Sarsıntı İyi Bir Risk Göstergesi Olmayabilir
Kronik bir beyin hastalığı olan kronik travmatik ensefalopatinin (CTE) potansiyel riski konusunda farkındalık artmaktadır. CTE en azından kısmen çeşitli tekrarlanan kafa travması formlarından kaynaklanıyor gibi görünmektedir. Bu tür tekrarlanan yaralanmalar, askerlik hizmetinden veya Amerikan futbolu gibi temas sporlarından kaynaklanabilir.
Araştırmacıların hala CTE'nin kesin nedenlerini ve insanları en çok riske sokan belirli faktörleri anlamadığı çok şey var.
Bununla birlikte, başlangıçta nispeten küçük semptomlara yol açan nispeten düşük etkili yaralanmaların bile bir hasar kaynağı olabileceği konusunda artan bir fikir birliği vardır.
Kafa Travmasından Kaynaklanan Tıbbi Sendromlar
CTE'nin tetiklenmesinde tekrarlanan kafa travmasının rolünü anlamak için, farklı sendromları ve yaralanma kategorilerini ayırt etmek yararlı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Travmatik beyin hasarı
- sarsıntı
- Post-Concussion Sendromu
- Subconcussion (subconcussive yaralanmaları da denir)
- Kronik Travmatik Ensefalopati
Bu sendromlar ilişkilidir ve bazı durumlarda örtüşebilir. Bununla birlikte, beyindeki ayrı fizyolojik süreçleri de içerebilirler.
Travmatik beyin hasarı nedir?
Travmatik beyin hasarı ( TBI ), bir tür şişlik, darbe veya diğer fiziksel yaralanmalardan kaynaklanan bir beyin hasarı tipini ifade eder. Hasar, beyin dokusuna doğrudan temas ederek (delici travmatik beyin yaralanmasında olduğu gibi) veya dolaylı olarak, beyin kafatasının içinde sallanırken yapılabilir.
Yaralanma, bir tür dış güçten kaynaklanır ( inme gibi bir tıbbi problemin aksine).
TBI'lar, beynin hangi bölümlerinin zarar gördüğüne ve hasarın ne kadar aşırı olduğuna bağlı olarak, bir şiddet spektrumu üzerinde meydana gelir. Bu tür yaralanmaların en kötüsü kalıcı yaralanmalara hatta ölüme yol açabilir.
Ancak hafif TBI'lar bile hem kısa vadede hem de uzun vadede sorunlara yol açabilir. Son yıllarda araştırmacılar, tekrarlanan hafif TBI'ları olan bazı kişiler için uzun vadeli sonuçlar hakkında daha fazla şey öğreniyorlar.
Araştırmacılar hala bir TBI'dan sonraki günlerde, haftalarda ve aylarda beyinde neler olduğu hakkında çok şey öğreniyorlar. Bazı durumlarda beyin normale dönebilir, ancak diğer durumlarda beyinde, özellikle de tekrarlanan yaralanmalara maruz kalan kişilerde uzun süreli değişiklikler olabilir.
Bir sarsıntı nedir?
Beyin sarsıntısı hafif bir TBI formu olarak düşünülebilir. Bir sarsıntı belirtileri genellikle ya yaralanmadan hemen sonra ya da birkaç saat içinde ortaya çıkar. Bir sarsıntının ne olduğuna dair evrensel bir tanım yoktur, ancak olası sarsıntı belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- Denge bozuklukları
- Kaybolma
- uyuşukluk
- Yoğunlaşma veya hatırlama zorluğu
Bilinç kaybı bazen sarsıntı ile ortaya çıkar, ancak daha az yaygındır. Kişinin semptomlarına ve yaralanma öyküsüne göre sarsıntı teşhisi konur. Çoğu zaman beyin sarsıntısı semptomları bir haftadan 10 güne kadar uzamaz (çocuklarda ve ergenlerde bu daha uzun olabilir).
Post-Concussive Sendromu Nedir?
Beyin sarsıntısı olan belirli sayıda insan bir tür semptom yaşamasına devam ediyor.
