeninin nedenini belirlemek için bir hematoloğa (kan doktoru) yönlendirilmeniz gerekebilir.
Tedaviler
Tedaviniz kanama belirtilerinizin şiddeti ve trombositopeninin sebebi ile belirlenir. Trombositopenisi olan tüm hastalar, bu ilaçlar trombosit fonksiyonunu ve pıhtı oluşturma yeteneğini azalttığı için ibuprofen gibi aspirin veya non-steroidal anti-enflamatuar ilaçlardan (NSAID) kaçınmalıdır.
- Yok: Trombositopeniniz hafifse veya aktif kanamanız yoksa, herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Trombositopeninin viral bir enfeksiyona sekonder olduğu düşünülüyorsa, trombosit sayımınız normale döndüğünden emin olmak için defalarca kontrol edilebilir.
- Trombosit transfüzyonu: Kemoterapi tedavileri sırasında görülen geçici trombositopeni trombosit transfüzyonu ile tedavi edilebilir. Trombositopeni ile aktif kanamanız varsa trombosit transfüzyonları da sıklıkla kullanılır.
- İlaçları durdurma: Trombositopeniniz bir ilacın sonucu ise, sağlık uzmanınız bu ilaçları durdurabilir. Bu bir dengeleme oyunu. Eğer durumunuz (nöbetler gibi) ilaç üzerinde iyi kontrol ediliyorsa ve trombositopeniniz hafifse, sağlık uzmanınız bu ilaca devam edebilir.
- İlaçlar: Eğer trombositopeniniz immün trombositopeninin (ITP) bir sonucu ise, steroidler, intravenöz immünoglobulin (IVIg) veya anti-D immün globülin gibi ilaçlarla tedavi olabilirsiniz.
- Splenektomi: Birçok trombositopeni tipinde dalak, trombositlerin tahrip edilmesinin veya trombositlerin hapsedilmesinin birincil yeridir. Splenektomi, dalağın cerrahi olarak çıkarılması, trombosit sayınızı artırabilir.
- Plazma değişimi: Trombotik trombositopenik purpura (TTP), plazma değişimi ile tedavi edilir. Bu prosedürde plazmanız (kanın sıvı kısmı) bir IV ile çıkarılır ve taze donmuş plazma ile değiştirilir.
Bir kelime
Kanama korkunç bir semptom olabilir. Olağandışı veya uzamış kanamanız varsa, endişelerinizi doktorunuzla görüşün, böylece uygun bir çalışma yapılabilir ve gerekirse tedaviye başlanabilir.
> Kaynak:
> George JN ve Arnold DM. (2017). Trombositopeni ile erişkinlere yaklaşım. TW Post, LLK Leung ve JS Tirnauer (eds.) UpToDate'de.