Ayrılmak yerine, ilk yaralanmadan sonra semptomlar devam eder. Bunlar birkaç ay ve hatta bazen bir yıl veya daha uzun süre devam edebilir. Bu post-konsülsiyon sendromu denir. Bu kişiler, sarsıntılarından devam eden semptomlara sahip olabilirler ve ayrıca depresyon ve anksiyete gibi ek semptomlar yaşayabilirler.
Post-konsülsiyon sendromunun tanısı biraz tartışmalıdır - araştırmacıların hala anlamaya çalıştıkları bir durumdur. Bununla birlikte, post-konsülsiyon sendromunun CTE'den farklı olduğunu anlamak önemlidir. Konsülsiyon sonrası sendromda, beyin sarsıntısı semptomları birkaç hafta veya daha fazla devam eder.
Bu, birkaç yıl boyunca belirtilerin görülmediği CTE ile çelişmektedir. Şu anda, post-konsülsiyon sendromu ile CTE'nin gelecekteki gelişimi arasındaki ilişkinin (eğer varsa) ne olduğu açık değildir.
Subconcussion Nedir?
Bazen beyin hafif bir travmatik yaralanma geçirir, ancak kolayca gözlenebilir bir sarsıntı belirtisi görülmez. Bu, “alt kavrama” olarak adlandırılan bir şey olarak kategorize edilebilir. Bu tür yaralanmalar bir sarsıntı tanısı için kriterleri karşılamamaktadır. Bir kişi sadece bir veya iki geçici semptom veya hiç semptom göstermez. Bununla birlikte, laboratuar kanıtları ve ileri nörogörüntüleme bulguları, bazı durumlarda beyinde gerçek fizyolojik hasar (ve potansiyel olarak uzun süreli yaralanma) yaşayabileceğini ancak herhangi bir belirti veya semptom görülmediğini göstermektedir. Bu tür yaralanmalar, zaman içinde tekrar tekrar meydana gelirse beyne zarar verebilir.
Hem sporda hem de spor salonunun dışında, sarsıntı ve alt kavga olabilir. Bununla birlikte, Amerikan futbolunun nispeten yüksek bir oranı vardır ve bu nedenle özel bir inceleme kaynağı olmuştur. Özellikle subconcussive yaralanmalar, temas veya çarpışma sporlarında sık olarak ortaya çıkabilir. Subconcussion ile ilgili kaygılardan biri, bu tür yaralanmaların genellikle oyun oynamadan kaldırılmasıyla sonuçlanmamasıdır.
CTE Nedir?
CTE zaman içinde beynin parçalarına zarar veren veya ölümüne neden olan bir durumdur. Gibi semptomlara yol açar
- Hafıza bozukluğu
- Kötü karar
- Kötü dürtü kontrolü
- Yavaş, konuşma bozukluğu
- Parkinsonizm (titreme, sertlik ve yavaş hareketlere neden olur)
- Depresyon (ve bazen intihar)
- Demans (daha sonra hastalık)
CTE'nin nedenleri iyi anlaşılmamıştır. Ancak tekrarlayan kafa travmasının rol oynadığı düşünülmektedir. Mikroskobik olarak, belirli proteinler beyinde anormal bir şekilde birikmeye başlar (tau ve TDP-43 gibi). Şu anda, yaşayan insanlarda CTE'yi teşhis etmek için kullanılabilecek bir test yoktur. Sadece ölümden sonra beyin incelenerek teşhis edilebilir.
Özellikle, CTE belirtileri, örneğin, emekli futbolcularda fiziksel travmadan sonra ortaya çıkmaktadır. Bununla birlikte, tekrarlanan kafa etkilerini yaşayan herkesin CTE'ye sahip olmadığını göz önünde bulundurmak önemlidir.
CTM Risk için Sarsıntı İyi Bir Kılavuz mu?
Halihazırda, spor rehberleri, beyin sarsıntısı yaralanmaları ile ilgili olarak beyin sarsıntısına daha fazla vurgu yapmaktadır. Örneğin, Ulusal Futbol Ligi, oyuncuların oyuna geri dönmelerine ne zaman izin verileceğini belirlemeye yardımcı olmak için bir post-sarsılma protokolü oluşturmuştur. Sarsıntı teşhisi konan oyuncular gün boyunca oyun oynamadan kaldırılır. Bu sarsıntı semptomlarından uygun iyileşme için önemlidir.
Ancak, bu tür koruyucu önlemlerin oyuncuları yeterince koruduğu net değildir. Tekrarlayan, subconcussive yaralanmaların (oyunlardan çıkarılma ile sonuçlanmayan) uzun vadede CTE için risk oluşturabileceğine dair kanıtlar vardır.
Örneğin, akademik dergide yayınlanan bir 2018 çalışması Beyin , subconcussion semptomları ve CTE arasındaki bağlantıyı inceledi. Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde profesör olan Lee Goldstein, çeşitli kurumlardan araştırmacılar ekibi ile çalıştı. Ekip, sporla ilgili kafa-darbesi yaralanmaları yaşamış olan öğrenci-sporcuların post-mortem beyinlerini inceledi. Ayrıca, farklı kafa travmalarının etkilerini daha sonraki CTE bulguları (bir mikroskop altında incelendiğinde) üzerinde çalışmak için bir fare modeli kullanmışlardır.
İlk güçlü bir darbe sonrasında sarsıntı belirtileri gösteren bazı farelerin daha sonra CTE geliştirmeye devam etmediğini bulmuşlardır. Bununla birlikte, tekrarlanan (ancak daha az yoğun) darbelere maruz kalan diğer fareler, herhangi bir sarsıntı tipi semptom göstermemiştir. Ancak bu farelerin bazıları daha sonra CTE belirtileri geliştirdi.
Ekip, sarsıntıya yol açan bazı isabetlerin CTE'ye katkıda bulunabileceği sonucuna vardı. Bununla birlikte, sarsıntı kendisi süreci tetiklemek için gerekli görünmemektedir. Bir basın açıklamasında Dr Goldstein, “Bu bulgular, şimdiye kadar elde ettiğimiz en iyi kanıt olan güçlü kanıtlar sağlıyor. Bu alt kavga edici etkiler sadece tehlikeli değil aynı zamanda CTE'ye nedensel olarak bağlı.”
Sportif Üzerindeki Etkiler
Spor organizasyonu, sarsıntılar üzerine mevcut önlemleri takip etmenin yanı sıra, kılavuz geliştirirken bu alt-çarpışmacı etkilerin etkisini de dikkate almalıdır. Subconcussive yaralanmalardan kaynaklanan hasar zamanla birikmektedir. Şu an için, sporcuların oyunlarını, sezonlarını ya da kariyerlerini sona erdirmeden önce güvende olan alt-çarpışmacı etkilerin sayısı hakkında bilgi eksikliği yaşıyoruz. Bununla birlikte, oyuncuların güvenliği için, oyuncular için genel kafa vuruşlarının sayısını sınırlamak için değişiklikler gereklidir. Oyuncular da, eğitici olmayan isabetlerin bile uzun dönem CTE riskini artırabilecekleri konusunda eğitilmelidir.
> Kaynaklar:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, ve diğ. Tekrarlayan hafif travmatik beyin hasarında subkonusyonun rolü. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-1245. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO ve ark. Kronik travmatik ensefalopati: tekrarlayan sarsıntı ve alt beyin sarsıntısı sonrası nörodejenerasyon. Görüntüleme Davranışı . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG. Sarsıntıdaki güncel kavramlar: değerlendirme ve yönetim. Am Hekim . 2012 Jan 15; 85 (2): 123-32.
> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV ve diğ. Darbe başı yaralanması ve çarpışma sarsıntı fare modelinden sonra genç sporcularda sarsıntı, mikrovasküler yaralanma ve erken tauopati. Beyin . 2018, 141 (2): 422-458.
> Willis MD, Robertson NP. Kronik travmatik ensefalopati: Risk altındakileri tanımlamak ve patogenezi anlamak. J Neurol . 2017; 264 (6): 1298-1300. DOI: 10.1007 / s00415-017-8508-X.